长期精神分裂症患者的综合护理措施及效果

长期精神分裂症患者的综合护理措施及效果

温淑媛

赣州市第三人民医院 江西省赣州市 341000

【摘要】目的：分析综合护理在长期精神分裂症患者中的康复效果。方法：收集2017年1月-2019年3月期间收治的100例长期精神分裂症患者作为研究对象。按随机数字表法分为对照组（单数）和观察组(双数），每组50例。对照组给予常规护理，观察组在对照组的基础上给予综合护理。观察并对比两组护理前后阳性和阴性症状量表（PANSS）评分、日常生活能力量表(ADL) 评分以及护理满意度情况。结果：护理前，两组PANSS、ADL评分差异不明显无统计学意义（P<0.05）；护理后，观察组panss、adl评分明显优于对照组，差异明显有统计学意义（p>0.05），同时观察组护理满意度明显高于对照组，差异明显有统计学意义（P>0.05）。结论：对长期精神分裂症患者给予综合护理，可有效改善精神状态，有利于提高患者生活质量，促进康复，同时还能提高患者对护理满意度的评价，值得在临床应用。

【关键词】综合护理；精神分裂症；PANSS；ADL；护理满意度

精神分裂症是重型精神疾病里边最常见、最重要的一个疾病。它的病因不明，带有明显遗传倾向；患病率高；精神症状多样，主要以精神活动，如：思维情感行为之间互不协调，精神活动脱离现实环境；病程迁延时常反复，逐渐进展；缺乏自制力，很少有主动就诊者^[1]。综合护理是一种除药物治疗外，最有效的康复和治疗手段，可有效促进患者康复。为了改善长期精神分裂症患者的精神症状，提高其生活质量，本研究对长期精神分裂症患者应用综合护理，其护理效果良好，现将结果报道如下：

1.研究对象及方法

1.1研究对象

本研究入选的研究对象均来源于2017年1月-2019年3月期间收治的100例长期精神分裂症患者。男性63例、女性37例；平均年龄为（40.3±6.8）岁；平均病程在（3.2±0.6）年。按照按随机数字表法分为对照组（n=50）和观察组(n=50），两组一般资料比较差异不明显无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2纳排标准

纳入标准：①均符合临床精神障碍分类及诊断标准，确诊为精神分类者；②经医院医学伦理委员会批准通过。③经患者及家属签字同意，自愿参与本次研究。

排除标准：①合并严重心、肺、肝、肾等脏器病变者。②妊娠期或哺乳期患者。③对本研究依从性差，不愿意配合本研究者。

1.3方法

对照组给予常规护理，其护理内容包括：健康教育宣教、心理疏导、用药指导、康复训练以及出院指导等。观察组在对照组的基础上给予综合护理，具体护理内容如下：

①心理疏导。对入院患者加强健康知识宣教，组织患者和家属进行健康知识课堂讲座，详细讲解疾病相关知识以及治疗的必要性和重要性，纠正患者及家属对该病的错误观念，提高他们的心理重视度，帮助患者能积极参与到康复活动中。利用心理疏导、心理支持及对症护理等，提高患者对护理的依从性，提高对治疗和护理工作的配合度，做大程度的帮助其解决心理问题，改善负性情绪。②积极营造良好的护理环境。主动带领患者参观住院环境，告知入院须知。同时营造舒适、干净的病房环境，保持病房空气清新、光线充足，维持病房中适宜的温度和湿度。③家庭支持。告知患者家属家庭支持对改善患者病情的重要性，建议家属多给予一些关心、鼓励和安慰，指导其正确沟通的方法和技巧，以此提高家庭成员与患者问的沟通以及化解矛盾的能力。④指导学习行为技能训练。组织患者开展看书、看新闻或电视、读报等活动，每周1次。全院每月定期请精神科专家或心理医生进行1次讲座，宣讲精神卫生常识，并对患者的问题进行解答。⑤组织文娱活动训练。提供篮球、乒乓球、排球、象棋、扑克、围棋、麻将等活动设施，并且设置电视、阅览室、卡拉OK厅、唱歌、跳舞等文娱活动，可根据个人兴趣爱好开展书法、绘画、读书等活动。同时每天指导患者进行广播体操训练。⑥指导社交训练。鼓励患者多与人交往，指导患者学会与人交往以及表达自己的意愿、如何寻求帮助等技巧和方法。每周1次。

