胸部结节病CT影像诊断及临床分析

胸部结节病 CT影像诊断及临床分析

胡胜伟 陈勇华

江西省上高县人民医院 江西宜春 336000

【摘要】目的：探讨胸部结节病CT影像诊断及临床应用价值。方法：本次102例研究对象均为本院收治的疑似胸部结节病患者,入院日期为2018.7-2019.5，对患者实施CT影像诊断与X线诊断，对比检测结果，判断检查准确率、特异性、灵敏度。结果：在102例疑似胸部结节病患者中，病理检查确诊患者80例（78.43%），CT检测的灵敏度、特异性、准确率相比X线检查，数据差异统计学意义明显，CT检测有优势（P<0.05）。结论：胸部结节病应用CT检查能够提升诊断有效性，为临床治疗提供准确的治疗依据。

【关键词】CT影像；胸部结节病；X线；灵敏度

结节病属于临床中致病基因尚未明确的系统性疾病，此疾病会累及全身器官，病变部位出现多个上皮细胞肉芽是此疾病的主要临床特征，肺部、胸内淋巴结是受累及最严重的器官,会导致90%以上的胸部出现病变。本次102例研究对象均为入院日期为2018.7-2019.5期间本院收治的疑似胸部结节病患者,分析胸部结节病CT影像诊断有效性，报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

抽取入院日期在2018.7-2019.5之间的胸部结节病病例102例作为研究对象，纳入标准：与医护人员沟通顺畅，无语言功能障碍；入组患者、患者家属均对本调查持有态度为同意，共同商议决定配合本次研究，并签署同意知情书。排除标准：患者精神障碍严重，无法参与此次研究，本次研究伦理委员会已经认定，并批准；患者平均年龄数据（65.8±2.6）岁，男患者例数51例，女患者例数51例。

1.2方法

CT检查：检查前叮嘱患者进行屏气训练，为患者实施吸气、屏气扫描、患者取仰卧位,从肺尖扫描直至膈下，利用64排动态容积CT（GE Lightspeed.VCT ）,参数设置为电流200 mA、螺距设置为0.5 mm、管电压设置为80 kV、间隔设置0.5mm、将通道采集设置为320 mm×0.5 mm、层厚设置0.5 mm 。

X线：患者采取站立姿势实施胸部X线光片检查，保证图像清晰。

1.3观察指标

判断检查准确率、特异性、灵敏度，特异度=真阴/（真阴性＋假阳）×100%；敏感度=真阳/（真阳＋假阴）×100%。

1.4统计学方法

本次胸部结节病CT影像诊断及临床观察均采用统计学软件SPSS20.0进行处理分析，用（n%）进行表示检查准确率、特异性、灵敏度实施卡方检验，当数据结果不存在统计学意义时，P＞0.05，当数据结果具有统计学有意义时，P＜0.05。

2.结果

2.1结果研究数据-检查结果比较

在102例疑似胸部结节病患者中，病理检查确诊患者80例，占比78.43%，，CT诊断胸部结节病类型：肺内结节影、肺纤维化改变、胸膜增厚、淋巴结肿大、多发性胸膜结节、线状致密影、斑片状肺实变影、支气管血管束增粗、边缘模糊磨玻璃影、小叶间隔增厚，数据结果见表1。

表1：检查结果比较（n,%）

2.2结果研究数据-检查准确率、特异性、灵敏度比较

CT检测的灵敏度、特异性、准确率相比X线检查，数据差异具有统计学意义，CT检测优势显著（P<0.05），数据结果见表2。

表2：检查准确率、特异性、灵敏度比较（n,%）

2.3 CT诊断表现

淋巴结肿大表现：主要累及部位为两肺门淋巴结、气管旁淋巴结、主动脉弓旁，图像显示为肺门淋巴、纵膈淋巴结表现为增大，淋巴结短径在1 cm以上属于异常，淋巴结肿大的边缘一般为清晰分叶状。增强扫描表现：中度、高度强化，肿大淋巴结因纤维组织营养不良而出现钙化,临床特征一般表现为蛋壳状。

肺内病变表现：肺内病变一般表现为磨玻璃影、肺内结节、肺纤维化、支气管管束变粗以及肺实质病变等。支气管血管束、胸膜纤维化CT表现为中央性支气管出现移位,周围出现蜂窝状病变影像,通常伴有弥漫性线状影。肺内病变临床表现为肺内结节影，且分布在肺门、胸膜下淋巴管、两肺各叶、小叶间隔中，发生串珠样病变,通常会按照结节大小分成结节、小结节以及不规则性结节、肺泡结节；支气管血管表现为不规律增大，支气管管壁厚度增加，出现不规则密影；小叶间隔发生增厚，会导致肺叶外带胸膜以及垂直胸膜表现出线状密影。

3. 讨论

胸部结节病一般指有多系统疾病引发的肉芽性疾病，通常属于良性病变，而其中大多数病变累及部位为淋巴系统以及肺部，胸部结节病在临床中表现相对多样化，其中大部分存在演变规律以及具有特定的影像学特征，病变部位初始发作会表现为淋巴结炎及肺泡炎，逐步引发成为肉芽肿，大多数病变部位经过治疗会自行消退，因此利用CT对于胸部结节病进行诊断具有一定的临床价值^[1]。

胸部结节病CT表现较为多样化，需要与周围型肺癌、粟粒性结核进行鉴别，但大部分胸部结节病具有临床特征，相比于X线检查CT能够对于胸部结节病变分型进行有效诊断，为临床治疗及诊断提供依据^[2-3]。

本文研究显示，在102例疑似胸部结节病患者中，病理检查确诊患者80例，占据比例为78.43%，CT检测的灵敏度、特异性、准确率相比X线检查，数据差异统计学意义存在，CT检测优势明显（P<0.05）。

综述，CT诊断在胸部结节病诊断中的应用价值显著，能够有效降低漏诊率，为临床治疗提供参考依据，值得推广应用。

参考文献：

[1]马建海.非典型胸部结节病患者的CT影像学诊断价值研究[J].影像技术,2019,31(01):32-33.

[2]李明新.胸部结节病CT影像诊断及临床应用[J].中外女性健康研究,2018(23):182-183.

[3]蒋朝俊.医学影像诊断胸部结节病的临床研究[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(44):8534.