引起肺部感染的因素有哪些

引起肺部感染的因素有哪些

王斌

成都双流天佑南湖诊所 四川成都 610000

肺部感染是由多种病原体引起的肺部炎症反应。肺部感染主要分为两类，一类是肺炎，就是肺部实质性的炎症反应，患者常表现出咳嗽、发热等症状，通过拍片可以发现明显的肺部病变。第二类就是气道的感染。这种肺部感染可在拍片情况下未能观察到明显的肺部病变，但是这并不意味着感染的程度很轻，相反可能很严重如慢性支气管炎急性发作、支气管扩张伴有感染、支气管感染伴随哮喘等等。临床上，肺部感染比较严重的通常不是肺炎而是气道的感染，部分气道感染患者由于疾病的加重导致呼吸衰竭的出现，以及其他并发症。一般来讲肺部感染是指肺炎，另外为肺气道的感染，此外一些不常见的脓肿、支气管囊肿等伴有的感染。

肺部感染的原因。成年人肺部感染主要是以细菌感染为主，常见的感染细菌有肺炎链球菌，其他的病原体包括厌氧菌、肺炎衣原体、金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌、沙眼衣原体、革兰阴性菌等。这些细菌一般是通过人与人之间的接触，人与动物之间的接触进行传播的。但不能证明接触了这些细菌就一定会被感染。只要自身免疫能力足够强大，一般的接触都不会造成感染，如果进行了手术、感冒等情况下，机体免疫能力下降就会增大感染的风险。

肺炎：

接触了这类细菌之后是否会发生感染，其决定因素有：细菌的数量、人体呼吸道局部抗感染能力、人体自身免疫能力。除了呼吸道吸入、空气传播、血行传播、上呼吸道定植菌的误吸、临近感染部位蔓延等还可以通过人工吸入空气中的细菌感染。

肺炎的临床表现。症状；患者通常会有发热、咳嗽的典型症状，少数患者可症状轻微或无症状表现。首发症状为呼吸急促、呼吸困难、嗜睡、意识下降、脱水、食欲不振等。体征：患者脉搏加快、呼吸急促，肺部诊断可听见湿性啰音或伴有呼吸音减弱及支气管肺泡呼吸音等

肺炎的病因。（1）革兰阴性杆菌感染：此种感染比较常见，多为流感杆菌、大肠杆菌、绿脓杆菌、克雷拨杆菌等。（2）呼吸道条件致病菌感染：此种感染都发生于老年人群，这是由于老年人群普遍抵抗力较低，由于咽喉部存在真菌、厌氧菌等，容易造成肺部感染。（3）混合感染：由于老年人群普遍抵抗力较低，常会表现出多种病原体造成的感染如厌氧菌、真菌、需氧菌、细菌、病毒等。（4）耐药菌增多：近年来由于抗生素药物的大量使用，导致微生物的基因发生了改变产生耐药性，其中以革兰阴性杆菌最为突出。

气道感染：

气道感染的临床表现。临床症状可有发热、咳嗽、呼吸困难等。患者咽喉部、鼻腔、鼻腔黏膜感染时有流鼻涕、打喷嚏、咳嗽、发热、咽喉痛等症状，严重时咽喉会水肿，会影响到患者的呼吸。

气道感染的原因。呼吸道感染多有各种微生物、细菌、病毒、真菌、寄生虫等引起。（1）上呼吸道感染：99%的上呼吸道感染是由于病毒引起，细菌感染通常发生在病毒感染之后。上呼吸道感染可发生在任何年龄，任何季节。通过含有致病病毒的飞沫、用具接触等方式进行传播。常在人体抵抗力低下时如淋雨、疲劳、寒冷等情况下，接触病毒或已经有病毒存在，经过迅速繁殖生长，导致人体感染。上呼吸道感染有自限性，可在5～7日后痊愈，预后良好。（2）下呼吸道感染：绝大部分也是由病毒引起。临床上抗生素种类增多，使用时发生基因改变，出现的耐药菌株逐渐增多，由于大剂量头孢菌素的应用，导致院内感染特别是假单孢铜绿杆菌和肠球菌感染日益增多。

病毒性感染为多种病毒感染所致的急性呼吸道感染，可分为病毒性上呼吸道感染和病毒性下呼吸道感染。病毒性上呼吸道感染程度较轻一般为普通感冒、急性咽炎、扁桃体炎等后者稍重为肺炎、支气管炎等。这类疾病的发病率高，普遍存在儿童、青少年、中年、老年人群，尤其是营养不良、有慢性疾病、全身性疾病的患者更容易患病。

肺部感染的治疗：

肺部感染的治疗以抗生素治疗为主，并同时进行对症治疗和支持治疗。肺炎球菌感染采用青霉素类药物治疗；耐药肺炎链球菌感染采用头孢曲松、头孢噻肟等药物治疗；非典型病原菌导致的肺炎采用大环内酯类、喹诺酮类治疗；广谱β-内酰胺酶病原菌引起的肺炎采用碳青霉烯类药物进行治疗。对症治疗：氧疗与呼吸支持，并发低氧血症、碳酸血症的患者需要进行导管、面罩等夕阳治疗。对于以刺激性干咳为主的患者可以谨慎使用镇咳药物；患者痰液过多、痰液浓稠时可以使用祛痰药物如氨溴索，亦可使用雾化吸入促进排痰。

在治疗期间，患者需要注意戒烟戒酒、多喝水、加强营养摄入、多休息。生活中避免吃辛辣、刺激性食物，以清淡、易消化食物为主，多吃新鲜的水果、蔬菜，多锻炼、合理安排作息时间。