牙体牙髓-正畸方法联合处理恒上前牙冠根折研究

牙体牙髓 -正畸方法联合处理恒上前牙冠根折研究

王宏艳 李杨 刘颖

大庆油田总医院口腔正畸科 黑龙江大庆 163000

摘要：目的：对牙体牙髓正畸联合修复治疗恒上前牙冠根折的效果进行探讨。方法：选取2017年1月-2018年12月在笔者所在医院就诊的120例恒上前牙冠根折患者，随机分为两组，使用不同方案进行治疗，比较两组患者的治疗总有效率。结果：观察组患者治疗总有效率为96.67%，对照组为68.33%，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：牙体牙髓正畸联合修复的使用，能够有效提高患者的治疗有效率，保障患者牙周组织的健康。

关键词：牙体牙髓；正畸联合修复治疗；恒上前牙冠根折

在牙齿临床治疗中，恒前牙常见牙齿外伤，若是患者冠根折在距离患者牙龈下2~5mm的话，需进行多余牙体组织的切除，但是剩余的牙根组织面和修复体之间无法密合，导致牙周组织炎症的发生，无法直接修复，在临床治疗中，常与正畸牵引联合进行治疗，以提高临床治疗效果。选取2017年1月-2018年12月来笔者所在医院就诊的120例恒上前牙冠根折患者，分为对照组与观察组，使用两种不同的牙齿修复方案进行治疗，以探讨牙体牙髓正畸联合修复治疗恒上前牙冠根折效果，现报告如下。

1　资料与方法

1.1　一般资料

　　选取2017年1月-2018年12月来笔者所在医院就诊的120例恒上前牙冠根折患者，共120颗患牙，包括102颗中切牙，18颗侧切牙，患者恒上前牙均完全折断，与牙龈下距离是2.0~4.0mm，且不存在合并外伤，牙根不畸形牙根较长且牙周组织健康。排除糖尿病、高血压等慢性疾病患者。按照随机数字表法分为对照组与观察组，其中对照组男55例，女20例，年龄10~27岁，平均(25.6±5.8)岁；观察组男50例，女25例，年龄8~28岁，平均(17.3±4.2)岁，两组患者的性别、年龄等比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。120例患者均签订知情同意书，同意参与本次研究。

1.2　方法

　　对照组使用常规修复方法治疗，先将牙根拔除，并对患牙周围的断端与牙周组织进行清除，并进行止血消毒，以保证牙槽骨的暴露度，开展义齿修复；观察组使用牙体牙髓正畸联合修复治疗，在根管治疗14d后，不存在任何不良症状，即可进行牵引正畸治疗。通过0.8mm的不锈钢丝制作牵引钩，顶端钩的长度是根长的1/2，顶端钩使用磷酸锌水门汀固定于根管中，并选择患牙两侧的牙周以及与之相邻的健康牙作为支牙使用，通过0.6~0.8mm的钢丝进行牵引，钢丝的弯度需与牙唇面相吻合后进行粘固。利用0.45mm钢丝制作唇弓，以保持牵引方向和患牙长轴方向的一致性。通过结扎丝进行唇弓和牵引桩之间的牵引，力量控制在50g左右，利用橡皮链进行牵拉，复诊频率为1次/月，以对患者的加力装置进行详细观察，以进行调整。当患牙的牵引力符合修复要求时，通过结扎丝进行患牙的固定，持续时间为8~10周，预防牙根回缩的发生，等患者基础牙周治疗结束后，需对牙龈外形、牙冠进行修整，在修整5~6周后，即可对患者患牙进行永久固定，完成修复。

1.3　疗效判定标准

X线检查中，患牙修复体非常完整，其根尖周组织不存在松动、叩痛等情况，牙周组织正常，边缘与相邻牙切缘一致，牙龈健康，牙龈边缘和与其同名的牙龈边缘呈现对称关系，为成功；X线检查中，患者患牙的修复体较为完整，其根尖周组织没有松动、叩痛等，较为正常，边缘比与其相邻牙切缘少0.5~1mm，牙龈存在轻度炎症，牙龈边缘和与其同名的牙龈边缘相比，倾向于冠方，为有效；X线检查中患者的根尖周组织中存在病变与松动情况，边缘比与其相邻牙切缘少2mm，牙龈存在炎症，为无效。总有效=成功+有效。

2　结果

　　分析在笔者所在医院就诊的120例恒上前牙冠根折患者的相关资料，观察组患者总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，详见表1。

表1　两组患者治疗效果比较（n，例）

3　讨论

　　在临床治疗过程中，对于遇到的牙折位置较深的患者，无法进行直接修复，需要使用牙体牙髓正畸联合修复进行治疗，以协调邻牙与牙周组织，保证患牙修复体与其相邻牙齿边缘的接触度，提高患牙修复体的质量与牙齿修复美观度。我国治疗牙低位冠根折与根折的传统修复方法严重影响患者牙齿的美观度，需注意以下几点：(1)在牵引弓的固定粘结过程中，需依据患牙邻牙的状况进行，以降低邻牙移位的发生率；(2)在断牙根桩冠牵引出对其修复时，需要对其中径进行调整，通过视觉误差法，提高牙齿修复的美观度；(3)牵引钩和牵引弓的距离需超过龈下深度，但是需低于4mm；(4)由于牙体牙髓正畸联合修复的治疗过程较长，医务人员需要与患者进行详细沟通交流，促使患者做好心理准备，以提高患者配合医生治疗的积极性与主动性，降低医患纠纷的发生率；(5)在牵引后，医务人员如果发现患者牙槽骨存在冠方移位的话，需使用牙龈成形术对其进行修复。

　　　　在本次探究过程中，选取笔者所在医院治疗的150例恒上前牙冠根折患者，分为两组，给予不同方法进行治疗，对两组患者的治疗有效率进行比较。观察组患者治疗总有效率为96.67%；对照组患者治疗总有效率为68.33%。两组治疗总有效率比较，差异有统计学意义(P<0.05)。笔者在探究过程中发现，在患牙牵引4~8周后，移动距离在2~4mm，且牵引时间需持续一个季度，以提高患者患牙的修复效果。

　　综上所述，牙体牙髓正畸联合修复在恒上前牙冠根折临床治疗中的应用，不仅能够有效提高患者的治疗有效率，保障患者牙周组织的健康，最大限度的保留患者的牙周组织，而且提高了患者患牙修复的坚固度，利用牙周手术能够保证患者患牙龈缘与其相邻牙齿的一致度，提高患者患牙修复的美观度，具有非常重要的意义，值得在临床治疗中进行大范围的推广与应用。

参考文献：

[1]徐丽莉.牙体牙髓-正畸方法联合处理恒上前牙冠根折研究[J].全科口腔医学电子杂志,2019,6(28):224+228.

[2]潘洁,邓辉,刘亦洪,孔宇.牙体牙髓-正畸方法联合处理恒上前牙冠根折的临床观察[J].现代口腔医学杂志,2002(05):444-446.