甲泼尼龙冲击递减疗法治疗小儿重症过敏性紫癜的临床疗效

甲泼尼龙冲击递减疗法治疗小儿重症过敏性紫癜的临床疗效

陈浩 陈灵慧 邓七平

成都市新津区人民医院 四川成都 611430

【摘要】目的：观察小儿重症过敏性紫癜患儿应用甲泼尼龙冲击递减疗法的临床效果。方法：选取2017年1月-2019年12月本院儿科接收的46例小儿重症过敏性紫癜患儿，随机分成常规组（甲泼尼龙常规冲击疗法）、研究组（甲泼尼龙冲击递减疗法），各23例。结果：研究组总体疗效高于常规组（p<0.05）；研究组消化道出血、皮疹、腹痛、关节肿痛等症状消退时间以及住院时间显著短于常规组（p<0.05）。结论：甲泼尼龙冲击递减疗法能够显著减轻重症过敏性紫癜患儿临床症状，提高临床总体疗效，缩短住院时间。

【关键词】小儿重症过敏性紫癜；甲泼尼龙冲击疗法；临床疗效

过敏性紫癜在临床儿科中比较常见，是一种变态反应性疾病，主要病变表现为毛细血管炎。该病具有复杂的病因机制，尚未完全明确，可能与链球菌感染、病毒感染、药物、食物、虫咬等有关^[1]。目前临床治疗小儿重症过敏性紫癜通常以抗过敏、对症处理为主，但效果并不理想。因此，积极探索一种更加高效的疗法显得至关重要，本研究以46例小儿重症过敏性紫癜患儿作为观察对象，观察了甲泼尼龙冲击递减疗法的应用效果，以供临床参考。

1.一般资料与方法

1.1一般资料

本研究46例小儿重症过敏性紫癜患儿纳入于2017年1月-2019年12月。过敏性紫癜诊断标准符合第七版《实用儿科学》。根据双盲随机对照原则予以分组探讨，即常规组和研究组，分别23例。研究组包括13例男性和10例女性，年龄2-9岁，均龄（6.2±3.5）岁；常规组包括11例男性和12例女性，年龄2-10岁，均龄（6.6±3.8）岁。各组基础资料经统计学检验，P值＞0.05。

1.2方法

给予常规组23例甲泼尼龙常规冲击疗法：每日选取20mg/kg甲泼尼龙，与生理盐水150ml混合之后在2h完成静脉滴注；3d后改用泼尼松片口服，用药剂量为每日2mg/kg，待到患儿病情减轻后逐步减低用药量至停药。

给予研究组23例甲泼尼龙冲击递减疗法：每日选取20mg/kg甲泼尼龙，与生理盐水150ml混合之后在2h完成静脉滴注；3d后将用药剂量减低一般，7d之后再一次减半，并根据此规律逐步递减到结束疗程为止；第10d改用泼尼松片口服，用药量与常规组一致。

1.3观察指标

（1）临床疗效评定：临床症状彻底消退，无紫癜，实验室结果提示一切恢复正常，视为显效；临床症状基本减轻，紫癜消退50%及以上，实验室结果提示趋于正常，视为有效；未达有效、有效标准者，一律视为无效。显效+有效=总体疗效。（2）详细记录每位观察对象消化道出血、皮疹、腹痛、关节肿痛等症状消退时间以及住院时间。

1.4数据统计处理

汇总并分析观察主体的研究数据，并利用SPSS22.0软件对研究数据进行统计。用均数±标准差（x±s）表达正态分布的计量资料并用t检验；用例数或构成比(%)表达计数资料或等级资料并用卡方检验。检验水准α设置为0.05，当P值<0.05时，说明差异有统计学意义。

2.结果

2.1研究组与常规组总体疗效对比见表1

表1 研究组与常规组总体疗效对比

2.2研究组与常规组临床症状消退时间、住院时间对比见表2

表2 研究组与常规组临床症状消退时间、住院时间对比（x±s，d）

3.讨论

过敏性紫癜又称自限性急性出血症，是一种侵犯细小动脉和毛细血管的过敏性血管炎，其发病可能是感染或过敏致使形成IgA或IgG类循环免疫复合物沉积于真皮上层毛细血管引起血管炎。临床主要表现为紫癜、腹痛、关节痛和肾损害^[2]。本病是儿童时期最常见的一种血管炎，多发于学龄期儿童。临床对于过敏者紫癜的治疗尚无特效手段，主要以对症处理为主。本研究探讨甲泼尼龙冲击递减疗法的疗效。作为临床一种比较常用的糖皮质激素类药物，甲泼尼龙抗过敏、抗病毒、抗感染、抗休克作用十分突出，可抑制抗体-抗原反应，改善毛细血管通透性，减轻水肿、血管炎、关节肿痛、腹部不适等症状^[3]。具有水溶性特点的合成糖皮质激素，甲泼尼龙能够高度亲和糖皮质激素受体。应用甲泼尼龙进行冲击治疗，主要通过类固醇激素受体对激素发挥的超常量反应、较强的免疫抑制作用来达到临床治疗目的^[4]。经过临床深入实践，发现甲泼尼龙冲击递减疗法相较于常规甲泼尼龙冲击疗法的作用更加突出，可进一步增强药效，提高临床疗效。本研究通过对照分析，研究组总体疗效高于常规组（p<0.05）；研究组消化道出血、皮疹、腹痛、关节肿痛等症状消退时间以及住院时间显著短于常规组（p<0.05）。证实了甲泼尼龙冲击递减疗法的临床治疗效果，可将其作为治疗小儿重症过敏性紫癜患儿的首选。

参考文献：

[1] 杨绪娟, 胡瑜霞, 农祥,等. 过敏性紫癜的研究进展[J]. 皮肤病与性病, 2017(02):31-34.

[2] 刘丽君, 于静, 李宇宁. 儿童过敏性紫癜325例回顾性分析[J]. 中国当代儿科杂志, 2015(10):66-70.

[3] 申艳春, 朱鸿. 分析甲泼尼龙冲击递减疗法在重症过敏性紫癜治疗中的临床效果[J]. 临床医药文献电子杂志, 2017, 004(004):753.

[4] 张丹, 刘迪军. 甲泼尼龙冲击递减疗法治疗小儿重症过敏性紫癜的临床疗效观察[J]. 现代诊断与治疗, 2017, 27(20):3811-3812.