急性上消化道出血患者的内科护理探讨

急性上消化道出血患者的内科护理探讨

杨菊

大方县黄泥塘镇卫生和计划生育服务中心，贵州 大方 551609

【摘要】目的：探讨急性上消化道出血患者的内科护理临床效果。方法：2015年1月到2020年8月院收治的40例急性上消化道出血患者作为研究对象。通过电脑分组法将其分为参照组和观察组，每组各20例。参照组接受常规护理，观察组在接受常规护理的基础上进行内科护理模式，研究分析两组急性上消化道出血患者的护理效果。结果：观察组患者并发症的程度低于参照组，观察组患者护理满意度高于参照组，差距具有统计学意义（P<0.05）。结论：内科护理在急性上消化道出血患者护理中可有效降低急性上消化道出血患者的并发症发病概率，可以提高护理的质量，具有很高的医学价值，是值得推广和应用的。

【关键词】内科护理；急性上消化道出血；效果

急性上消化道出血是由于消化系统疾病，包括食道、胃、十二指肠等病变引起的出血。出血的原因分为非静脉曲张性出血和静脉曲张性出血。急性上消化道出血的病因中：十二指肠溃疡、胃溃疡和食道疾病居于前三种。最近几年急性上消化道出血出现了上升的趋势。一方面，由于病人的饮食、生活不正常，另一方面，由于缺乏有效的护理方案，导致了严重的消化系统出血，导致了这种疾病的反复出现，加大了治愈的难度^[1]。为此，对我院2015年1月到2020年8月所收治急性上消化道出血患者的内科护理临床效果进行了分析，可供医护人员以及患者参考，具体报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取2015年1月到2020年8月我院收治的40例急性上消化道出血患者作为研究对象。通过电脑分组法将其分为参照和观察组，每组各20例。参照组患者男性11例，女性为9例，平均年龄为（58.2±2.4）岁。观察组患者男性9例，女性11例，平均年龄为（58.6±1.4）岁，两组患者的一般资料对比（P<0.05）没有统计学意义。

1.2方法

参照组给予常规护理，实行健康教育、饮食护理、心理护理等，具体如下：密切观察急性上消化道出血患者的生命体征，对于重病患者必须卧床休息，以避免病情恶化。大出血时病人取平卧位，并将下肢抬高20-30度，以保证脑部供血。呕吐时头偏向一侧，防止窒息或误吸；必要时用负压吸引器清除气道内分泌物、血液或呕吐物，保证呼吸道通畅。大量出血后，多数病人在24小时内出现发热，一般不超过38.5°C，可持续3-5天。可能与循环血容量减少，急性周围循环衰竭，导致体温调节中枢功能障碍有关，护理人员应告知病人此时不能使用抗感染的药物。在抽取血液样本的时候检查血常规，并确定患者的血液类型以供配血^[2]。

观察组患者在此基础上增加内科护理的内容，具体如下：①在心理上护士要对患者的心理进行测评，充分掌握病人的心理情况，在通过测评的结论进行研究得出具有针对性的护理方案。②建立维持静脉通道通畅，对肾功能进行保护。对于轻度出血的患者可以使用一组静脉通道，重度患者需要建立两组静脉通道，或采用中心静脉置管术，迅速补充血容量，尽快恢复和维持血容量及改善周围循环，防止微循环障碍引起脏器功能衰竭。在大出血的情况下，身体会处于低血压、尿液减少或无尿液的状态，因此，应严格监测生命体征、精神和意识状态、观察皮肤和甲床色泽，肢体温湿度，周围静脉特别是颈静脉充盈情况；准确记录出入量，保持尿量>30ml/h及心率、血压的波动情况。监测血清电解质的变化，观察尿液，特别是在输入钾之前，以防止盲目输入造成高钾血症。在药物使用过程中应掌握各种药物的适应症及禁忌证，并严密观察药物的不良反应。③向患者介绍病情时应注意讲述的方法和技巧，语言应尽可能简单，使患者能够充分了解自己的病情，减少或甚至消除病人的恐惧以及由此产生的紧张和焦虑感。在饮食方面，让病人了解有助于恢复的食物种类，急性大出血伴恶心、呕吐者应禁食。少量出血无呕吐者，可进温凉、清淡流质，出血停止后改为营养丰富、易消化、无刺激性的半流质、软食，少量多餐，逐步过渡到正常饮食。避免粗糙刺激性食物，或过冷、过热、产气多的食物、饮料；戒烟戒酒，少喝浓茶和咖啡。指导患者进食时细嚼慢咽，以避免食道的损失。生活起居有规律，劳逸结合，保持乐观情绪，保证身心休息。避免长期精神紧张，过度劳累。

