综合护理疗法对自然分娩产妇出血方面的疗效研究

综合护理疗法 对自然分娩产妇 出血方面 的疗效研究

张红霞

石城县人民医院 江西赣州 342700

【摘要】目的 探讨我科综合护理疗法在自然分娩产妇出血方面的疗效。方法 选取206例（2019年05月-2019年10月)在我院自然分娩的产妇，通过数字标注法分组，对照组（n=103）应用传统护理，实验组（n=103）应用综合护理疗法，比较两组分娩时及产后出血量的差异。结果 实验组在产中、产后2小时及产后24小时出血量均少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。实验组比对照组护理满意度评分更高，实验组为95.35%，对照组为81.39%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 在产妇分娩及产后出血方面，综合护理疗法有着良好的效果，值得在基层医院推广。

【关键词】产后出血；综合护理；出血量；护理满意度

产后出血是分娩期间严重的并发症，可发生在产中和产后，其中剖宫产比阴道分娩的发生率更高。主要致病因素包括羊水栓塞、软产道受损、胎盘胎儿异常、宫缩乏力等，临床上主要通过注射宫缩素、子宫缝合术、宫腔填塞等方式止血，情况危急为挽救生命不得不切除子宫^[1]。如果在分娩的过程中积极进行综合护理疗法干预，可有效控制出血，改善预后。我科将综合护理疗法应用到产时及产后出血护理中，并围绕其效果进行了此次研究，报道如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2019年05月-2019年10月在我院自然分娩的206例产妇为研究对象，分组时采用数字标注法，两组各103例，其中实验组对照组年龄最小20岁、最大39岁，均值（27.34±2.65）岁，孕周36-41周，均值（39.61±0.73）周。观察组年龄最小21岁、最大41岁，均值（27.58±2.76）岁，孕周36-42周，均值（39.83±0.64）周。两组产妇的基本资料无可比性，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组产妇应用传统护理方法，即在分娩前进行常规的生命体征监测、分娩指导，分娩时为了缓解产妇紧张情绪，与其进行沟通交流，以便消除恐惧感，保持放松的心情，与医护人员积极配合。实验组产妇护理中应用综合护理疗法，方法如下：

1.2.1 全程陪护：护理人员分娩全程陪伴在产妇身边，为其详细讲解分娩知识，包括呼吸、用力方法以及配合技巧等；同时告知产妇自我调节情绪的方法，若产妇过度紧张，可通过紧握双手、肢体按摩、语言鼓励等方式给予支持，让产妇获得安全感，进而消除负性情绪，建立分娩信心。

1.2.2 子宫按摩：护理人员在第三产程时，帮助产妇有节奏的按摩下腹部，手指均匀用力挤压，同时使用手掌侧面对子宫前壁进行按压，使子宫左右侧壁、宫底肌肉放松，保持1分钟30次，按摩过程中注意观察和询问产妇的舒适度。如果有胎盘剥离表现，需及时停止按摩，并用右手轻轻向外牵拉脐带，左手按压耻骨联合上方，促使子宫体向上移动，缩短胎盘娩出时间^[2]。

1.2.3 病情监测：密切关注产妇生命体征、及时建立静脉通路，如有必要补充血容量。发现产妇有出血征兆，立即查明原因，采取针对性的止血措施。如果产妇出血严重护理人员快速做好手术准备，及时手术止血，同时监测产妇皮肤温度、体温、尿量、血压等变化，并与医生配合进行休克救治。

1.2.4 感染预防：分娩过程产妇会消耗大量体力，所以分娩后身体虚弱、免疫力低，加之有出血现象，极容易感染，因此在进行各项护理操作时坚持无菌化原则。为了保证会阴部卫生，指导产妇使用消毒的产褥垫，污染后及时更换。此外，还要叮嘱产妇充分休息，保证有充足的睡眠时间。

1.2.5 生活干预：视产妇身体恢复情况制定运动方案，鼓励产妇尽早下床活动；为了改善贫血症状，要多食用富含铁、维生素的食物；叮嘱产妇在出院后积极纠正不良的生活习惯及健康习惯，如果恶露量大、持续时间长需及时复诊。

