乳腺癌腋窝淋巴结清扫术后水肿早期综合护理应用的预防研究

乳腺癌腋窝淋巴结清扫术后水肿早期综合护理应用的预防研究

丁燕 陈吉娇 陈思思

云南省第二人民医院 云南省昆明市 650021

摘要：目的：探究将早期护理应用于乳腺癌腋窝淋巴结清扫术后水肿患者护理中的效果。探讨对促进患者术后康复产生的影响。方法：录入数据库2017年10月至2019年6月中接受腹腔镜手术的阑尾炎患者的基本资料，将患者作为研究对象加入样本池中，根据随机均分法分为两组，按照实验习惯分为对照组与实验组，单组内纳入20名患者样本。护理完成后，记录所有患者的并发症发生状况。结果：相较于对照组来说，实验组患者的并发症发生率仅为10.00%，低于对照组的30.00%，差异显著（P<0.05）。结论：在开展乳腺癌腋窝淋巴结清扫手术后水肿患者的护理时，尽可能选择早期护理干预，对于患者的病情恢复来说有良好的促进效果，具有良好的可应用价值，值得推广。

关键词：早期护理；腹腔镜阑尾切除术；应用效果；护理方案

乳腺癌是世界范围内导致女性由于癌症死亡的一种主要病症，这种病症在我国近年来的发病和死亡率都处于较高趋势，并且呈现低龄化的发展，乳腺癌的标准根治术，是早期进行乳腺癌治疗的标准方案，对于腋窝淋巴结转移患者进行有效的腋窝淋巴结清扫，能够有助于提高患者的生存率，是患者的预后恢复得到改善，有助于避免患者出现淋巴转移的状况，上肢水肿是患者在接受手术后的一种常见病症状况，这也是导致患者生活质量降低的原因^［1］。而选择护理方案也是保证患者康复的一项关键因素。早期护理在应用过程中的主要目的是使患者能够了解关于疾病的相关知识，从而更为有效的配合到治疗工作中，使护理工作更加具有科学性^［2］。探究将早期护理应用于乳腺癌腋窝淋巴结清扫术后水肿患者护理中的效果。探讨对促进患者术后康复产生的影响，现总结如下。

1一般资料与方法

1.1一般资料

  录入数据库2017年10月至2019年6月中接受射频消融术治疗房颤患者的基本资料，将患者作为研究对象加入样本池中，根据随机均分法分为两组，按照实验习惯分为对照组与实验组，单组内纳入20名患者样本；对照组年龄34-58（41.8±3.8）岁；实验组年龄介于35-59（42.1±3.8）岁。

将患者资料录入Excel表格后进行资料分析，我院统计学人员分析患者资料，确认患者资料可比其良好后录入研究（P＞0.05）。

1.2方法

对照组在接受护理时，由护理人员对患者进行常规宣传指导告知患者手术的注意事项，做好患者的心理疏导。

实验组实行早期护理：

在手术完成后，护理人员需要做好患者的腋窝护理，护理人员需要密切监护患者的腋窝状况，并指导患者尽可能选择监测肢体进行上肢活动。尽可能避免患侧上肢提重物或者进行各种医疗操作。在对患者进行心理护理时，护理人员需要通过交流沟通以及主办座谈会的方式对患者进行护理建立良好的护患关系。除此之外，在换药的过程中，需要做好患者的隐私保护，鼓励患者对医疗工作提出疑问，并且护理人员需要耐心解答，还可以为患者介绍关于病情的成功案例，尽可能消除患者的不良情绪。

在患者手术完成后三天内可以进行常规自控镇痛，这种镇痛操作能够有助于缓解患者的身体应激反应，并且对患者的呼吸系统产生良好的恢复效果。而在早期护理的支持下，认为患者长期卧床会导致患者出现血栓，并且还有可能降低患者自身的肌肉强度，所以患者在手术完成后当天如果患者的机体功能没有出现明显不适，护理人员需要帮助患者进行翻身按摩，并引导患者开展有效的下肢训练，并且患者如果恢复状况良好，可以逐渐由被动训练过渡到床上的自主活动，患者在手术第2天即可在护理人员的陪伴下下床行走。患者每日需要至少活动2~3次，而在锻炼过程中，护理人员需要关注患者的手术创口，避免出现其他不良反应。

1.3 评价标准

实验完成后，对患者的手术并发症进行记录，包含：伤口感染、疼痛、伤口出血。

1.4 统计学方法

记录本次实验中产生的各项临床数据，其中计量资料选择T值进行检验，计数资料选择X²进行检验，由统计学人员选择SPSS21.00 for windows进行数据分析，确认结果与p值关系，若P＜0.05则说明结果存在统计学意义。

2结果

2.1 两组患者并发症产生率比较

相较于对照组来说，实验组患者的并发症发生率仅为10.00%，低于对照组的30.00%，差异显著（P<0.05）。

表2 两组患者并发症产生率比较

3讨论

术后患肢上肢以及上肢水肿是乳腺癌腋窝淋巴清扫术的常见并发症这种病症可能会导致患者上肢活动出现受限以及生活质量下降的情况，严重时还有可能导致患者出现上肢功能障碍，这也是导致乳腺癌患者生活质量明显下降的一种重要原因。腋窝淋巴结在清扫过程中，医务人员需要将腋静脉周围的淋巴结完全清楚，这样可能会导致患者的淋巴管受到破坏而引发患者出现其他的并发症^［3］。

早期护理受到了现代护理人员的广泛重视^[3]，这种护理方案是一种基于快速医疗理念上开展的一种现代化护理模式，其主要目的是使患者在接受护理时，了解关于自身和病情的具体状况，使患者在接受护理和治疗时能够更为配合并且理解医务人员的行为^［4］。

早期护理在开展过程中的最终目的是使患者的康复时间尽可能缩短，使患者的护理工作开展更为顺利，并且这种护理方案还能够有助于提升患者的护理质量，使并发症发生率得到控制，对于患者的病情恢复来说有积极意义^[5]。

综上所述，在开展乳腺癌腋窝淋巴结清扫手术后水肿患者的护理时，尽可能选择早期护理干预，对于患者的病情恢复来说有良好的促进效果，具有良好的可应用价值，值得推广。

参考文献

[1]张露露,陈春春. 综合护理在减少乳腺癌患者腋窝淋巴结清扫术后并发症的应用效果[J]. 齐齐哈尔医学院学报,2019,40(24):3147-3149.

[2]方群英. 乳腺癌腋窝淋巴清扫术后并发乳糜漏的护理体会[J]. 护理与康复,2017,16(06):652-653.

[3]王玲,汪苗,周丽华. 乳腺癌腋窝淋巴结清扫术后上肢淋巴水肿相关症状研究[J]. 中华乳腺病杂志(电子版),2017,11(02):87-91.

[4]章欣,张芳,夏萍. 腔镜辅助下乳腺癌腋窝淋巴结清扫术10例的护理[J]. 中国误诊学杂志,2009,9(08):1901-1902.

[5]黄婵娟,章虹霞,陈超萍. 乳腔镜下乳腺癌保乳术患者行腋窝淋巴结清扫的护理[J]. 中国实用护理杂志,2007,(35):21-22.