冠心病慢性心力衰竭心肾阳虚型应用中西医结合治疗的临床观察

冠心病慢性心力衰竭心肾阳虚型应用中西医结合治疗的临床观察

王刚华

贵州安顺七十三医院 贵州省 安顺市 561000

摘要：目的 观察冠心病慢性心力衰竭心肾阳虚型应用中西医结合治疗的临床效果。方法 通过计算机随机表数字法将我院在2018年3月至2020年3月期间收治的94例冠心病慢性心力衰竭心肾阳虚型患者分为参照组和实验组，参照均予以常规西医治疗，共计47例，实验均予以中西医结合治疗，共计47例，比较组间治疗效果以及治疗前后的中医症候积分变化。结果 两组患者治疗后，参照组治疗总有效率显著低于实验组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者治疗后的中医症候积分均比治疗前有下降，但是实验组下降幅度显著大于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 在冠心病慢性心力衰竭心肾阳虚型患者的临床治疗中，中西医结合治疗疗效确切，治疗价值显著，可为患者康复带来良好获益。

关键词：冠心病；慢性心力衰竭；心肾阳虚型；中西医结合；治疗疗效

本次研究将我院在2018年3月至2020年3月期间收治的94例冠心病慢性心力衰竭心肾阳虚型患者列为研究观察对象，以进一步分析中西医结合治疗的临床疗效，现将具体研究情况报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

经我院伦理委员会审核批准，通过计算机随机表数字法将我院在2018年3月至2020年3月期间收治的94例冠心病慢性心力衰竭心肾阳虚型患者分为参照组和实验组。参照组47例患者中，男性病患共计27例，女性病患共计20例；中位年龄（63.38±4.78）岁；中位病程（3.77±1.89）年。实验组47例患者中，男性病患共计25例，女性病患共计22例；中位年龄（63.35±4.79）岁；中位病程（3.78±1.86）年。两组患者全部自愿参与研究，签订知情同意书，一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

参照组均安排予以西医治疗，首先先安排进行冠心病基础性治疗，具体治疗方法为：口服消心痛（国药准字H32024005）、卡托普利（国药准字H32023731）、安体舒通（国药准字H33020070），服用剂量分别为：每次10mg，一天三次、每次12.5mg，一天两次、每次20mg，一天两次。上述连服五天，停服两天后继续服用。口服美托洛尔（国药准字J20150044），服用剂量为每次6.25mg，一天两次。之后再进行抗心力衰竭基础治疗，具体治疗方法为：口服地高辛（国药准字H12020051），服用方法为：每次0.25mg，一天一次，5个半衰期后，可以将服用剂量减少一半。口服呋塞米（国药准字H32021428），每次20mg，隔天服用，对于重度心衰或者是心功能IV级患者。前者予以静注硝普钠，后者给予β受体阻滞剂，30d为一疗程。实验组在以上基础上再予以中药治疗（全真一气汤），基础药方为：五味子10g、麦冬10g、牛膝10g、白术10g、熟地黄15g、熟附子（先煎）10g、人参10g。加减治疗：心阳欲脱患者，可以在基础药方中另外增加30g牡蛎、15g山茱萸以及30g龙骨；尿少肿甚患者，可以在基础药方中另外增加10g木瓜以及10g桂枝，上述加水1500ml煎煮取汁400ml，早晚两次温服。30d为一疗程

1.3观察指标

①观察两组患者的治疗疗效，根据其治疗后的中医症候积分变化进行评估，积分比治疗前下降大于80%为显效，下降大于50%-80%为有效，下降低于50%为无效。总治疗有效率=显效率+有效率。②根据《中药新药临床研究指导原则》^[1]对两组患者治疗前后的中医症候积分进行计分，比较其治疗前后的中医症候积分变化情况。

1.4统计学方法

由统计学软件SPSS22.0分析实验数据，通过t或者X²检验组间独立数据样本，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1 两组患者的治疗疗效比较

如表1所示，两组患者治疗后，参照组治疗总有效率显著低于实验组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组患者的治疗疗效比较[n(%)]

2.2 两组患者的中医症候积分在治疗前后的变化比较

如表2所示，两组患者治疗后的中医症候积分均比治疗前有下降，但是实验组下降幅度显著大于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表2 两组患者的中医症候积分在治疗前后的变化比较（ ±s，分）

3讨论

在中医理论中，冠心病属于“胸痹”、“心痛”范畴，而由其所致的心力衰竭慢性心力衰竭的基本病理为心肾阳虚^[1]。对于冠心病慢性心力衰竭患者，以往临床主要安排予以西药治疗，但是单一西药治疗的疗效并不理想，近几年也有学者主张采用中医辨证治疗，虽然可以有效降低毒副作用，但是单一中药治疗的疗效也有限。金淑芸^[2]报道，在西医常规治疗基础上，再采用全真一气汤联合治疗，不仅可以显著改善冠心病慢性心力衰竭心肾阳虚型患者的临床症状，同时还可以进一步提高其临床治疗效果，改善心功能。而荀晶等^[3]也指出，全真一气汤具有良好的育阴化气、交通心肾以及补气利水等疗效，对于冠心病慢性心力衰竭心肾阳虚型患者尤为适用。本次研究结果显示，参照组治疗总有效率显著低于实验组（P＜0.05），同时其治疗后的中医症候积分下降幅度也显著低于实验组（P＜0.05），说明中西医结合治疗更有利于提高患者的治疗效果，促进患者康复，和金淑芸^[2]以及荀晶等^[3]报道一致。

综上所述，在冠心病慢性心力衰竭心肾阳虚型患者的临床治疗中，中西医结合治疗疗效确切，治疗价值显著，可为患者康复带来良好获益。

参考文献

1. 王松.中西医结合治疗心肾阳虚型慢性心衰44例临床观察[J].中国民族民间医药,2018,27(16):114-116.

2. 金淑芸.冠心病慢性心力衰竭心肾阳虚型应用中西医结合治疗的临床观察[J].中西医结合心血管病电子杂志,2019,7(35):177-178.

3. 荀晶,眭湘宜,吴冠宇.中西医结合治疗慢性心力衰竭心肾阳虚证临床观察[J].实用中医药,2019,35(05):62-63.