院前医疗急救电话指导在急性冠脉综合征患者中的应用效果

院前医疗急救电话指导在急性冠脉综合征患者中的应用效果

原一

哈尔滨市急救中心  黑龙江省哈尔滨市 150056

摘要：目的：探讨院前医疗急救电话指导在急性冠脉综合征患者中的应用效果。方法：选择2019年1月~2020年2月在本诊所120急救中心院前救治的80例急性冠脉综合征患者作为研究对象，按照急随机均等的方法这80例研究患者分为对照组（40例）与观察组（40例）。对照组接急救电话后未进行医疗指导，派遣院前急救人员进行现场检查、治疗和转运，观察组接到急救电话后派遣任务的同时给予电话医疗指导，指导求救者就地抢救。观察两组患者现场救治时间、院前急救人员到达时症状缓解率、家属的院前急救工作满意度及转运到医院前恶性心血管事件发生率。结果：观察组患者现场救治时间短于对照组（P<0.05），院前急救人员到达时症状缓解率、家属的院前急救满意度高于对照组（P<0.05）。观察组患者转运到医院前恶性心血管事件发生率低于对照组（P<0.05）。结论：院前医疗急救电话指导在急性冠脉综合征患者救治中具有一定效果，可一定程度弥补公众院前急救知识的不足。

关键词：急救电话指导；院前医疗；急性冠脉综合征

1资料与方法

1.1一般资料

选择2019年1月~2020年2月在本诊所120急救中心院前救治的80例急性冠脉综合征患者作为研究对象，按照急随机均等的方法这80例研究患者分为对照组（40例）与观察组（40例）。对照组患者中包括22例男性患者，18例女性患者，年龄为42岁~81岁；观察组患者中，男性患者21例，女性患者19例，年龄为41岁~83岁。经过比较两组患者的一般资料无明显差异，值得进行统计（P>0.05）。

1.2方法

对照组接急救电话后未进行医疗指导，派遣院前急救人员进行现场检查、治疗和转运，急救医生到达后，描记12导联标准心电图、吸氧、酌情镇静、止痛、对症处理，对患者采取抗凝等改善心肌血供的治疗措施，询问家属是否有禁忌药物，无禁忌者给予阿司匹林，同时给予硝酸甘油静推，患者运送途中注意是否有心律失常，如有心搏骤停立刻实施复苏急救。观察组接到急救电话后派遣任务的同时提醒呼救者保持镇静，详细询问患者病情，给予电话医疗指导，指导求救者就地抢救，包括禁止一切活动，立即卧床休息，保持环境安静，禁忌剧烈搬动，如发现患者身边带有药物，立即给予服用，有吸氧条件的马上给予吸氧，为抢救争取宝贵时间；对判定心脏骤停患者，嘱呼救者电话处于免提状态，放置于地下，教授患者放置体位、许多问题、畅通呼吸道及人工呼吸方法，电话指导心肺复苏；对判定急性左心衰患者，嘱呼救者保持患者坐位或半卧位，双腿下垂，轮流结扎四肢，减少回血量，含服硝酸甘油，有条件者吸烟，急救人员到达前密切观察病情变化，急救医生达到后处理同对照组。

1.3观察指标

观察两组患者的现场救治时间、院前急救人员到达时症状缓解率、家属的院前急救工作满意度；观察两组转运到医院前恶性心血管事件发生率。

1.4统计学方法

使用SPSS23.0统计学软件对数据进行处理，（%）表示技术资料，如果P<0.05表示数据对比存在明显差异，值得进行统计。

2结果

2.1比较两组患者现场救治时间、院前急救人员到达时症状缓解率、家属的院前急救工作满意度

根据表1中统计的数据可以得知，观察组患者的现场救治时间少于对照组，数据对比存在显著差异，值得进行统计（P<0.05）；院前急救人员到达时症状缓解率、家属的院前急救满意度显著高于对照组（P<0.05）。

表 1 两组患者现场救治时间、院前急救人员到达时症状缓解率、家属院前急救工作满意度对比情况[n（%）]

2.2两组患者转运到医院前恶性心血管事件发生率比较

观察组患者转运至医院前恶性心血管事件发生率显著低于对照组，数据对比存在显著差异，值得进行统计（P<0.05），如表2所示。

表 2 两组患者转运至医院前恶性心血管事件发生率对比情况[n（%）]

3讨论

近年来，随着社会经济的发展，人口老龄化的加速，生活节奏的加快，人们生活方式的改变，急性冠脉综合征发病率呈增加趋势。研究显示^[1]，急性冠脉综合征发作1 h内具有较高的病死率，对急性冠脉综合征进行科学的院前急救，可最大限度地缩短心肌缺血时间，对降低死亡率具有重要意义。传统的急救体系以医院为基地，院前以维持生命体征为主，救治工作在医院急诊科或心内科等科室开展，该体系延长了患者接受诊治的时间，易错过患者发病后的最佳抢救时间^[2]。

现代急救体系强调对急性冠脉综合征患者进行无缝式的医疗救治，从患者出现症状开始即开展救治，强调从发病地点到急诊室的无缝对接式医疗措施，院前急救模式由野搬运型冶向野诊治型冶转变。研究显示^[3]，急性冠脉综合征患者发现后给予卧床休息、杜绝干扰、口服急救药物、吸氧等正规严格的抢救措施，可提高抢救成功率。

本文研究结果显示，观察组患者的现场救治时间少于对照组，数据对比存在显著差异，值得进行统计（P<0.05）；院前急救人员到达时症状缓解率、家属的院前急救满意度显著高于对照组（P<0.05）。观察组患者转运至医院前恶性心血管事件发生率显著低于对照组，数据对比存在显著差异，值得进行统计（P<0.05）。

综上所述，院前医疗急救电话指导在急性冠脉综合征患者救治中具有一定效果，可一定程度弥补公众院前急救知识的不足，但因为专业的特殊性，仍需要医患双方甚至全社会的共同努力才能从根本上提高院前救治的成功率。

参考文献

[1]江蓉,刘建华,熊丹,等.影响急性冠脉综合征患者应用院前急救医疗系统的因素[J].中华急诊医学杂志,2019,28(006):763-766.

[2]郎雪梅.院前急救干预在急性冠脉综合征患者中的临床效果评价建议[J].健康大视野,2019,000(001):196-197.

[3]韦基海.不同院前急救模式对急性冠脉综合征疗效的影响[J].心血管病防治知识,2019(10):32-33.

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