延续性护理对老年慢阻肺(COPD)患者自我管理能力和生活质量的影响

延续性护理对老年慢阻肺 (COPD)患者自我管理能力和生活质量的影响

杜世霞 向敏敏 刘桂玲

甘肃省白银市第一人民医院 ,甘肃白银 730900

【摘要】目的 探讨延续性护理对老年慢阻肺（COPD）患者自我管理能力及生活质量的影响。方法 本次研究76例老年慢阻肺患者均为本院2018年5月-2019年12月接收，根据平行对照法分组，对照组（38例）与观察组（38例）分别实施常规护理与延续性护理，对两组生活质量及自我管理能力评分进行对比。结果 运动管理、饮食管理、用药管理、日常生活能力评分、社会功能、生理功能、精神健康、心理功能评分方面，观察组均比对照组高，差异明显（P<0.05）。结论 延续性护理在老年慢阻肺护理中应用效果明显，其能够进一步提高患者生活质量及自我管理能力，获取理想的护理效果。

【关键词】老年；慢阻肺；延续性护理；自我管理能力；生活质量

慢阻肺是老年人群常见呼吸系统疾病之一，该病患病时间长，且复发率高，长时间迁延不愈，显著影响了患者日常生活，使得社会及医疗负担增加。与此同时，长时间发作的慢阻肺进一步降低了患者日常生活质量，使其出现焦虑、烦躁等异常情绪。关于老年慢阻肺疾病的治疗以药物为主，长期服用药物期间，由于老年患者并未全面认识疾病，具有较高的不良事件发生率，对治疗效果造成了明显影响^[1]。因此，应及时将护理工作做好。本研究主要针对老年慢阻肺患者采取延续性护理的效果进行分析，详情如下。

1 资料与方法

1.1 资料

本文所选76例研究对象均为2018年月至2019年12月前来本院治疗的老年慢阻肺患者，以平行对照法为基准分组，对照组（38例）中，男、女分别有20例与18例；年龄段：60岁至82岁（67.85±2.13）岁；观察组（38例）中，男、女分别有22例与16例；年龄段：61岁至80岁（67.79±2.15）岁；基线资料方面，两组比较，未见明显差异（P>0.05）。

1.2 方法

对照组采取常规护理方法，出院指导工作的开展交由护理人员实施，详细介绍出院治疗过程中需要注意的内容、危险因素及预后内容等，同时由医护人员共同制定随访及复查方案等。

观察组实施延续性护理：①成立延续性护理小组。组成人员包括护理人员、护士长、责任护士及主管护师。护士长负责带领小组成员学习关于慢阻肺知识、随访步骤、对策、护理内容等，促进护理人员护理技能的提高。责任护士采集所有患者病历资料，并对基本信息整理，制定系统、规范的院外延续性护理，每14日进行1次电话随访，此外，建立微信群，以便患者能够及时与医护人员交流^[2]。②建立医院与家庭延续性护理模式。传统随访并未综合关注患者心理及日常生活，患者无法及时获取科学、规范的护理方法。建立医院与家庭延续性护理方法，让患者及其家属可以及时参与院外护理，促进家庭应对能力的提高，增强疾病治疗自信心。③延续性护理内容。首先，健康教育。在患者出院当日，由医护人员开展健康教育，为其讲解慢阻肺常见并发症、预后影响因素等，同时介绍现阶段病情治疗状况。就患者提出的疑问耐心讲解。其次，生活干预。吸烟对慢阻肺患者预后造成了显著影响，所以需要将吸烟健康教育工作做好，为患者讲解吸烟的危害。叮嘱患者尽量戒烟。饮食过程中，尽可能食用容易消化、清淡的食物，且营养价值高。最后，用药干预。告知患者按照医嘱服用药物，反复讲解药物服用剂量、方法等，严禁患者私自调整用量。若联合用药，按照每种药物性质对用药方法进行指导^[3]。

1.3 观察指标

评估所有患者日常生活能力和自我管理能力，日常生活能力判定依据为日常生活活动能力评定表（ADL），分值越高，表示日常生活能力越好。自我管理能力评价量表包括三项，分别是用药管理、饮食管理及运动管理。检测所有患者生活质量，包括社会功能、生理功能、精神健康和心理功能，分值越低，表示生活质量越差，反之说明生活质量较高。

1.4 统计学方法

研究结果的分析均应用SPSS19.0软件，（ ±s）用于表示计量资料，检验值为t；两组对比，差异明显（P<0.05）。

2 结果

2.1 自我管理能力及日常生活能力评分

观察组比对照组自我管理能力评分和日常生活能力评分高，差异明显（P<0.05），见表1。

表1 两组自我管理能力及日常生活能力评分比较（ ±s，分）

2.2 生活质量评分

生活质量评分方面，观察组与对照组相比更高，差异明显（P<0.05），见表2。

表2 两组生活质量评分比较（ ±s，分）

3 讨论

慢阻肺临床治疗过程中以改善患者呼吸功能为主，避免全身循环衰竭的发生，促进其肺功能的提高，以便患者及早恢复健康，预后改善，促进其生活质量的提高。但是，由于慢阻肺需要长时间恢复，若患者再合并其他并发症，则会增加康复难度，若缺乏科学、规范的院外护理方法，在外界因素作用下，则会导致慢阻肺病情加重，对预后造成影响。延续性护理是一种规范、系统的护理方法，以便患者在不同场所均可以获取优质护理服务。建立医院与家庭的护理方法，通过随访方式，为患者及其家属提供生活指导、健康宣教、用药干预等，方便患者在院外接受护理方法，促进其自我管理能力的提高，以便预后改善^[4]。结果显示，与对照组相比，观察组自我生活能力评分、生活质量评分及自我管理能力评分更高，差异明显（P<0.05）。

总之，予以老年慢阻肺患者延续性护理方法，可促进患者生活质量及自我管理能力的提高，值得推广。

【参考文献】

[1]朱倩如, 崔嬿嬿, 王晓东. 基于交互分析模式的团体健康教育对COPD患者自我管理能力和生活质量的影响[J]. 中华现代护理杂志, 2019, 25(29):3784-3787.

[2]李凌云, 童慧芬, 谢媛,等. 老年慢性阻塞性肺疾病患者实施延续性护理对其临床指标及经济效益的影响[J]. 山西医药杂志, 2019, 48(4):498-500.

[3]冯春爱, 胡娟, 冯玲. 个体化健康教育对老年慢性阻塞性肺疾病患者自我管理能力的影响[J]. 国际老年医学杂志, 2019, 40(4):204-206.

[4]冯敏, 潘岁月, 刘清. 互动达标模式干预对慢性阻塞性肺疾病患者自我管理能力及康复训练效果的影响[J]. 护士进修杂志, 2019, 34(17):1623-1627.