胰腺癌，这些事你要知道

胰腺癌，这些事你要知道

李红俐

德阳市第二人民医院 四川省德阳市 618000

随着医学水平与医疗设备的不断进步，当前许多癌症的生存率都得到一定提高，比如乳腺癌或者结直肠癌等，近年来治愈率及生存率都有了很大的提高，但是对于胰腺癌来说却是个例外，其治疗效果始终停滞不前，根据相关报道，该病的5年生存率只有5-10%,大多数患者在确切诊断出胰腺癌的一年甚至半年时间内会发生死亡，因此，胰腺癌属于恶性肿瘤中极具危险的一种，也被称作是“癌中之王”。

1.为什么会患上胰腺癌？

胰腺癌主要是起源于胰腺导管上皮与腺泡细胞的一种恶性肿瘤，其所具有的恶性程度非常高，并且发病较为隐匿，早期诊断较为困难。当前对于胰腺癌的具体发病原因还未完全明确，但是其发病和患者吸烟、饮酒以及进食高脂肪、高蛋白食物有着一定关系，与环境及遗传因素也有一定联系。研究人员在近几年的调查中发现，糖尿病患者引发胰腺癌的概率相对正常人要高得多，另外有慢性胰腺炎与胰腺癌的发病也有着一定联系^[1]。

当患有胰腺癌时，其临床症状主要会因患者癌变部位、病程早晚以及发生转移的部位而不同，其中比较常见的是上腹部饱胀不适以及疼痛感。疼痛属于胰腺癌常见临床症状之一，无论癌位于哪个部位都会引发疼痛，患者不仅中腹、右上腹等出现疼痛，还有可能左右下腹以及脐周也会产生疼痛，甚至有的患者存在睾丸痛，所以十分容易和其他疾病混淆。临床中患者还会出现黄疸，其表现为皮肤发黄，小便颜色呈现深黄，并且伴随皮肤瘙痒产生；同时消化道症状也是胰腺癌典型症状之一，患者通常会表现食欲不佳、腹胀腹泻以及消化不良等情况，若是患者肿瘤已经压迫到了十二指肠，则还可能会伴随恶心呕吐等不适，另外部分患者还会出现低热、消瘦以及乏力等症状。

2.胰腺癌危害为何如此大？

胰腺癌病死率非常高，会给患者生命造成极大的危害，而胰腺癌死亡率为什么会如此高，可能与以下几点有关：第一，胰腺癌细胞所具有恶性程度较高，不同部位的癌症，其癌细胞的恶性程度也会有所不同，癌症就好比坏人，而坏人所作恶的程度是各不相同的，而胰腺癌则是肿瘤中恶性程度很高的一种，胰腺癌细胞极其容易对人们淋巴结与血管进行侵犯，若是癌症包块包绕大血管，则进行手术的难度就会加大，十分容易引发大出血，从而导致患者死亡。第二，胰腺癌早期非常难发现，胰腺位置处在腹腔深面，也就是肠子后面，因为其位置较深，并且内脏感觉不是特别明显，因此早期胰腺癌不会表现出相关症状，所以发现难度极大，等到患者产生腹痛、黄疸等相关症状时，通常胰腺癌都已经步入到中晚期，失去手术完全切除病灶的机会，后期治疗所取得的效果会非常不理想。另外，因为胰腺所处位置较深，并且前面还会被肠管遮挡，所以彩超检查对于胰腺检查有一定受限，因为彩超一旦受到气体干扰，则影像会显示不清楚。因此要想筛查胰腺癌，应该进行腹部CT或者核磁共振检查^[2]。第三，胰腺癌根治手术难度较大，由于胰腺周围存在胆管、胃、小肠以及肝脏等器官组织，而癌细胞又极其容易对淋巴结进行侵犯，所以在手术过程中，需要将胰腺、胆管以及脾脏等部分切除，同时还要进行临近淋巴结清扫，并完成胃肠吻合、胰肠吻合等，所以手术难度非常大，手术死亡率也较高，并且手术后患者恢复速度也较为缓慢，因此治疗效果不理想。第四，当前胰腺癌缺少有效治疗手段。肿瘤的治疗方法主要有手术、放疗、靶向治疗、化疗等多种方法，除了手术治疗以外，其他治疗手段也极为重要，但是对于胰腺癌而言，一直缺乏有效的辅助治疗方法。

3.怎样早期发现胰腺癌？

胰腺癌的早期发现对于胰腺癌的预后极为重要，当前早期诊断方法有：①影像学诊断检查，CT影像检查在胰腺癌的诊断上有着重大的临床意义，通常经过平扫CT能够有效观察到病灶部位以及大小，但是当前难以进行准确的定性，而增强CT能够发现患者肿瘤的部位与大小以及形态等重要信息，这些都是有利于早期发现诊断胰腺癌的重要依据。②超声检查，当前临床中常见的一种方法是腹部超声检查，该检查具有操作简单，且损伤较小等特点，医生对多轴面进行观察后可以发现胰腺的情况，但是超声检查也具有相应的局限性，因此临床中通常会利用CT与核磁共振等相结合方法来诊断胰腺癌。③肿瘤标记物检查，现阶段能够有效诊断胰腺癌的标记物大约有十多种，以CA19-9为临床中应用较多的一种标记物，其也被称作是“黄金标记物”，当该浓度明显增大时则可能是患有胰腺癌。④注意胰腺癌症状，胰腺癌早期可能会表现出腹痛腹胀以及食欲不佳等症状，这里需要注意将胆囊炎和一些胃肠疾病区别开，一旦发现异常，则需要尽快前往医院进一步检查确诊^[3]。

参考文献

[1]周鸿鲲,王晓光,宋政炜,etal.低剂量吉西他滨化疗在溶质载体家族1号基因T1288A突变型胰腺癌中的疗效[J].中华实验外科杂志,2018, 35(3):539-542.

[2]任泰,郭世伟,王伟珅,etal.基于淋巴结分期评分的胰腺癌手术淋巴结清扫数目探讨（附四中心临床研究结果）[J].中国实用外科杂志,2019, 39(06):584-589.

[3]武峤,郎韧,樊华,etal.联合门静脉系统血管切除异体血管置换的全胰十二指肠切除术治疗合并血管侵犯胰腺癌的临床疗效[J].中华消化外科杂志,2019, 18(7):683-688.