308nm准分子激光联合复方卡力孜然酊治疗儿童白癜风的临床疗效

308nm准分子激光联合复方卡力孜然酊治疗儿童白癜风的临床疗效

李芳 赵毅

烟台半岛白癜风 医院 山东 烟台 264000

【摘 要】目的：观察308nm准分子激光联合复方卡力孜然酊治疗儿童白癜风的临床疗效。方法：收集2018年5月-2020年5月我院收治的白癜风患儿120例作为实验对象，通过抽签法分为对照组（60例）和研究组（60例）。对照组给予复方卡力孜然酊，研究组给予308nm准分子激光+308nm准分子激光，两组进行临床疗效、治疗起效时间的比较。结果：相比于对照组，研究组的治疗总有效率显著高于对照组，治疗起效时间显著短于对照组，两组两项差异存在统计学意义（P＜0.05）。结论：儿童白癜风的治疗应用308nm准分子激光联合复方卡力孜然酊，整体疗效显著，起效快，安全可靠，具有在临床中进一步推广的价值。

【关键词】儿童白癜风；复方卡力孜然酊；308nm准分子激光

白癜风主要指的是多种因素导致的皮肤黑色素细胞破坏或功能丧失，其是常见且多发的获得性皮肤色素异常，以全身各处皮肤色素脱失为主要表现。儿童亦是白癜风的高发人群，其对外貌美观的影响会导致患儿生理、心理异常，不利于其健康成长。相比于成人白癜风，儿童白癜风治疗方法有限，选择治疗方案时必须达到最佳效果、副作用少的标准^[1]。本文收集2018年5月-2020年5月我院收治的白癜风患儿120例作为实验对象，具体的进行以下报告：

1 资料与方法

1. 1. 一般资料

收集2018年5月-2020年5月我院收治的白癜风患儿120例作为实验对象，通过抽签法分为对照组（60例）和研究组（60例）。对照组中的36例男患儿，24例女患儿，年龄介于8个月-12岁间，平均年龄为（6.5±0.4）年；其中25例为四肢，18例为躯干，17例为头面部；研究组中的37例男患儿，23例女患儿，年龄介于7个月-11岁间，平均年龄为（6.4±0.5）年；其中27例为四肢，17例为躯干，16例为头面部。进行两组患儿基本资料的比较，统计学上的差异不显著，P＞0.05，可作本次公平对比。

1. 2. 方法

研究组Derma 308nm准分子激光治疗的具体操作：治疗前测试光斑三个，将MED（最小红斑量）选取出来，根据皮损部位对起始剂量进行选择。自最低剂量设定治疗剂量，防止出现光毒性反应，第2次起以前次治疗红斑持续时间对照射剂量进行确定，若红斑在治疗后24h内消失，将上次剂量增加2-6s。若红斑在治疗后24-48h内消失，则治疗剂量与上次相同。若红斑在治疗48h后依然存在，则将本次治疗停止，待反应减退后按照前次剂量的80%进行治疗。对于有颜色加深、灼痛、水疱出现的情况，需将治疗停止，直至反应消失，对MED进行重新测量，依照修正后的方案予以治疗，1次/周，12次为1个疗程，连续进行2个疗程的治疗。在患处涂抹复方卡里孜然酊，2次/d。对照组单独给予复方卡里孜然酊，用法、剂量、时间与研究组相同。

1. 3. 观察指标与疗效评价

统计两组患者的治疗起效时间。疗效评价标准：治疗后白斑完全消失，肤色达到正常，其为痊愈；治疗后白斑大部分缩小或消退，肤色达到正常的面积为皮损面积的50%以上，其为显效；治疗后部分白斑缩小或消退，其为有效；治疗后白斑未出现色素再生或范围比治疗前扩大，其为无效。痊愈百分率+显效百分率+有效百分率=治疗总有效率^[2]。

1. 4. 统计学评析

处理有关数据时利用的统计学软件为SPSS22.0，以( )、（%）分别予以描述的为计量资料、计数资料，对比予以t检验、x²检验，P＜0.05若出现，则证明有统计学差异。

2 结果

研究组的治疗起效时间（21.33±3.09）d相比于对照组治疗起效时间（34.75±5.22）d短，具备统计学差异t=17.1366，P＜0.05；研究组的治疗总有效率明显高于对照组，两组间统计学上的差异显著，P＜0.05，详见下表。

表 1 两组进行临床治疗效果的比较[n（%）]

3 讨论

随着308nm准分子激光照射治疗几年来在临床皮肤病治疗中的广泛应用，其对白癜风的临床疗效和安全性备受广大患者和医务人员的青睐及认可。与传统NB-UVB相比，308nm准分子激光具有更高的激光能量和光纯度。大量研究发现^[3]，白癜风发病机制中，CD8+细胞毒性T细胞的作用十分明显。308nm准分子激光通过对毛囊部神经嵴干细胞定向分化为黑素细胞、调节局部免疫功能的方式对T细胞凋亡起到诱导作用，同时对黑素细胞微循环进行调节，让局部色素恢复得以恢复^[4]。复方卡里孜然酊以补骨脂、丁香、蛇床子、白芥子、防风、乌梅、丁香、白鲜皮、驱虫斑鸠菊等为主要成分，其可促使皮肤的光敏反应提高，并将酪氨酸酶高效激活，对皮肤中黑色素的合成起到促进作用^[5]。相比于单独给予复方卡里孜然酊外涂的治疗方式，其与308nm准分子激光联合的方法可促使皮肤的光敏作用进一步提高，增强光疗的治疗作用。

根据本次实验可知，研究组比对照组的起效时间短，且比其治疗总有效率高，两项均为P＜0.05。由此足以表明，儿童白癜风的治疗应用308nm准分子激光联合复方卡力孜然酊，整体疗效显著，起效快，安全可靠，具有在临床中进一步推广的价值。

参考文献

1. 李珮珊.308nm准分子激光联合复方卡力孜然酊治疗儿童白癜风的临床疗效[J].广州医药,2019,50(5):25-27,40.

[2] 宋远.复方卡力孜然酊联合他克莫司软膏治疗儿童白癜风疗效观察[J].儿科药学杂志,2015,21(1):15-17.

[3] 徐莉,张晓冬.复方卡力孜然酊联合NB-UVB治疗儿童白癜风临床疗效观察[J].中国民康医学,2018,24(16):1964-1964.

[4] 王胜,张嫦娥,王胜春, 等.308nm准分子激光联合复方甘草酸苷治疗儿童白癜风的疗效[J].实用中西医结合临床,2020,20(2):40-41,156.

[5] 吕均香.探讨308 nm准分子激光局部照射治疗儿童白癜风的疗效及安全性[J].当代医学,2018,24(2):113-115.