厄贝沙坦联合苯磺酸氨氯地平治疗老年糖尿病高血压合并高尿酸血症的疗效分析

厄贝沙坦联合苯磺酸氨氯地平治疗老年糖尿病高血压合并高尿酸血症的疗效分析

李佳君

广州紫荆医院内科六病区 510288

【摘要】目的：分析厄贝沙坦联合苯磺酸氨氯地平治疗老年糖尿病高血压合并高尿酸血症的疗效。方法：选取我院2018年8月-2020年3月收治的104例糖尿病高血压合并高尿酸血症患者，随机分为观察组和对照组，每组各52例。两组均进行常规降糖药物治疗。对照组在降糖治疗的同时采用苯磺酸氨氯地平片治疗，观察组采用苯磺酸氨氯地平片联合厄贝沙坦治疗，对两组疗效进行评价。结果：观察组的治疗有效率为98.08％高于对照组的86.04％，且治疗后的舒张压、收缩压水平以及血尿酸水平显著低于对照组，P＜0.05；两组的不良反应发生率比较，无明显差异，P＞0.05。结论：在老年糖尿病高血压合并高尿酸血症患者的临床治疗中，采用厄贝沙坦联合苯磺酸氨氯地平片治疗，可有效控制血压，提升治疗效果，且不良反应发生率低，值得临床推广。

【关键词】厄贝沙坦；苯磺酸氨氯地平；糖尿病高血压合并高尿酸血症

糖尿病、高血压是老年人最常见的慢性疾病，此病的发生和不良的饮食生活习惯、缺乏运动有关，且有一定的遗传性。血压长期升高会对机体各器官带来很大损伤，常见的有心脑肾的损伤、眼底神经病变、动脉硬化等；若伴有糖尿病，并发症是单纯高血压的两倍，糖尿病增加了血管紧张素的敏感性，升高了血黏度，使血管壁受损，增大了血管阻力，从而引发血压升高。长期的高血糖对肾脏带来一定的损伤，降低了尿酸清除毒素的能力，导致血液中尿酸水平的升高，从而引发高尿酸血症。且血尿酸的升高会引发胰岛素抵抗、代谢紊乱，血压难以控制等，严重威胁着老年患者的生命健康。临床研究表明，厄贝沙坦联合苯磺酸氨氯地平治疗，可提升疗效，为了探讨这两种药物联合使用的有效性和安全性^[1]。我院将2018年8月-2020年3月收治的高血糖糖尿病伴高尿酸血症患者的治疗情况进行分析，具体如下。

1 资料与方法

1. 1. 一般资料

研究对象为我院2018年8月-2020年3月收治的104例糖尿病高血压合并高尿酸血症患者，所有患者空腹血糖≥7.1mmol/L、餐后2h血糖≥11.1mmol/L，舒张压≥90mmHg，收缩压≥140mmHg，血清尿酸水平女性高于357μmol/L，男性高于416μmol/L。采用随机数字表法将这些患者分为2组（观察组和对照组），每组各52例，观察组：男性38例，女性14例，年龄61岁-78岁，平均年龄（69.42±4.23）岁，高血压病程2-16年、平均（7.45±1.89）年，糖尿病病程为3-15年，平均（8.21±2.37）年；对照组，男性37名、女性15名，年龄62-79岁，平均年龄（69.51±4.36）岁，高血压病程3-17年、平均（7.56±1.92）年，糖尿病病程为4-16年，平均（8.25±2.49）年。观察组、对照组性别与年龄满足可比性，P＞0.05。

纳入标准：（1）均符合《中国成人糖尿病肾脏病临床诊断的专家共识》、《2015 年最新发表的高血压相关指南及研究进展解读》、《中国肾脏疾病高尿酸血症诊治的实践指南 (2017 版 )》中有关糖尿病、高血压、高尿酸血症的诊断标准；（2）意识清醒，可配合本研究者；（3）本研究经本来伦理委员会批准；（4）患者及其家属对此研究知情并签署知情同意书。

排除标准：（1）合并恶性肿瘤者；（2）妊娠期及哺乳期妇女；（3）研究开始前1个月内使用本研究药物治疗者；（4）合并免疫系统、重大感染疾病者。
1.2方法

两组均进行常规降糖药物治疗。对照组在降糖治疗的同时采用苯磺酸氨氯地平片（生产厂家：广东彼迪药业有限公司；国药准字号：H20057316；规格：5mg*12片/盒）治疗，5mg/次，1次/d。观察组采用苯磺酸氨氯地平片联合厄贝沙坦治疗，苯磺酸氨氯地平片的治疗方法同对照组，厄贝沙坦片（生产厂家：华润双鹤利民药业(济南)有限公司；批文准字：H20100170；规格：0.15g/片），0.15g/次，1次/d，两组患者均连续服用3个月，服用过程中严格按照药物使用要求进行，不得随意增减药量，3个月后进行效果评价。

