白带常规必须要了解的事情

白带常规必须要了解的事情

黎泽彧

泸县第二人民医院 四川泸州 646105

白带是女性正常的生理现象。白带主要是在卵巢发育后分泌大量雌激素的影响下形成的。白带主要由宫颈腺、前庭大腺、子宫内膜及阴道粘膜的分泌物混合而成，含有阴道上皮细胞、白细胞和乳酸杆菌。临床上俗称为白带。正常白带无色无味。白带是女性健康的重要指标。白带检查可以判断妇女的健康状况。白带常规检查是最常用的白带检查方法。做过白带常规检查的妇女知道，白带常规检查的结果将被出示白带常规检验报告单。然而，大多数女性在拿到白带常规检验报告单后都会感到困惑和不理解。那么，拿到白带常规检验报告单后如何正确解读呢？以下将教你快速了解白带常规检验报告单。

白带常规检查是妇科常见的检查方法之一。通过对具体指标的分析，可以判断女性朋友白带是否异常。具体来说，白带常规检查主要有五项检查项目，包括pH值检查、清洁度检查、微生物检查、胺试验和线索细胞检查。在女性度过青春期后，由于卵巢性激素的刺激，粘膜上皮细胞会富含动物淀粉。这些动物淀粉在阴道细菌的分解作用下会转化为乳酸，使阴道分泌物呈弱酸性。阴道弱酸性环境能有效地防止细菌在阴道内繁殖，常被称为阴道自净。这个反应是白带常规试纸上的pH值。试纸上的pH值反映了阴道分泌物的pH值。正常pH值为4.0-4.5。但是，当女性患有滴虫或细菌性阴道炎时，pH值会升高，因为，滴虫或细菌生长最适ph5.5-6.0。阴道清洁度也是白带常规检查的重要指标。阴道清洁度主要分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ度，Ⅰ度：显微镜下可见大量阴道上皮细胞和大量阴道杆菌、白（脓）细胞0-5/HP，不可见球菌；Ⅱ度：显微镜下可见少量阴道上皮细胞、部分阴道杆菌，白（脓）细胞6-15/HP，不可见球菌；Ⅲ度：显微镜下可见少许上皮组织或者没有，不见杆阴道菌，可见少量球菌、白（脓）细胞16-30/HP；Ⅳ度：显微镜下未见阴道杆菌，可见少量上皮细胞或者不见、可见大量球菌、白（脓）细胞>30/HP。如果在白带常规检验报告单上以阴道清洁指数标记Ⅰ-Ⅱ度，说明正常；如果标记Ⅲ-Ⅳ度，说明白带异常，说明阴道有感染有炎症。在正常情况下，如果女性朋友白带正常，就没有微生物出现；如果有滴虫或真菌等微生物，说明白带异常。在白带常规检查中，治疗后可根据其形态学在显微镜下观察是否有滴虫或真菌。如果在白带常规检测中发现滴虫或真菌感染，不管有多少，检验报告单上都会用“+”表示，但“+”表示滴虫或真菌感染，但不能说明感染的严重程度。如果女性患有细菌性阴道炎，她的白带会有腥味。腥味主要是由白带中的胺被氢氧化钾碱化引起的。因此，阳性的胺试验可以用来判断女性有细菌性阴道炎。线索细胞是细菌性阴道炎最敏感、最特异的临床表现。因此，在白带常规检测过程中，可见线索细胞，可判断为有细菌性阴道炎^[1]。白带常规不仅是能检查出女性朋友的白带是否出现异常，通过对白带常规的判读，还可以确定是否患有其他的妇科疾病。如果白带异常，呈黄绿色，并伴有异味，说明出现化脓性白带。这种情况通常是由感染引起的，常见于阴道炎、慢性宫颈炎等疾病。白带外观无色透明，与排卵期正常白带相似，但数量多，服用雌激素类药物后常见。白带外观异常见于：脓性白带：黄色或黄绿色，味嗅，见于滴虫或化脓性细菌性感染，泡沫状脓性白带常见于滴虫性阴道炎；豆腐渣样白带：稠厚豆腐渣样或凝乳状小碎块，常见于真菌性阴道炎，病人常伴有外阴瘙痒；血性白带：白带内混有血液，有特殊臭味。可见于宫颈息肉、子宫粘膜下肿瘤、老年性阴道炎、慢性宫颈炎、宫颈癌等；黄色水样白带：常见于病变组织变性坏事所致，如子宫粘膜下肌瘤、宫颈癌、宫体癌及输卵管癌等；奶油状白带：见于加德纳菌感染。

