血栓弹力图用于指导大量输血患者血浆输注的临床观察

血栓弹力图用于指导大量输血患者血浆输注的临床观察

何 涛

黑龙江 省 农垦总局总医院 黑龙江哈尔滨 150088

【摘要】目的：浅析血栓弹力图用于指导大量输血患者血浆输注的临床观察。方法：选2019年6月~2020年6月我院120例大量输血患者进行研究，通过随机数表法对患者进行分组，分为观察组（60例，血常规检查指导）与对照组（60例，血栓弹力图检测指导）。对比两组患者输血情况以及两种检查方式下的阳性率。结果：观察组患者24h内输注的血浆、血小板水平显著低于对照组，且冷沉淀显著高于对照组，（P＜0.05）；通过采用血栓弹力图检测与凝血四项检测，观察组血栓弹力图检测法的阳性率为91.67%，对照组凝血四项检查阳性率为70.00%，观察组患者阳性检测率显著高于对照组，（x²=9.090.P=0.003），（P＜0.05）。结论：对大量输血患者行血栓弹力图检测可准确的对患者血液制品选择的合理性，可显著改善输血效果，提高对患者阳性诊断准确性，值得广泛推广使用。

【关键词】血栓弹力图；大量输血；血浆输注

输血是临床中对患者治疗的重要手段之一。随着社会的进步与时代的发展，导致突发事件的发生率也逐渐提高，从而导致患者出现大量失血，继而需要对患者进行输血治疗。随着当前医疗水平的发展，输血已经成为了临床中的重要治疗手段，但在对患者数学中依然存在部分不可避免的并发症发生，对患者的健康造成严重的威胁。根据相关研究指出，血栓弹力图检测在对患者血液中的血小板、凝血因子、纤维蛋白等血液成分的检测中具有极高的准确了，在对患者血液制品的选择中具有极为重要的作用^[1]。本次研究针对血栓弹力图在患者血浆输注的指导作用进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选2019年6月~2020年6月我院120例大量输血患者进行研究，通过随机数表法对患者进行分组，分为观察组与对照组。观察组共有患者60例，男36例，女24例，年龄范围21~63岁，平均年龄（41.63±3.28）岁；对照组共有患者60例，男35例，女25例，年龄范围：22~65岁，平均年龄（41.97±3.19）岁。两组患者一般资料对比，（P＞0.05），有可比性。

诊断标准：符合中国输血杂志《围术期输血和辅助治疗指南》^[2]中关于输血治疗的相关诊断标准。

纳入标准：我院收治的突发事件患者；符合输血治疗相关诊断标准。

排除标准：恶性肿瘤患者；稀有血型患者；家属不愿配合患者。

本次研究两组患者均已知晓并自愿签署知情同意书。

1.2 方法

对照组患者行常规凝血检查：抽取患者肘静脉血液1.8ml，将其置入含有0.2ml枸缘酸钠的试管中，并采用全自动血液凝固分析仪对患者常规血凝四项进行检测。

观察组患者行血栓弹力图检测：根据1：9的比例抽取患者肘静脉血液1.8ml，将其置入含有0.2ml枸橼酸钠试管中，将其完全混匀后，采用血栓弹力图仪对患者血液样本进行检测。

所有患者均根据自身情况行血制品输注治疗。

1.3 观察指标

24h内患者血制品输注情况比较。包括血浆、血小板、冷沉淀等。

血栓弹力图检测与凝血四项检测阳性率分析。血栓弹力图中，其R值、α角、MA值以及LY30中的任何一项表达为阳性，则患者诊断结果为阳性；凝血四项中任何一项表达为阳性，则患者诊断结果为阳性。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0 进行统计学分析，计数资料采用（%）和x²检验，计量资料采用（ ）和t检验，以（P＜0.05）具有统计学意义。

2 结果

2.1 24h内患者血制品输注情况比较

观察组患者24h内输注的血浆、血小板水平显著低于对照组，且冷沉淀显著高于对照组，（P＜0.05），见表1。

表1 24h内患者血制品输注情况比较（）

2.2血栓弹力图检测与凝血四项检测阳性率分析

通过采用血栓弹力图检测与凝血四项检测，观察组血栓弹力图检测法的阳性率为91.67%，对照组凝血四项检查阳性率为70.00%，观察组患者阳性检测率显著高于对照组，（x²=9.090.P=0.003），（P＜0.05），见表2。

表2 血栓弹力图检测与凝血四项检测阳性率分析

3 讨论

输血是临床中对突发性重伤严重失血患者的重要治疗措施，在临床中对输血的定义通常包括全血以及由血液制备的成分。当前临床中主要对患者输注的为成分血制品。然而，对于此类输注的血制品则属于外源物，在进入人体后会与机体免疫系统会产生一系列的反应，特别是针对大量输血患者来说会发生较为严重的过敏、溶血等不良反应，对患者的健康造成严重影响^[3]。

血栓弹力图是临床中采用血栓弹力仪绘出的特殊图像，能对血液凝固动态变化进行表达。在临床中主要用于对血栓疾病、血小板异常等疾病进行检测，对血液输注患者集体的动态检测具有显著的效果。在本次研究中通过对患者血制品输注进行检测发现，血栓弹力图能显著提高对患者阳性检出率，同时可有效对患者24h内输血情况进行改善，对患者的康复具有显著的作用^[4]。

综上所述，血栓弹力图在长期输血患者中具有显著的指导作用，值得广泛推广使用。

【参考文献】

[1]梁翠铭. 血栓弹力图在指导产后出血患者合理输血中的应用[J]. 临床检验杂志, 2019, 8(001):88-89.

[2]邓硕曾, 叶菱, 刘进. 严把输血指征关减少输血不良反应——ASA新版《围术期输血和辅助治疗指南》评介[J]. 中国输血杂志, 2007, 20(005):452-453.

[3]张艳红, 刘磊, 郑娅琼, 等. 血栓弹力图监测肝病患者凝血功能及其对临床输血的指导意义[J]. 中国输血杂志, 2018, 31(10):67-70.

[4]申文彬, 杨霞, 焦云娟,等. 血栓弹力图指导氯吡格雷用于经皮冠状动脉介入术后抗血小板治疗的临床预后观察[J]. 解放军医学院学报, 2018, 39(2):106-109.