血液灌流联合血液透析对维持性血液透析患者钙磷代谢与感染的作用研究

血液灌流联合血液透析对维持性血液透析患者钙磷代谢与感染的作用研究

丁丹

湖北省安陆市第二人民医院 湖北省安陆市 432600

【摘 要】目的：研究血液灌流联合血液透析对维持性血液透析患者钙磷代谢与感染的临床效果。方法：将我院在2018年12月至2019年12月期间接收的60例维持性血液透析患者作为研究对象，按照随机数表法将患者随机分为研究组与对照组，每组患者各30例，对照组实施血液透析方案，研究组实施血液灌流联合血液透析策略，将两组临床效果进行对比。结果：研究组血钙、钙磷乘积、血磷、胆固醇以及血白蛋白均优于对照组，且感染发生率低于对照组，统计学研究结果有意义（P<0.05）。结论：对维持性血液透析患者实施血液灌流联合血液透析方案具有显著效果，对患者康复具有积极意义。

【关键词】血液灌流；血液透析；钙磷代谢；感染；临床效果

肾衰竭是由各种原因导致的肾功能下降，进而引发代谢紊乱、多系统症状的综合征，主要分为急性肾损伤和慢性肾衰竭两种，临床常采取血液透析法对患者进行治疗^[1]。维持性血液透析治疗是指利用血液透析或腹膜透析挽救患者生命，是延长尿毒症患者生命的过渡方法。钙磷代谢是尿毒症患者常见且多发的并发症，临床需要给予足够重视^[2]。本文主要是对60例维持性血液透析患者进行研究，表明血液灌流联合血液透析治疗效果显著，可以有效降低并发症及感染发生几率。

1资料与方法

1.1一般资料

收集我院60例维持性血液透析患者的临床资料，采取随机数表法将患者随机分为研究组（30例）与对照组（30例），选取时间均在2018年12月至2019年12月期间。研究组男性患者20例，女性患者10例；年龄最大为70岁，年龄最小为25岁，平均年龄为（46.36±1.25）岁。对照组男性患者15例，女性患者15例；年龄最大为68岁，年龄最小为22岁，平均年龄为（44.22±1.41）岁。对比两组患者性别及年龄等一般资料，组间数据差异不显著，统计学研究结果无意义（P>0.05）。

1.2方法

对照组对患者实施单纯血液透析方案，建立对应的血管通路，全程进行严密监测，并采取动静脉内瘘通路措施。血液透析2次/周,根据患者体重状况决定透析量，一般为患者体重的4倍,最佳持续时间为4小时左右，每分钟500ml。

研究组对患者实施血液灌流联合血液透析治疗措施，具体实施方案如下：开展血液灌流过程中，行股静脉插管，并进行严密监测，最佳血流量为每分钟150ml-200ml，对患者行灌注治疗前，需给予其一定剂量肝素，并对血液灌流装置进行清洁，操作过程中需要观察患者的实际情况，可适当追加一定剂量肝素，随后停止肝素供给，最佳停止时间为灌注治疗结束前半小时。

1.3观察指标

分析并记录两组治疗后钙磷乘积、血钙、血磷、胆固醇、血白蛋白等指标。观察两组感染发生情况：局部感染、全身感染。

1.4统计学分析

采用SPSS22统计学软件对60例患者的临床数据进行分析处理，计数资料采用X²检验，计量资料采用T检验，并以均数±标准差（ ±S）表示，当P<0.05时，表示统计学研究结果有意义。

2结果

2.1 对比两组治疗后相关指标，研究组显著优于对照组，P<0.05，对比结果存在统计学研究意义。见表一：

2.2 对比两组患者治疗后感染发生情况，研究组局部感染、全身感染例数分别为0例、1例，感染率为3.33%；对照组局部感染、全身感染例数分别为3例、4例，感染率为23.33%，两组对比后统计学研究结果有意义（X²=5.1923，P=0.0226）。

3结论

血液透析是急慢性肾功能衰竭患者肾脏替代治疗方式之一，它通过将体内血液引流至体外，经一个由无数根空心纤维组成的透析器中，血液与含机体浓度相似的电解质溶液在一根根空心纤维内外，通过弥散、吸附、对流以及超滤原理进行物质交换，帮助患者清除体内的代谢废物，对电解质和酸碱平衡具有维护作用^[3]。除此之外，可以帮助患者清除体内过多的水分，并经过净化的血液进行回输。维持性血液透析对尿毒症患者的治疗具有积极意义。近年来，随着各种疾病的增加，患有终末期肾病的人数逐年增多。目前，维持性血液透析患者不仅包括慢性肾炎发展而来的尿毒症，而且糖尿病、高血压等其他疾病引起尿毒症也是维持性血液透析患者的常见病因。钙磷代谢紊乱对患者机体健康具有极大影响，在一定程度上增加患者感染风险^[4]。血液灌流是将患者的血液引入装有固态吸附剂的灌流器中，通过吸附作用，清除血液中透析不能清除的外源性和内源性毒素药物、代谢废物的一种血液净化技术。血液灌流与血液透析进行联合治疗后，对减少患者并发症及感染几率具有积极作用^[5]。

本文研究结果显示，研究组患者实数血液灌流联合血液透析方案后，患者各项指标及感染率明显优于对照组。由此可见，对维持性血液透析患者实施血液灌流与血液透析结合措施可以有效提高患者康复速度，具有较高的临床价值，值得各院推广及应用。

【参考文献】

[1]杨晓丹.血液灌流联合血液透析对维持性血液透析患者钙磷代谢与感染的影响[J].深圳中西医结合杂志,2019,29(17):126-127.

[2]肖艳美,张文贤,董小伟,等.血液灌流联合血液透析对维持性血液透析患者钙磷代谢与感染的影响[J].中国现代药物应用,2017,11(17):50-51.

[3]罗琼.观测血液灌流联合血液透析对维持性血液透析患者钙磷代谢与感染的影响[J].大家健康（上旬版）,2017,11(4):124-125.

[4]马晓会.透析时长和血液透析方式对维持性血液透析患者肺部感染发生率的影响[J].河南医学研究,2020,29(13):2357-2358.

[5]赵静,徐燕,蒋青.不同血液净化方式对慢性肾功能衰竭尿毒症的治疗效果[J].贵州医科大学学报,2019,44(6):697-702.