1.3观察指标

观察指标：（1）治疗前、治疗3个月的舒张压、收缩压水平变化；（2）治疗前、治疗3个月的血尿酸水平变化；（3）治疗有效率；（4）用药期间的不良反应发生率。

1.4评价标准

疗效判定标准：治疗3个月后，对患者进行随访，显效：血尿酸水平下降35-50μmol/L，坐位舒张压下降范围超过20mmHg或收缩压下降超过25mmHg；有效：血尿酸水平下降15-30μmol/L，舒张压和收缩压均下降，收缩压下降幅度15-25mmHg，舒张压下降幅度10-20mmHg；无效：未达到上述标准，血尿酸水平无改变或者升高，有效率=（总例数-无效例数）/总例数×100%。

1.5统计学方法

研究结果数据应用统计学软件SPSS23.0完成处理，计量资料、计数资料分别用 ±s、（n，%）表示，差异性分别对应 检验、c²检验；检验依据：P＜0.05：差异显著，有统计学意义。

2 结果

2.1舒张压、收缩压水平变化

两组治疗前，舒张压、收缩压水平比较，P＞0.05；治疗3个月后，两组的舒张压、收缩压水平均有所下降，观察组的显著低于对照组，P＜0.05，见表1。

表1 两组舒张压、收缩压水平变化比较（ ±s，mmHg）

2.2血尿酸水平变化

治疗前，两组血尿酸水平比较，无统计学差异，P＞0.05，经治疗，观察组的低于对照组，P＜0.05，见表2。

表2 两组血尿酸水平变化对比表[（ ±s，μmol/L）

2.3治疗有效率

与对照组治疗有效率86.54％相比，观察组的治疗有效率为98.08％，显著较高，P＜0.05，见表3。

表3 两组治疗有效率比较[n（%）]

2.4不良反应

与对照组不良反应发生率7.69％相比，观察组的不良反应发生率为9.62％，无明显差异，P＞0.05，见表4。

表4 两组不良反应对比表[n（%）]

3 讨论

糖尿病是常见的内分泌系统疾病，多伴有高血压病，长期的高血压会导致心血管、肾功能等器官和系统受损，严重地危害大众的生命健康^[2]。据相关研究统计，糖尿病患者发生高血压的概率是健康人的4-5倍，可见是高血压疾病的高危因素，而有研究表明，血尿酸水平越高，增加胰岛β细胞的受损程度，加重糖尿病病情，使高血压、高血糖、高尿酸血症三种疾病相互作用影响，对糖尿病高血压伴高尿酸血症患者的治疗不仅要控制血糖、血压还需降低血尿酸水平^[3]。

苯磺酸氨氯地平片是一种常见的降压药物，属于二氢吡啶类钙离子拮抗剂，可抑制钙离子进入平滑肌细胞及心肌细胞，对平滑肌细胞的抑制作用大于心肌细胞，减轻血管外周阻力，缓解血管痉挛，从而降低患者的血压水平，此药是治疗高血压的常用药，特别是应用在合并肾性高血压与心脑血管疾病患者中，半衰期常，副作用较小，每日用药1次即可，短时间内可发挥降压作用，可减少肾损伤，扩张肾小球的血管，提高肾脏的血流量^[4]。

厄贝沙坦是常用的血管紧张素受体抑制剂，可抵抗利尿剂引发的代偿机制，对AngⅠ转化成AngⅡ有一定的抑制作用，能特异性的拮抗血管紧张素转换酶I受体，阻断AngI与AngⅡ的结合，抑制血管收缩及释放醛固酮，从而起到降压作用，其生物利用率非常高，可通过葡萄糖氧化或醛酸化代谢^[5]。厄贝沙坦联合苯磺酸氨氯地平片，可发挥药物的协同作用，在短期内降低血尿酸、降压，防止病情进一步发展^[6]。本研究结果显示，观察组的治疗有效率为98.08％高于对照组的86.04％，P＜0.05；观察组治疗后的舒张压、收缩压水平以及血尿酸水平显著低于对照组，P＜0.05；两组的不良反应发生率比较，无明显差异，P＞0.05，且两组的不良反应使用不久后均有所减轻，无需特殊处理，停药后可自行恢复。

综上所述，在老年糖尿病高血压合并高尿酸血症患者的临床治疗中，采用厄贝沙坦+苯磺酸氨氯地平片治疗后，可有效的帮助患者控制血压，提升治疗效果，且不会增加不良反应，用药安全，值得临床推广。

参考文献

[1]刘建玲,张晶倩,岳军峰,等.厄贝沙坦联合苯磺酸氨氯地平加穴位按压对血压的影响[J].中国研究型医院,2019,6(03):30-33.

[2]刘超.厄贝沙坦与氨氯地平治疗2型糖尿病合并高血压的临床探讨[J].临床医药文献电子杂志,2019, 6(21):23-24.

[3]靳广.厄贝沙坦联合苯磺酸氨氯地平治疗糖尿病合并高血压的效果研究[J].中西医结合心血管病杂志(电子版),2019(14):71-72.

[4]朱奇俊.厄贝沙坦与氨氯地平治疗2型糖尿病合并高血压的临床研究[J].糖尿病新世界,2019,22(07):24-26.

[5]王美杰.厄贝沙坦联合氨氯地平治疗社区老年高血压合并糖尿病的效果分析[J].中国社区医师,2019,35(07):69-71.

[6]孙晓伟.药物联合治疗老年糖尿病高血压合并高尿酸血症的临床效果观察[J].实用临床医药杂志,2018,22(1):133-135.