目前的研究表明，由真菌引起的阴道炎的比例正在迅速增加，已超过滴虫性阴道炎。在本研究中，我们还发现真菌阳性标本的数量远远高于滴虫阳性标本。因此，女性在日常生活中应注意预防真菌感染，从而降低真菌性阴道炎的发病率。引起女性生殖道炎症的病原体来源不超过两种，即最初寄生在阴道内的细菌或外来侵入的病原体。正常情况下，阴道内有以阴道乳酸杆菌为主的需氧菌和厌氧菌形成的正常阴道细菌，少量棒状杆菌和非溶血性链球菌、肠球菌、表皮葡萄球菌、大肠杆菌、加德纳菌，支原体和念珠菌都形成正常的生态平衡。然而，当人体免疫力低下，内分泌激素发生变化，或组织损伤、性交等外部因素破坏阴道的生态平衡时，这些永久性的菌群就会成为致病菌，引起感染。外界感染主要是在受感染的公共场所接触厕所、浴缸、浴衣和毛巾，使用不干净的卫生纸所致^[2]。

女性在进行白带常规检查之前一定要注意一些事情在，检查当天，女性朋友应穿着便于检查的衣服，如中等长度和宽松的裙子。检查时要注意检查时间，不要在月经期，一般来说，最好在月经结束后3-7天检查。检查前一天，女性朋友洗澡时，应选择淋浴式的方式洗澡，检查前一天内，不能清洗阴道内部，因为清洗阴道内部会导致一些被检物质流失，影响检查结果。检查前一天，女性朋友不能与男性同房，因为同房时，男性精液会进入阴道，影响检查的准确性。如果男性戴避孕套，因为避孕套上有杀精剂，也会影响阴道内的物质成分。在检查前一天，女性朋友不能做一些会对阴道造成伤害和刺激的事情，如不使用一些与阴道有关的药物、使用润滑剂等，以保证白带不受损害，提高检查结果的准确性

^[3]。

综上所述，白带常规检查可诊断多种妇科疾病，有利于女性朋友的健康。而在白带检查中，为了提高检查结果的准确性，女性朋友可以在拿到白带常规检查单后，根据上述项目逐一阅读检查结果。但在实际的白带常规检测中，存在一些情况会影响白带常规检测，导致检测结果出现误差。女性需要注意的是，在检查前，需要避免房事、阴道灌洗和局部用药后检查，而不应在月经前后、怀孕后和应用雌激素后检查。避免以上因素影响白带常规检查结果，导致误诊。因此，应加强对女性群体健康知识和生殖健康知识的宣传教育。此外，为尽早发现和治疗妇科炎症，避免病情恶化，应鼓励妇女定期进行白带检查。从而提高妇科疾病的预防水平和治疗效果。

参考文献

[1]李亚琼.600例妇女白带常规检查结果及对策分析[J].世界最新医学信息文摘（电子版）,2018(42):171-171.

[2]杜晓辉,刘霖,张静,etal.基于LBP纹理特征的白带显微图像中上皮细胞检测方法[J].液晶与显示,2019,34(9):871-878.

[3]黄树芬.阴道分泌物标本五联检验对阴道炎病原体及白带清洁度的临床诊断价值分析[J].国际医药卫生导报,2018,24(15):2295-2297.