无创机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）合并呼吸衰竭患者的临床治疗效果分析

无创机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）合并呼吸衰竭患者的临床治疗效果分析

申健

联勤保障部队第九六二医院 黑龙江省哈尔滨市 150000

摘要：目的：探究对慢阻肺合并呼吸衰竭患者予以无创呼吸机治疗的临床治疗效果。方法：选择2018年6月至2019年6月我诊所呼吸内科收治的60例慢阻肺合并呼吸衰竭患者，随机分成两组，对照组30例给予常规药物治疗，观察组30例给予常规药物治疗和无创呼吸机治疗，比较两组患者的临床治疗效果。结果：观察组的总疗效（96.67%）显著优于对照组（73.33%）（P<0.05）。结论：对慢阻肺合并呼吸衰竭患者予以无创呼吸机治疗，可有效改善其呼吸道症状及通气状况，值得广泛推广。

关键词：慢性阻塞性肺；呼吸衰竭；无创机械通气

慢性阻塞性肺疾病是一种呼吸系统疾病，指的是具有不可逆性气道阻塞的慢性支气管炎与肺气肿两种疾病，这种疾病能够引发多种并发症，其中呼吸衰竭是最为常见的一种并发症。慢阻肺合并呼吸衰竭在老年人群中比较高发，是危害老年患者身体健康的一种高发疾病。以往的治疗方法多采用人工气道机械通气治疗，这种治疗方法能够取得理想的效果，但缺点为创伤大，并发症多^[1]。近年来无创呼吸机在临床得到广泛应用，由于这种治疗方法不需要气管插管或气管切开，对患者不会造成创伤，只是利用面罩或鼻罩实施呼吸支持，对治疗疾病有较好的效果。下面对患者采取无创呼吸机治疗的效果进行分析探究。

1资料与方法

1.1临床资料

选择2018年6月至2019年6月我诊所呼吸内科收治的60例慢阻肺合并呼吸衰竭患者，随机分成两组，对照组30例中男16例、女14例；年龄为62~83岁，平均（74.27±4.38）岁。观察组30例中男15例、女15例；年龄为63~82岁，平均（74.28±4.42）岁。全部患者均已排除精神疾病患者、有明显并发症患者。临床表现以呼吸困难、胸闷、气短、喘息等为主，其动脉血氧分压在60mmHg以上，动脉血二氧化碳超过50mmHg，均符合我国权威机构制定的COPD诊断标准。

1.2方法

两组患者均接受如下治疗：患者入院后，医护人员要叮嘱患者绝对卧床休息，同时实施抗感染、支气管扩张、祛痰等治疗，并给患者吸氧，实施营养支持，及时纠正患者存在的电解质紊乱、酸碱失衡等，此外，还结合患者病情，给患者应用呼吸兴奋剂、糖皮质激素进行治疗。

另外，观察组实施无创呼吸机治疗，主要措施为：应用S/T模式，协助患者以平卧位的体位接受治疗，应用面罩给患者吸氧，根据患者的脸型选择密闭程度好的面罩，气囊充气后，以手感有弹性即可，松紧度以面罩不漏气为准。在此过程中要注意面罩是否有问题，例如，出现漏气等；初期，将吸气压力设置为8-12cmH2O，每次增加2个单位，一直到18；呼吸频率为15min/次，流量为3-6L/min，呼吸压力为4-6cmH2O，氧流量5-8L/min，要根据患者病情的程度，灵活设置参数，在患者可以忍受的情况下，以使得患者的动脉血氧饱和度维持在90%以上为宜。要持续为患者使用呼吸机，一直到患者的病情有所好转为止。注意在治疗期间要根据患者的实际情况调整合适的吸气压、呼气压、氧流量等数值，吸氧浓度设定在25%-35%之间，每天2-4次，每次2-6h，并允许患者咳嗽、排痰、饮水、进食等。

1.3观察指标

治愈：经过治疗后患者的血压、心率、血气指标接近正常，氧分压、二氧化碳分压在正常范围内。有效：经过治疗后患者的血压、心率、血气指标有显著改善，并趋于正常，且患者的肺部啰音明显减少。无效：经过治疗，患者治疗效果没有达到上述标准，甚至病情变得更加严重。

1.4统计学方法

数据采用SPSS19.0进行分析，计量采用独立样本行t检验；计数资料行χ²检验，检验标准P<0.05。

2结果

比较两组患者的治疗总有效率，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表 1 两组患者的治疗效果对比情况[n（%）]

3讨论

慢性阻塞性肺疾病简称慢阻肺，是呼吸系统常见病，由于诸多因素的影响，此病目前在临床中较为高发，且高发群体为老年人。一项关于患病率的调查结果显示^[2]：年龄超过40岁的患病率占总患病人数为9.0%。患者在患上慢阻肺以后，主要临床症状为气流阻塞，并且临床症状显著，让患者感到痛苦不已。此病具有发病范围广、病死率高的特点，并呈行进性发展，在疾病的急性加重期由于肺部支气管平滑肌发生痉挛、呼吸道黏膜肿胀等容易导致呼吸阻力升高，导致患者的呼吸系统吸气功耗增加，进而导致患者发生呼吸肌疲劳、氧气含量降低等症状，最后最为严重的症状就是呼吸衰竭，严重威胁着患者的生命健康。临床医护人员对于呼吸衰竭患者要采取急救措施，必须在有效的时间内抢救患者的生命。以往临床上主要采用祛痰、氧疗、抗感染等常规治疗方法治疗，但是经过长期临床实践我们发现这些治疗措施并不能达到理想的治疗效果^[3]。近些年来，随着无创呼吸机在临床中的广泛应用，使得患者的治愈率逐步提高，对慢阻肺合并呼吸衰竭患者实施无创呼吸机治疗，能够很好地克服气道阻力作用，让患者吸取足量的氧气，从而增加肺泡的通气量，加大有效呼吸；而在吸气时能够对抗内源性呼气末正压，预防肺泡萎陷情况出现，有效改善弥散功能，促使肺泡内的二氧化碳被有效排出。

综上所述，对慢阻肺合并呼吸衰竭患者应用无创呼吸机治疗，能够对患者的供氧不足情况进行及时纠正，不影响患者饮水进食、咳嗽排痰等，使患者不受拘束，大大提高患者的舒适度。在实际的临床治疗中，慢阻肺常常与呼吸衰竭伴随发生，而随着医疗技术水平的不断提升，无创呼吸机作为慢阻肺病症治疗的一种有效器械，在治疗慢阻肺合并呼吸衰竭中起到了巨大的作用，切实改善患者呼吸受阻症状，并且对患者造成的创伤影响比较小，患者治疗期间的并发症发生率相对比较低，操作起来十分便捷，并且在临床中具有相对较好的治疗效果。

参考文献

[1]杨琳,姚丽,张志刚,丁楠楠,张彩云,杨丽平,岳伟岗,李娜,田金徽.有创-无创序贯机械通气对慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者治疗效果的Meta分析[J].中国呼吸与危重监护杂志,2020,19(04):351-358.

[2]罗彦,徐静,李兰兰,林丽群.无创机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭患者的疗效[J].医疗装备,2020,33(12):110-111.

[3]蔡艺美.无创机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并意识障碍Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床效果与安全性[J].医疗装备,2020,33(02):9-10.

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