整体护理在肛肠手术患者中的应用及体会

整体护理在肛肠手术患者中的应用及体会

张璐

浙江大学医学院附属邵逸夫医院下沙院区 浙江 杭州 310016

【摘 要】目的：探讨肛肠手术患者应用整体护理的体会。方法：病例选取的为2019年4月至2020年8月在本院进行肛肠手术者，共计70例。依照双盲法分为对照组和研究组，每组35例，各实施常规护理、整体护理，两组给予并发症发生情况的比较。结果：研究组与对照组的并发症发生率相比，组间数据差异显著，有明显的统计学意义（P＜0.05）。结论：整体护理有利于提高肛肠手术患者的临床治疗效果，预防和减少并发症，值得借鉴、采纳和积极推广。

【关键词】肛肠手术；整体护理；并发症

肛肠手术是临床治疗肛裂、肛周红肿、内外痔、混合痔、直肠癌等肛肠疾病的常用方法，由于其会导致一定程度的创伤，引起较为强烈的应激反应，影响排便，所以患者难免会有不良情绪产生，不利于手术的顺利开展和术后病情康复。基于此，针对开展肛肠手术的患者，需从其生理、心理等方面综合考虑，合理选择护理模式，以缓解身心痛苦，促进病情康复，降低并发症发生率^[1]。本文70例病例选取的为在本院进行肛肠手术者，具体作以下报告：

1 资料与方法

1. 1. 一般资料

病例选取的为2019年4月至2020年8月在本院进行肛肠手术者，依照双盲法分为对照组和研究组，每组35例。对照组的患者中男23例，女12例，患者年龄在20-69岁内，平均则为（46.9±3.5）岁；其中8例肛周红肿，5例肛裂，10例直肠癌，12例痔疮；研究组的患者中男24例，女11例，患者年龄在21-70岁内，平均则为（47.2±3.6）岁；其中9例肛周红肿，6例肛裂，7例直肠癌，13例痔疮。进行组间比较以后，各项基本资料均为P＞0.05，可展开公平对比。

1. 2. 方法

对照组的护理模式为常规护理，提前将术前准备工作做好，术中需要监测生命体征，做好积极配合，术后观察病情变化，遵医嘱用药。研究组的护理模式为整体护理，主要内容包括：①心理护理：患者对病情、对手术的担忧心理，极易导致其出现焦虑不安、烦躁紧张等负性情绪，不利于手术治疗的顺利开展。护理人员需要评估和了解患者的心理状况，制定和实施个性化心理疏导方案，促进护患交流，详细介绍肛肠手术的根本目的、操作流程、注意要点等，提高其认知水平，保持乐观、向上的心态，缓解消极、悲观、失望的心理，促使患者积极主动配合后续治疗和护理。通过语言鼓励和肢体安抚等，让患者更加信任和依赖医护人员，提高其依从性；②饮食干预：将饮食方面的注意要点主动告知患者，保证饮水量为1500-2000ml/d，果蔬、粗纤维食物的摄入量增加；术后3d内以半流质饮食为主，禁止刺激性食物和暴饮暴食，保证营养摄入充足；③疼痛干预：严密监测生命体征，尽量让患者的合理需求得到满足，发现异常及时向主治医生汇报并快速采取处理措施。严格遵医嘱应用止痛药，通过音乐、书籍、电视等转移患者注意力，以有效减轻疼痛感；④并发症干预：护理人员在术前应指导患者有计划、有目的的进行床上排尿、排便练习，做好术后排尿困难的预防。排尿困难者通过腹部热敷、听流水声等进行改善。若患者膀胱充盈度良好但无法排尿的情况，可给予插尿管的方式帮助其减轻痛苦程度。术后24-48h排便后需要进行定时排便习惯的培养。便后进行20-30min的坐浴，及时更换药物，以免引起感染，降低创口粘连发生率；⑤功能康复锻炼：进入康复期后，指导患者按照2次/d的频率坐浴，加快切口愈合速度，依据实际情况开展提肛运动。

1. 3. 观察指标

统计两组术后并发症的发生情况，主要包括发热、局部水肿、渗血等。并发症例数/总例数×100%即为并发症发生率。

1. 4. 统计学评析

将得到的全部数据均利用SPSS22.0软件进行统计处理，百分率（%）表示的为计数资料，组间予以x²检验，P＜0.05的情况出现，则视为存在统计学差异。

2 结果

对照组与研究组的术后并发症发生率分别为34.29%、8.57%，研究组明显的比对照组低，两个组别在数据差异上存在统计学意义，P＜0.05，具体见下表.

表 1 比较两组的术后并发症发生率[n（%）]

3 讨论

肛肠疾病主要指的是肛门与直肠发生的各类病症，其属于临床常见病和多发病，致病原因包括生理因素、遗传因素、先天性疾病、特殊解剖因素、排便异常、饮食因素等^[2]。肛肠手术作为目前临床常用的肛肠疾病的治疗手段，其可取得显著性的临床疗效，但因为创伤较大，所以患者会有严重的不良情绪产生，术后护理方法不恰当，则很容易引起局部红肿、渗血、感染等并发症，对病情康复产生影响^[3]。

整体护理作为新型护理模式之一，其护理理念为“以人为本”，坚持以患者为中心，对病患给予充分关心、尊重的基础上，依据其病情从不同角度、不同方面进行个性化、针对性的护理，从而满足患者生理、心理、社会等方面的需求，提高其认知水平和配合能力，保证手术治疗效果和术后生活质量^[4]。相比于常规护理，整体护理具有目的性、针对性的特点，更容易获得患者的认可和肯定，提高护理满意度和护理质量^[5]。

本次试验发现，研究组比对照组患者的术后并发症发生率低，P＜0.05。由此表明，整体护理有利于提高肛肠手术患者的临床治疗效果，预防和减少并发症，值得借鉴、采纳和积极推广。

参考文献

[1] 申凌慧,岳光蓉.整体护理在肛肠手术患者中的应用效果及体会[J].中国实用护理杂志,2015,36(z2):61-62.

[2] 冯景艳.整体护理在肛肠手术患者中的应用及体会[J].健康大视野,2019,18(5):122.

[3] 左丽娜.整体护理应用于肛肠手术患者的临床效果探讨[J].中国现代药物应用,2018,12(16):189-190.

[4] 李宁,宋鲁燕.整体护理在肛肠手术患者中的应用及体会[J].中国实用医药,2018,13(21):177-179.

[5] 王瑞,刘燕.整体护理理念作用于肛肠手术患者护理中的临床效果探讨[J].家庭医药,2017,35(7):205-206.