1.4观察指标及判定指标

观察并比较两组在护理前后PANSS、ADL评分以及护理满意度情况。采用阳性和阴性症状量表（PANSS）评分对精神分类症状进行评定，评分范围为30-210分，分数越高，精神症状越严重；采用生活能力量表(ADL）对患者进行生活质量评分，按照5级评分法进行评分，得分越高，其生活能力越强，生活质量就越佳；采用本院自制的满意度调查表进行护理满意度调查，总分100分，分数越高，护理满意度越高。满意度=（非常满意例数+满意例数）/总例数×100%。

1.4统计学方法

采用统计学软件（SPSS13.0版本）进行数据分析，对本研究中所得的PANSS、ADL评分以及护理满意度情况分别进行对比，P<0.05，表示差异有统计学意义。

3. 结果

2.1两组护理前后PANSS、

ADL评分比较

本研究结果显示，护理前，两组PANSS、ADL评分差异不明显无统计学意义（P>0.05）。护理后，两组组间数据比较差异明显，有统计学意义（p<0.05）。详细见表1。

表1 两组护理前后PANSS、ADL评分比较（ ）

2.2两组护理满意度比较

本研究结果显示，护理后，观察组护理满意度为96%，其中非常满意42例、满意6例、不满意2例；对照组护理满意度为56%，其中非常满意24例、满意4例、不满意22例。两组比较差异明显有统计学意义（X²=43.860；P=0.001<0.05）。

3讨论

精神分裂症是一种常见的精神疾病。精神分裂症主要表现为狂燥不安、偏执、抑郁、恐惧焦虑、幻听幻觉、敏感多疑、强迫急躁、思维紊乱、胡言乱语、乱摔东西、冲动伤人、不能控制自己等，可引起认知功能损害、思维障碍等神经系统病变^{Error: Reference source not found}。严重者可并发精神衰退、精神残疾等症状，严重影响患者的正常生活。

本研究发现，通过给予长期精神分裂者综合护理干预，有助于提高患者的生活质量，改善精神症状。对其进行心理疏导和健康教育知识宣讲，患者结家属能够了解疾病相关知识以及可能出现的临床症状，认识到遵医嘱正确用药及实施护理干预的重要性和必要性，学会预防疾病的复发技巧，学会处理应激事件和调解自我情绪的方法，从而能最大限度的促进康复。通过营造良好的病房环境以及做好家庭支持，可帮助其恢复和维持良好的心态，从而提高其生活自理能力，促进病情的恢复。指导进行康复训练，有利于患者提高认知功能、精神功能以及自理能力，增强对生活的热情，提升对治疗的信心，此外，鼓励患者参加丰富多彩的文娱活动，指导其社交训练，能提升患者的社交能力，找到积极生活的意义，消除产生负性情绪的因素，树立乐观向上的生活态度^[2]。上述护理措施均对患者恢复病情有积极意义。本研究结果显示，观察组PANSS、ADL评分均优于对照组（P<0.05），与刘建萍等文献报道结果相似^[3]。同时，观察组护理满意度明显高于对照组（P<0.05），与张静文献报道，研究组护理后的中满意度显著高于对照组的结果相似^{Error: Reference source not found}。说明对长期精神分裂症患者给予综合护理，不仅有助于改善神经分裂症状，提高认知功能，改善患者生存质量，同时还有助于提高患者对护理满意度，促使患者康复。

综上所述，长期精神分裂症患者应用综合护理措施，具有良好的康复效果可有助于改善患者精神症状，提高生活质量，促进患者康复，有利于提高患者对护理满意度的评价。

【参考文献】

2. 代春雨, 李银山, 胡越超. 综合护理干预对精神分裂症患者的护理效果分析[J]. 河南医学研究, 2018, 027(013):2482-2483.

3. 郑宇婷, 甘郁文. 探讨综合护理干预对长期住院精神分裂症患者社会功能康复的影响[J]. 中外医学研究, 2019, 17(08):101-102.

4. 袁辽荣, 王淑华, 韩艳辉,等. 综合护理干预对长期住院精神分裂症患者康复的影响[J]. 现代临床护理, 2017，16(03):30-33.

5. 刘建萍, 王俊. 长期精神分裂症患者的综合护理措施及临床效果观察[J]. 首都食品与医药, 2017, 24(020):104-105.

6. 张静. 探究综合护理干预在恢复期精神分裂症护理中的应用效果[J]. 中国保健营养, 2018, 028(013):151.

第一作者简介

姓名：温淑媛

出生年月： 1980—09

性别：女

民族：汉

籍贯：江西

工作单位:赣州市第三人民医院

科室:女一区

单位邮编:341000

职称:主管护师

学位:学士

研究方向:精神科护理学