益肾健脾，活血蠲毒法对CKD3-4期患者心血管保护作用临床研究

益肾健脾，活血蠲毒法对 CKD3-4期患者心血管保护作用临床研究

何紫阳

江西省景德镇市中医医院 江西省景德镇市 333000

【摘要】目的：探讨益肾健脾，活血蠲毒法对慢性肾脏病(chronic kidney disease，CKD）3-4期患者心血管保护作用。方法：将2019年9月至2021年8月本院门诊及住院的60例CKD3-4期患者作为研究对象，按照随机抽样法分为两组，即治疗组（30例）与对照组（30例），对照组在常规治疗基础上给予尿毒清颗粒治疗，治疗组在常规治疗的基础上给予益肾健脾、活血蠲毒法，观察并对比两组患者的临床疗效与肾功能、BNP（脑钠肽）水平、左心室射血分数。结果：治疗组的临床效果明显高于对照组，差异有意义（P<0.05）；治疗组患者的各项心血管指标均显著优于对照组，差异有意义（P<0.05）。结论：在CKD3-4期患者中应用益肾健脾、活血蠲毒法进行治疗可获得较高的临床应用效果，对患者的心血管具有一定的保护作用，值得推广。

【关键词】益肾健脾；活血蠲毒法；CKD3-4期；心血管保护作用；临床效果

CKD的发病原因较为复杂，对患者的肾脏功能具有不可逆的损伤，会影响到肾脏功能结构，随着疾病不断进展，最终会进展成慢性肾功能衰竭。CKD患者多数会合并有微炎症状态，这一状态除了会加速肾功能的损害之外，还可能引起动脉粥样硬化，是其重要危险因素。改善患者的微炎症状态能够延缓患者病情的发展，对降低患者心血管不良事件的发生率具有重要作用^[1]。本文主要探讨益肾健脾，活血蠲毒法对CKD3-4期患者心血管保护作用，报道入下。

1资料与方法

1.1一般资料

在我院2019年9月至2021年8月收治的CKD3-4期患者当中抽取60例，经随机抽样法将患者分为两组，即治疗组与对照组，各30例。治疗组男性18例，女性12例；对照组男性17例，女性13例。治疗组的年龄范围为24~66岁，平均年龄为（43.56±2.78）岁，对照组的年龄范围为24~67岁，平均年龄为（43.23±2.42）岁。对比分析两组患者的临床资料，显示P>0.05，可进行对比。纳入标准：符合CKD3-4期诊断标准；知情同意者；中医辨证属于脾肾虚衰、瘀毒内停型。排除标准：妊娠期或哺乳期的妇女；已透析的慢性肾脏病患者。

1.2方法

两组需同时遵循一般治疗：（1）根据病情结合给予低盐优质低蛋白饮食，每日蛋白摄入量0.6-0.8g/kg，低磷、高钙饮食；（2）纠正水电解质紊乱、酸碱平衡；（3）控制血压在正常范围（‹130/90mmHg），血压高于正常范围者给予拜新同30mg/d降压处理，可根据情况加量，最大剂量为120mg/d，纠正贫血；（4）注意休息，防感冒、感染，禁用对肾脏有毒性药物。

对照组患者30例，在一般治疗的基础上口服尿毒清颗粒[丹参、大黄、太子参、黄连、牛膝、半夏(制)、红花、茯苓、陈皮、甘草等]治疗。由广州康臣药业有限公司提供，规格为5g×18包/盒，温开水冲服，每日4次，6、12、18时各服1袋，22时服2袋。28天1疗程，连服2个疗程。

治疗组患者30例，在一般治疗的基础上口服益肾健脾、活血蠲毒法，具体方药由生黄芪30g、生地10g、党参20g、炒白术15g、山萸肉10 g、淮山药15g、杜仲15g、丹参20g、泽泻10g、罗布麻20g、土茯苓20g、白花蛇舌草20g、六月雪20 g、鬼箭羽20g、生大黄（后下）10g、蒲公英15g、淫羊藿20g等中药组成。以上中药煎至300ml，每日1剂分早晚两次服用，每次150ml，28天为1疗程，连服2个疗程。

1.3研究指标

对比分析两组患者的临床效果与肾功能、BNP水平、左心室射血分数（LVEF）。

1.4数据处理

平均值±标准差（ ±S）表示计量数据，应用t检验，百分比（%）表示计数数据，应用x²检验。经统计学软件SPSS21.0分析，P<0.05说明差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者的临床效果对比

经治疗，治疗组患者的临床效果明显高于对照组，P<0.05，数据如表1。

表1：两组患者的临床效果对比（%）

2.2两组患者的心血管指标对比

经治疗，治疗组患者的尿素氮、BNP水平均明显低于对照组，P<0.05；治疗组患者的LVEF水平明显高于对照组，P<0.05，数据见表2。

表2：两组患者的心血管指标对比（±S）

CKD患者发生心血管疾病的几率明显高于正常人群，这也是导致患者死亡的重要原因之一，临床寻找一个能够保护患者心血管的治疗方案对CKD患者而言具有重要价值^[2]。根据传统的医学理论来说，CKD并发心脑血管疾病的原因在于糖尿病、高血压以及脂质代谢紊乱等，而动脉粥样硬化则是CKD并发心血管并发症的重要死亡因素，因此在CKD患者的治疗过程中，需要通过各种治疗手段改善患者的预后。

本次研究当中针对CKD3-4期患者采取的治疗措施是益肾健脾、活血蠲毒法，这一方法的治疗方式是调节患者机体先、后天之本，能够祛除患者体内邪实。临床对于CKD的治疗原则报道较多，但综合起来均为根据患者的病症分型对症下药，从而获取良好的临床治疗效果，本文应用的治疗方法为益肾健脾、活血蠲毒法，经临床研究发现，CKD患者中，多数属于气虚血瘀型，因此应用“益气活血”法进行治疗可获得良好的治疗效果，而活血蠲毒法当中包含黄芪，这一药材可降低患者血脂、血黏水平；生大黄具有通腑泻浊、调节免疫功能的效果，除此之外，还有杜仲、淮山药、泽泻、罗布麻等药物，诸药合用，可达到改善患者临床症状、延缓CKD疾病进展之功效。从研究结果上看：治疗组的临床效果明显高于对照组，P<0.05；治疗组的心血管各项指标均明显优于对照组，P<0.05。其中BNP水平是患者心血管疾病诊断、治疗以及预后的重要评价指标，目前在肾脏病领域受到的关注也越来越广，BNP水平越低则说明患者心血管情况越稳定；尿素氮则能够反映出患者的肾功能，水平越低则肾功能越好；LVEF能够反映出患者的心血管情况，LVEF水平越高则心血管功能越好^[3]。

综上所述，益肾健脾、活血蠲毒法应用于CKD3-4期患者中的应用效果显著，值得推广。

参考文献：

[1]王敏,张立元,马国平,等. 参乌益肾片对慢性肾脏病4-5期肾间质纤维化和微炎症状态的影响观察[J]. 中国实验方剂学杂志,,:1-10.

[2]包娅琼. 自拟健脾益肾化瘀方对慢性肾脏病微炎症状态的影响[J]. 中医药临床杂志,2019,31(08):1524-1527.

[3]沈金峰,胡芳,黄伟,等. 健脾益肾解毒法对慢性肾脏病患者瘦素、CRP的影响[J]. 中药药理与临床,2019,35(03):165-168.