1.3 观察指标

①分别记录两组产妇产时、产后2小时、产后24小时出血量。②利用调查问卷对两组产妇进行护理满意度评估，内容包括服务态度、技术水平、护理有效性及及时性，采用四级评分制，最高16分，不足8分为不满意、8-14分为较满意、14分以上为非常满意。

1.4 统计学分析

两组数据均用SPSS21.0软件处理，（ ±s）代表计量资料，用t检验；率（%）代表计数资料，用x²检验，P＜0.05时有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组产妇产时及产后出血量

观察组产妇产时、产后2小时、产后24小时出血量均少于对照组，差异存在统计学意义（P＜0.05）。见表1

表1 比较两组产妇产时及产后出血量（ ±s,mL）

2.2 比较两组产妇对护理的满意度

观察组总满意度为95.35%，明显高于对照组的81.39%，差异存在统计学意义（P＜0.05）。见表2

表2 比较两组产妇对护理的满意度（n,%）

3 讨论

产后出血是围产期死亡的主要原因之一，如果大量出血，产妇会发生感染、休克等情况，若救治不及时将威胁生命。相关调查发现，产后出血主要集中在分娩后2小时，子宫收缩乏力是主要因素，同时贫血、巨大儿等也是直接原因。在治疗中会使用宫缩素，但是见效慢、药效作用时间短，如果配合综合护理干预能改善这一情况。产时护理人员用合适的力度和频率帮助产妇按摩、挤压子宫部位，增强子宫收缩强度，避免胎盘脱离不全，这是预防产后出血最为有效、安全的方法^[3]。此外，从生产前护理人员开始陪伴，密切监测生命体征，做好产时、产后出血的预防工作。并对产妇进行健康教育，让其掌握分娩相关知识，了解胎儿状况。生产过程中根据产妇的分娩特征，选择相应的干预措施，缩短分娩时间，降低出血风险。在产后密切关注出血量，如大量出血根据原因针对性干预，如果出现失血性休克及时与医生配合救治，如情况危急提前做好手术准备。另外，产妇有所恢复后进行生活习惯指导，加速身体康复，预防感染。

在本次研究中，应用综合护理疗法的实验组，与应用传统护理方法的对照组产妇相比较，实验组在产时、产后2小时、产后24小时出血量均小于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。在护理满意度方面，观察组为95.35%，比对照组的81.39%高，差异有统计学意义（P＜0.05）。由此说明，与传统护理对比，综合干预有助于降低产时、产后出血量，减少产妇分娩并发症。保证护理质量，提高护理满意度。这是因为，综合干预过程中，护理人员会全程陪护，通过健康教育让产妇在分娩前就对分娩过程有全面了解，消除紧张的情绪；另外，在分娩中进行子宫按摩、生命体征监测，提高产妇舒适度，降低分娩风险，若有出血症状能及时干预。综合干预过程中，护理人员与产妇之间建立了良好的信任关系，进而提高产妇对护理的满意度。而我科开展的综合护理疗法成本低，技术准入低，易于在医疗资源相对偏弱的基层二级医院开展，且能带来一定的经济效益，经过对比研究，我认为该项技术值得推广。但该技术也存在一定的不足：1、开展时间短，病例数量偏小；2、全程陪护过程中护理人员的心理指导能力略有差别，大部分护理人员没有经过严格标准的心理沟通培训。3、我科室护理团队对中医穴位按摩经验不足。

综上所述，在产妇产时及产后出血方面，综合护理疗法干预有着良好应用效果，可有效减少出血量，保证产妇生命健康安全，同时让产妇对护理更满意，值得全方位推广。我们护理团队应该加强心理知识的系统学习，加强对产妇心理疏导的学习，加强中医穴位按摩的学习，把个性化，最优质的护理服务送给每一位产妇。

【参考文献】

[1] 湛波. 综合护理干预在产妇产时及产后出血护理中的临床效果[J]. 临床医学研究与实践, 2017, 2(19):185-186.

[2] 阮艳嫦, 黎雪娃, 赵新瑶. 综合护理干预在预防宫缩乏力性产后出血中的临床应用价值探讨[J]. 临床医学工程, 2017, 24(12):1753-1754.

[3] 姚海波. 护理干预促进宫缩乏力性产后出血产妇产后康复的效果观察[J]. 中国现代药物应用, 2019, 13(19):133-135.