1.3观察指标

观察两组患者的并发症发病率以及护理前后的满意度进行对比，总分为100分，<60分为不满意,>90分为满意。护理满意度=（满意度人数+基本满意度人数）/该组人数。

1.4统计学方法

所得数据均采用SPSS2.0进行统计学处理。统计两组患者的发症发生率与护理前后的满意度进行对比分析，采用卡方检验，当（P<0.05）时，差异具有统计学意义^[2]。

2结果

2.1并发症发生率对比

观察组患者的并发症发生率，观察组的发病率低于参照组，差异有统计学意义，具体见表1。

表1两组患者并发症发病率情况对比

组别	例数	发病人数	未发病人数	发病率
观察组	30	28	2	19（93%）
参照组	30	21	9	12（70%）
X2				5.45
P				0.01

2.2护理满意度对比

观察组患者的护理满意度高于参照组（P<0.05），差异有统计学意义，具体见表2。

表2：两组患者的护理满意度比较

3讨论

引起急性上消化道出血的原因很多，其中常见的有消化性溃疡、急性胃黏膜病变、食管胃底静脉曲张破裂和胃癌。包括食道、胃、十二指肠、门静脉高压等引起的出血。出血的原因分为非静脉曲张性出血和静脉曲张性出血，急性上消化道出血的病因中：十二指肠溃疡、胃溃疡和食道疾病居于前三位。对急性上消化道出血患者应进行积极和有效的全面护理。护士必须具备良好的护理技能，掌握各类病人出血的原因及在一段时间内的病情变化，观察和记录生命体征的变化，及时发现和治疗。在操作上沉着、稳定、自信，以减轻病人的紧张情绪，使病人能够有安全感，与医生密切合作，争取抢救时间。病人的负面情绪可能在很长一段时间内对疾病产生负面影响，充分掌握病人的心理情况，通过测评的结论进行研究得出具有针对性的护理方案。在治疗的过程中会出现有多种并发症，抵抗力低，而积极的情绪有助于改善这种状况。临床工作人员要注意病人的内科护理^[4]。在日常生活中，患者应特别注意谨慎控制钠盐的摄入量，因为过量摄入钠盐会导致体内水钠滞留，加重水肿和肾功能衰竭。

综上所述，急性上消化道出血患者的内科护理中可以提高护理质量降低并发症的发病率，提高护理满意度，具有很高的医学价值，是值得推广和应用的。

参考文献

1. 蔚梅芳.艾司奥美拉唑、血凝酶联合生长抑素对急性上消化道出血患者血清COR水平的影响[J].临床医学工程,2020,27(7):915-916.

1. 钱欧,庄则豪,徐兰英,等.内镜下OTSC治疗急性非静脉曲张性上消化道出血回顾性对照研究[J].临床急诊杂志,2020,21(7):549-552.

1. 雷玉英,路明亮,刘嘉,等.急性非静脉曲张性上消化道出血评分系统的特点与展望[J].西部医学,2020,32(7):1084-1089.

1. ]张静文.内镜下钛夹联合黏膜局部注射肾上腺素治疗急性非静脉曲张性上消化道出血的效果观察[J].青岛医药卫生,2020,52(04):286-288.

作者简介：杨菊（1977-），女，汉族，本科学历，贵州大方人，主管护师，主要从事临床护理工作。