静脉留置针在新生儿护理中的应用问题和对策

静脉留置针在新生儿护理中的应用问题和对策

蒋学佳

重庆市北碚区中医院 重庆 400700

【摘要】目的：探讨静脉留置针在新生儿护理中的应用价值。方法：抽取本院2018年12月-2019年12月时段内收治的静脉留置针新生儿共140例，以抽签法纳入A组和B组，各70例。A组使用常规护理，B组使用预见性护理，比较患儿一次性穿刺成功率、不良事件总发生率。结果：A组一次性穿刺成功率为85.71%，B组为95.71%，数据比较有意义（P＜0.05）。B组不良事件总发生率为5.72%，A组为17.14%，数据比较有意义（P＜0.05）。结论：针对静脉留置针新生儿，预见性护理行为可在有效把控护理潜在风险事件的同时，提高一次性穿刺成功，降低或预防不良事件，可推广。

【关键词】静脉留置针；新生儿；一次性穿刺成功率；不良事件总发生率

静脉留置针还可称为静脉套管针，是现代新生儿科常见治疗方式，涉及开放式、密闭式留置针，既可提高穿刺成功率，还可增强治疗效果和护理效果。但在此过程中，若仅采取常规护理，虽可对患儿予以基础护理，但极易出现血管损伤、液体外渗和穿刺失败等状况，威胁患儿生命安全^[1]。抽取本院2018年12月-2019年12月时段内收治的静脉留置针新生儿共140例，现将报告总结如下：

1. 资料与方法

1. 1. 基本资料

抽取本院2018年12月-2019年12月时段内收治的静脉留置针新生儿共140例，以抽签法纳入A组和B组，各70例。A组男患儿38例、女患儿32例；年龄高值为144h，低值为2h，中间值为（25.8±2.8）h。B组男患儿39例、女患儿31例；年龄高值为148h，低值为2h，中间值为（26.0±2.9）h。数据比较无意义（P＞0.05）。

1. 2. 方法

A组使用常规护理，即定期做好病房清洁消毒等工作，保持室内空气畅通，限制病房出入次数和人数，预防细菌滋生；时刻把控患儿体征变化，明确日常护理的意义^[2]。B组使用预见性护理，具体内容为：

①选择留置针。依据患儿日龄、静脉大小和输液速度等因素，合理选择留置针，但多为最小型号留置针；若患儿输注刺激性药物，如甘露醇，应改为中号留置针；精准把控留置针质量，预防倒钩、导管破裂等现象。②选择血管。一次性穿刺是否成功，和血管是否选择正确密切相关。但在新生儿群体中，由于出生时间较短，躯体功能尚未发育健全，静脉血管显露部位较少，应在综合考虑各类因素的前提下，保证一次穿刺成功，如头皮皮下血管。③穿刺方法。穿刺前应充分暴露血管，预防留置针偏离，以免造成不良反应；穿刺期间，应妥善固定患儿手脚和头部，杜绝过激反应引起的穿刺失败；穿刺完成时，应精准把控患儿输液状态，如检查导管是否畅通，增加病房巡视次数，若存在穿刺点红肿应及时处理；若表现为敷料污染应及时更换，若患儿表现为哭闹应及时安抚，保持其安静状态^[3]。

1. 3. 观察指标

①比较患儿一次性穿刺成功率。②比较患儿不良事件总发生率。涉及导管滑脱、导管堵塞、皮下血肿^[4]。

1. 4. 统计学方法

通过统计软件SPSS 22.0，对本研究数据进行汇总处理。一次性穿刺成功率、不良事件总发生率等计数资料用 表示，组间数据采用 检验。P＜0.05证明数据比较有意义。

2. 结果

2.1 比较患儿一次性穿刺成功率

A组一次性穿刺成功率为85.71%（60/70），B组一次性穿刺成功率为95.71%（67/70），数据比较有意义（ =4.1551，P=0.0415）。

2.2 比较患儿不良事件总发生率

B组不良事件总发生率为5.72%，A组为17.14%，数据比较有意义（P＜0.05），见表1。

表1比较患儿不良事件总发生率[n、%]

3. 讨论

新生儿静脉穿刺为现代儿科护理难点，也是新生儿护理的核心环节，如何把控导管通畅，是静脉及时补液、抢救的前提，但在具体穿刺过程中，会因护理不到位出现各类不良事件，诱发患儿哭闹，还会滋生医疗纠纷。

为有效预防静脉留置针引起的各类问题，可针对主要并发症施行对症处理，具体为：①皮下血肿。是因穿刺、置管等技术不到位引起血管壁穿破导致的血肿事件。可在医务人员上岗前，做好静脉穿刺培训工作，再联合现代化穿刺技术的学习，保证一次穿刺成功。②导管滑脱。是因患儿躁动、固定不牢和反复穿刺引起的。除基本静脉穿刺护理外，还应有效固定导管，特殊情况下应做好新生儿肢体约束，明确穿刺点护理的意义。③导管阻塞。和冲管不到位、高营养静注、封管液错误、患儿高凝状态等因素存在相关性。应在输注高营养液后立即冲管，待滴注完毕后及时封管。④静脉炎。依据病因可划分为化学性静脉炎、感染性静脉炎，应在日常护理期间倡导无菌理念，刺激性药物输注时应满足缓慢原则，且取生理盐水冲管，若表现为局部并发症应及时拔出留置针，合理消毒灭菌，预防静脉炎^[5]。本研究可知，A组一次性穿刺成功率为85.71%，B组为95.71%，数据比较有意义（P＜0.05）。B组不良事件总发生率为5.72%，A组为17.14%，数据比较有意义（P＜0.05）。

综上，针对静脉留置针新生儿，预见性护理行为可在有效把控护理潜在风险事件的同时，提高一次性穿刺成功，降低或预防不良事件，可推广。

参考文献：

[1]马月兰,沈婷,刘永戍.2例新生儿外周静脉留置针拔管困难的护理[J].当代护士(中旬刊),2020,27(06):156-157.

[2]邹倩雯,张志清,黄建花.高举平台固定法在新生儿黄疸静脉留置针中的应用效果及护理体会[J].承德医学院学报,2020,37(02):144-146.

[3]肖蕾萍.袋鼠式护理对新生儿静脉留置针穿刺干预效果的研究[J].临床医药文献电子杂志,2020,7(22):107-108.

[4]徐春梅,傅荣.外周静脉留置针在新生儿静脉营养输注中应用与护理的研究进展[J].临床医药文献电子杂志,2020,7(21):111-112.

[5]于静静.新生儿静脉留置针常见并发症预防及护理[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(A3):309+314.