沙格列汀联合胰岛素治疗在2型糖尿病中的应用效果观察

沙格列汀联合胰岛素治疗在 2型糖尿病中的应用效果观察

程彬

湖北省咸宁市通山县人民医院 湖北省咸宁市 437600

【摘要】目的 探究2型糖尿病（T2DM）应用沙格列汀、胰岛素联合治疗的效果。方法 将2019.01～2019.12本院收治的119例T2DM患者纳入研究，按随机排列法分为A组59例，予胰岛素治疗；B组60例，加用沙格列汀治疗，观察患者血糖控制情况。结果 治疗后，两组糖化血红蛋白（HbAlc）、空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2hPG）水平均有所下降，但B组下降幅度大于A组，差异显著（P＜0.05）。结论 对T2DM患者采取沙格列汀、胰岛素联合治疗方案能够有效控制血糖，有利于预后。

【关键词】2型糖尿病；沙格列汀；胰岛素；糖化血红蛋白

2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus，T2DM）是临床常见的一种慢性代谢性疾病，早期症状不典型，部分患者出现“三多一少”症状，若患者血糖未得到有效控制，在疾病的长期发展过程中会引起血管、神经等组织病变，不利于预后^[1]。药物控制是治疗T2DM的重要手段之一，其中以胰岛素、沙格列汀较为常见，但临床研究发现，仍存在部分患者不愿接受胰岛素注射治疗，而单纯口服药物治疗效果不佳。因此，寻找一种更为有效可靠的治疗方案尤为重要。鉴于此，本文对2019.01～2019.12接收的119例T2DM患者进行研究，将单纯胰岛素与加用沙格列汀治疗作对比，观察血糖控制情况，以明确联合治疗在T2DM中应用价值。

1 资料与方法

1.1一般资料

对2019.01～2019.12本院收治的119例T2DM患者进行研究。按随机排列法分为A组59例：男32例，女27例；年龄45～78岁，平均（63.56±4.83）岁；病程6个月～6年，平均（2.83±0.56）年。B组60例：男35例，女25例；年龄46～78岁，平均（63.71±4.87）岁；病程7个月～6年，平均（2.87±0.61）年。两组基础资料无显著差异（P＞0.05），具有比较价值。

1.2 方法

所有患者入院后均予饮食、运动指导、健康教育及监测血糖。

A组：胰岛素（厂家：Novo Nordisk (China) Pharmaceuticals Co., Ltd.；进口注册证号：H20091126；规格：3mL：300U）40～60I/d皮下注射，并根据患者的血糖水平调整用药剂量。连续用药12周。

B组：在上述治疗的基础上加用沙格列汀片（厂家：Sino-American Shanghai Squibb Pharmaceuticals Ltd；进口注册证号：H20160088；规格：5mg）5mg/次口服治疗，1次/d。连续用药12周。

1.3 观察指标

血糖控制情况：于治疗前后采集患者空腹静脉血5mL，使用美国贝克曼AU-5824型全自动生化分析仪进行糖化血红蛋白（HbAlc）、空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2hPG）水平的检测^[2]。

1.4 统计学处理

采用SPSS21.0统计软件，计量资料采用“t”检验，以“ ±s”表示。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

治疗后，两组HbAlc、FBG、2hPG水平均有所下降，但B组下降幅度较大（P＜0.05），见表1。

表1血糖控制情况（±s）

注：与同组治疗前对比，^*P＜0.05。

3 讨论

近年来由于人们饮食结构发生改变，T2DM的发病率有所上升，同时具有较高的致残率，严重危害人们的身心健康。目前T2DM尚无根治方案，临床主要结合饮食疗法、运动疗法、健康教育、血糖监测及药物干预来稳定血糖。胰岛素是治疗T2DM的主要药物，可有效降低患者血糖水平，稳定病情；但由于多数患者存在一定的胰岛素抵抗，导致胰岛素用量不断增加、血糖无法有效控制的局面出现；且单独使用胰岛素会增加患者发生体重增加、低血糖等不良反应的风险，整体疗效欠佳。

沙格列汀是一种二肽基肽酶（DPP-4）抑制剂，可选择性抑制DPP-4活性，降低胰高血糖素样肽（GLP-1）、胰岛素释放多肽（GIP）两种肠促胰岛素激素的失活速率，延长其持续作用时间，在增加血药浓度的同时还能抑制肝脏产生葡萄糖，从而达到降低血糖的目的，可同时降低FBG和2hPG^[3]。本研究结果显示沙格列汀、胰岛素联合治疗组治疗后HbAlc、FBG、2hPG水平均显著降低，且低于单纯胰岛素治疗组，差异显著，说明联合治疗能够强化治疗效果，控制血糖有效。分析原因可能在于这两种药物的作用机制不同，联合用药时可产生协同效应，从而控制血糖效果更为显著。王宏涛^[4]等研究结果显示治疗后两组FBG、2hPG水平均有所下降，但联合治疗组下降幅度大于单纯胰岛素治疗组，差异显著，与本研究结果一致，进一步证实联合治疗能够提高临床疗效，控制血糖安全有效。

综上所述，沙格列汀、胰岛素共同治疗T2DM能够有效控制血糖，稳定病情，对于改善预后具有积极作用。

参考文献

[1]李会柏,魏亚超,王振贤,等.格列美脲与沙格列汀对2型糖尿病患者氧化应激和胰岛素抵抗的影响[J].河北医药,2020,42(14):2100-2103,2108.

[2]王博,刘珺,张玄娥,等.阿卡波糖、沙格列汀联合甘精胰岛素对初发2型糖尿病患者血糖波动的影响[J].同济大学学报（医学版）,2020,41(1):57-62.

[3]徐建宾,菅小红,申晶,等.沙格列汀片联合胰岛素强化治疗2型糖尿病血糖不达标患者的临床研究[J].中国临床药理学杂志,2019,35(19):2239-2242.

[4]王宏涛,陈培红,丁花花.沙格列汀联合胰岛素泵短期强化降血糖治疗对2型糖尿病患者β细胞分泌功能及胰岛素抵抗的影响[J].药物评价研究,2019,42(11):2226-2229.