基层预防接种工作存在的问题分析及管理措施

基层预防接种工作存在的问题分析及管理措施

凌香英

深圳市龙华区人民医院景龙社区健康服务中心 广东深圳 518000

【摘要】目的：分析基层预防接种工作存在的问题分析及管理措施，探讨有效的管理方法，促进基层预防接种工作顺利开展。方法：选取本社区卫生服务中心2019年5月~2020年5月的620例预防接种儿童的临床资料为研究对象，统计漏种率，具体分析其原因，得出基层预防接种工作存在的主要问题，并总结其管理措施。结果：620例预防接种儿童中，出现漏种49例，漏种率为7.90%；49例漏种的原因中，从高到底依次为无法预约到接种号（18例，36.73%），流动儿童管理困难（15例，30.61%），家长接种工作重视度不高（14例，28.57%），其他原因（2例，4.08%）。结论：基层预防接种工作存在一定的问题，应加强管理措施，以最大化发挥疫苗接种的社会效益和经济效益，并保证广大群众的切身利益。

【关键词】基层；预防接种；问题分析；管理措施

预防接种是计划免疫的主要工作内容之一，对疾病的预防具有重要意义^[1]。儿童作为预防接种的核心人群，从其出生开始便要接受诸多疫苗的接种，以达到提高免疫力的目的^[2]。但是，因为儿童天生好动，对接种疫苗的配合度较低，部分儿童预防接种后会出现不同程度的不良反应，导致疫苗接种效果不佳，甚至出现不合格接种，增加了儿童的痛苦，增加了家长对预防接种的抗拒心理，降低了接种积极性^[3]。因此，应加强对预防接种工作的管理，积极预防不良反应情况的发生，并避免出现漏种。鉴于此，本文为了进一步探讨基层预防接种工作的有效管理方法，就本社区卫生服务中心620例预防接种儿童的临床资料进行回顾性分析，并探讨其预防接种工作中存在的主要问题与管理措施，汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本社区卫生服务中心2019年5月~2020年5月的620例预防接种儿童的临床资料为研究对象，接种前均经过体检，身体健康状况良好，家属对研究内容知晓且自愿参加；排除不适合预防接种的遗传病及短期患有病毒感染疾病的儿童；其中男319例，女301例；年龄0~4岁，平均（1.14±0.38）岁。

1.2 方法

成立预防接种工作小组，由本社区卫生服务中心相关科室的主任为小组组长，小组成员15名，均为具有预防接种工作经验的医师。认真对620例预防接种儿童的临床资料进行分析，统计漏种率，具体分析其原因，得出基层预防接种工作存在的主要问题，并归纳总结出相应的管理措施。

1.3 数据统计

运用SPSS 20.0系统，计数资料以%表示，行x²检验，P<0.05提示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 漏种统计

620例预防接种儿童中，出现漏种49例，漏种率为7.90%。

2.2 漏种的原因分析

49例漏种的原因中，从高到底依次为无法预约到接种号（18例，36.73%），流动儿童管理困难（15例，30.61%），家长接种工作重视度不高（14例，28.57%），其他原因（2例，4.08%）。见表1。

表1 漏种的原因及其构成比

3 讨论

预防胜于治疗。在社会发展及医疗水平不断提高的过程中，儿童预防接种越来越普遍，预防接种的人数持续增加。预防接种是预防疾病最经济、高效的一项医疗举措，也为我国公共卫生事业的主要工作内容^[4]。儿童是预防接种的主要对象，对儿童大健康成长具有重要意义。近几年的实践也证实，预防接种在降低疾病患病率中发挥了非常重要的作用。

目前，国家对大多数预防接种的任务主要分配于基层单位。但是疫苗的接种需要严格按照国家规定的相关流程，由接种人员为接种对象进行接种，以有效控制传染病的发生与流行，并最大化发挥疫苗接种的社会效益和经济效益^[5]。随着免疫工作的开展，国家在此领域的投入逐渐增加，基层预防接种工作也也来越繁重。而基层医院在为国家疫苗接种作出贡献的同时，也逐渐暴露了其不足。从本研究结果来分析，620例预防接种儿童中出现漏种49例，漏种率为7.90%，与杨海东等^[6]报道的8.57%相近，由此提示，本社区卫生服务中心的预防接种存在明显不足，漏种问题凸显，应重点对此进行整改，加强管理；具体分析漏种的原因发现，无法预约到接种号、流动儿童管理困难、家长接种工作重视度不高等是主因，应引起重视，从严抓起。

