多方位精准护理在经皮肾镜取石术治疗肾结石合并糖尿病患者围术期的应用分析

多方位精准护理在经皮肾镜取石术治疗肾结石合并糖尿病患者围术期的应用分析

王晓华 王春霞

安徽医科大学第一附属医院泌尿外科一病区 安徽合肥 230022

摘 要：目的：分析多方位精准护理在经皮肾镜取石术治疗肾结石合并糖尿病患者围术期的应用效果。方法：选择2018年7月-2019年12月，在本院收治的100例肾结石合并糖尿病患者，对其进行经皮肾镜取石术治疗。依据随机分组法分为实验组和对照组两组。对照组采用常规的护理方式，实验组采用围术期多方位精准护理。对两组患者的术后并发症发生率进行对比。结果：通过实验组和对照组患者术后并发症发生率进行对比，实验组的数据优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对肾结石合并糖尿病患者进行经皮肾镜取石术围术期的多方位精准护理干预，可以减少患者的并发生症，提高治疗的效果，值得在临床上被广泛应用。

关键词：多方位精准护理；经皮肾镜取石术；肾结石合并糖尿；护理分析

肾结石(calculus of kidney)是一种常见的泌尿系统结石的一部分，通常是指出现肾盏、肾盂及肾盂与输尿管连接部的结石。大多数的肾结石是存在于肾盂肾盏内部的，肾实质结石是非常少见的。肾结石非常容易对肾脏造成直接损伤，因此在发现肾结石的早期积极的进行治疗非常重要。经皮肾镜取石术是现在比较常用的治疗法方法，但是对于肾结石合并糖尿病的患者，除了治疗方面要制定个性的方案，在围术期进行多方位精准护理干预对患者的治疗也是非常重要的^[1-2]。本文针对肾结石合并糖尿病进行经皮肾镜取石术的患者采用围术期的常规护理和多方位精准护理干预，将两组患者的术后并发症发生率进行比较。具体报告如下。

1.一般资料和方法

1.1一般资料

选择 2018年7月-2019年12月，在本院收治的100例肾结石合并糖尿病患者，对其进行经皮肾镜取石术治疗。依据随机分组法分为实验组和对照组两组，每组50例，其中实验组男性30例，女性20例，平均年龄（45.78±6.94）岁。对照组男性30例，女性20例，平均年龄（45.23±6.72）岁。一般资料P＞0.05，具有统计学意义。

1.2研究方法

对照组的患者采用常规护理方法。实验组患者采用围术期多方位精准护理干预，具体方法如下：（1）术前护理，对患者产生的不良心态进行积极的心理干预，减少患者的负面情绪，提高治疗的依从性；手术前对患者的血糖进行合理的调整，了解患者之前的药物使用史，做好患者每天血糖测量的记录工作，提供给医生作为参考；糖尿病患者手术之后比较容易发生皮肤感染、伤口难愈合的现象，因此在进行术前皮肤准备的时候动作一定要轻，避免划伤患者的皮肤，术前洗澡指导患者不要着凉。（2）术中护理，在进行手术的时候，帮助患者调整到正确的手术体位，为患者将导管置入体内。调整好灌注液的温度，避免患者出现体温过低。密切监测患者身体的各项生命体征以及血糖水平，使其保持在正常范围，出现问题马上配合医生进行积极的抢救；配合医生进行手术的准备和实施工作，动作要迅速、准确，帮助医生尽快完成手术，缩短手术时间。（3）术后护理，因为糖尿病患者伤口恢复比较慢、易感染，因此要密切观察患者的伤口，按时为患者的伤口换药，检测患者的体温变化；注意引流液体的颜色、性状以及量，及时发现可能出现的术后并发症，保证引流管的通常，每天更换一次引流袋；监测好患者的血糖变换，在患者手术之后短时间内因为身体的应激反应引起胰岛素耐受，因此控制血糖的时候要使用相比较多一些剂量的胰岛素，降低血糖的同时也有利于伤口的恢复；观察患者术后出血情况，指导患者在翻身等动作的时候不要太用力，动作也不要太大，避免引起出血。根据患者的具体情况对其制定相应的饮食计划，要求在保证患者正常营养和能量的同时尽量使其做到少食多餐，有助于术后保持正常的血糖水平；

1.3观察指标及评价方法

（1）对两组患者并发症发生率进行对比，包括伤口感染、出血、发热。

1.4统计资料

用SPSS20.0软件进行对数据的统计和整理，计量资料用（x±s）来表示，计数资料运用卡方来检验，p<0.05,差异具有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者并发症发生率对比

实验组患者并发症发生率低于对照组患者，p<0.05，差异具有统计学意义，详情可见下表。

表1两组患者并发症发生率对比（n/%）

3.讨论

肾结石合并糖尿病的患者进行经皮肾镜取石术治疗具有一定的风险性，因为糖尿病患者本身的特殊体质，在手术的过程中增加了一定的难度。在围术期对患者进行多方位精准护理干预，手术前对患者进行心理疏导，提高患者治疗的信心和积极性，控制好患者手术前的血糖水平，减少手术的风险；在进行手术的过程中，帮助患者采用正确的体位，积极的配合医生，缩短手术时间，密切观察患者的血糖和其他生命体征的变化，减少手术中可能出现的不良事件；手术之后对患者的伤口、引流、血糖以及饮食方面进行精准的护理，减少患者术后并发症的发生，提高患者的康复速度^[3-4]。本文通过对比两组患者手术后并发症的发生率，实验组的数值优于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义，可以被临床推广应用。

综上所述，对肾结石合并糖尿病患者进行经皮肾镜取石术治疗时采用围术期多方位精准护理干预，可以提高患者的治疗效果，缩短手术时间，提高患者康复的速度。

参考文献：

[1]陈绯.肾结石合并糖尿病应用经皮肾镜取石术治疗的围手术期综合护理作用评价[J].糖尿病新世界,2019,22(23):174-175.

[2]兰莎莎,廖苏苏.肾结石合并糖尿病应用经皮肾镜取石术治疗的围手术期综合护理作用与评价[J].全科口腔医学电子杂志,2019,6(20):141+144.

[3]陈菲菲.护理干预用于经皮肾镜取石术治疗肾结石患者围术期的效果观察[J].检验医学与临床,2019,16(13):1925-1927.

[4]林英姿,李金龙.综合护理干预用于复杂性肾结石合并糖尿病患者的效果观察[J].糖尿病新世界,2018,21(08):104-105.