从本社区卫生服务中心的预防接种问题出发，结合我国基层预防接种现状，总结其工作存在的主要问题如下：（1）工作人员不足：近几年，预防接种的工作越来越繁重，基层预防接种工作人员不足，导致很多家长无法预约到接种号，因而出现预防接种遗漏、推迟等情况。（2）基层预防接种人员素质参差不齐：部分基层预防接种人员的文化水平较低，专业知识掌握度不高，而基层单位又没有及时对这部分工作人员进行系统、全面的培训，导致预防接种流程不规范，甚至可能出现重复接种的想象，这样不仅达不到预防接种效果，还会引起严重的不良反应，继而引发纠纷^[7]。（3）宣传教育不到位：一项问卷调查结果发现，家长对预防接种相关知识的了解程度较低，部分家长甚至认为接种与否对儿童健康无明显影响，因此也增加了预防接种遗漏、推迟现象的发生^[8]。分析造成此现象的原因，归根结底，与基层单位的宣教教育不到位有直接关系。（4）流动儿童管理难度大：随着流动儿童与留守儿童数量的增加，预防接种工作的难度也成倍提升^[9]。流动儿童主要因为家长的预防接种意识不高，未能及时带儿童接种疫苗。留守儿童一般是由老人照顾，其对疫苗接种知识的了解程度更低，因此预防接种的配合度更差。（5）忽视对接种工作人员的考核：对基层预防接种工作的考核，更重视接种情况及接种率的考核，而往往忽视了技术方面的问题，导致接种不良反应发生率一直居高不下，这样不仅影响了预防接种效果，也增加了接种者的痛苦。（6）疫苗管理不规范：疫苗的有效管理，对疫苗接种的顺利进行以及接种的安全性均起到了非常重要的作用。部分基层单位对疫苗的管理不规范，存在运输、储存、使用等方面的问题，如短效疫苗应优先于长效疫苗发放，否则会影响疫苗效果，增加不良反应发生风险；再如冷藏设备不足，导致疫苗质量受影响；未使用完的疫苗放置时间过长，而影响了免疫效果^[10]。

基于基层预防接种工作中存在的上述问题，认为应加强管理措施，具体可从以下几方面做起：（1）配备足够的工作人员：社区卫生服务中心应增加人手，配备足够的工作人员，适当增加预防接种天数与预防接种号的数量，以满足接种需求，避免出现家长无法预约到接种号而导致漏种。（2）加强对基层预防接种人员的培训：预防接种人员是预防接种的直接服务者，其整体素养直接影响了疫苗的质量以及接种情况。所以，必须加强对预防接种人员的培训，以提高其专业知识水平与个人素养。另外，基层单位应尽量聘请高学历、高素质的人才，不断充实预防接种队伍；对于新上岗人员应进行严格的考核，考核合格后方可从事预防接种工作^[11]。(3)加强宣传和查漏补种工作：1增加查漏补种工作的形式，通过电话，短信，微信，公众号通知漏种儿童及时补种;.2加强预防接种知识宣传工作，采取多方式对家长进行预防接种宣传教育，多通过社区宣传栏、发放宣传小册、开展预防接种知识健康讲座，幼儿园健康宣传活动，网络视频电子宣传多种形式结合，提高家长的预防接种意识。在预防接种过程中，对于家长提出的问题应予以耐心，以消除其疑惑。3联合家庭医生，通过家庭医生通知预约儿童预防接种，给与绿色通道服务，给家长提供更加优质的预防接种服务，提高家长的预防接种服务体验，从而提高家长的积极性。（4）加强流动儿童的预防接种管理：通过与其他单位的联动机制，了解流动儿童及留守儿童情况，加强对此类人群的宣传教育，必要时下到社区进行面对面、一对一的宣教，保证家长真正意识到预防接种的重要性与必要性。（5）定期对接种工作人员进行考核：在接种情况及接种率的考核的基础上，对接种工作人员进行技术考核，做到预防接种时尽可能地减轻接种对象的疼痛，并避免因人为操作错误而引起预防接种不良反应的发生。（6）规范对疫苗的管理：制定疫苗管理的相关制度，规范管理流程，包括疫苗的运输、储存、发放、使用等。定期盘点、核查疫苗，未使用完的疫苗应及时查对，尽快使用。定期对冷藏设备进行维修，保证其正常运作，并满足疫苗存放需求。

参考文献

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