安全质量管理理念在高危药品管理中的应用

安全质量管理理念在高危药品管理中的应用

张航

国药集团新疆制药有限公司 新疆 乌鲁木齐 830032

摘要：高危药品是指药理作用显著、迅速、易危害人体的药物，包括高浓度电解质制剂、肌肉松弛剂、细胞毒化学药品等。高危药品使用不当，会有生理依赖性、致命危险，引起出血、水中毒、低血糖等并发症。心内科常使用心脏血管用药，如肾上腺素、去甲肾上腺素、异丙肾上腺素、多巴胺、多巴丁胺、胺碘酮、米力农、硝酸甘油、硝普钠、心得安、维拉帕米、地尔硫卓等，使用不当可立即产生致命危险。此外，垂体后叶素、血管加压素等血管升压药物，也可能在使用过程中产生水中毒及低钠血症等。可见高危药品管理是临床药品安全管理的重要内容之一，应从用药差错、药品不良事件、药品质量等多个环节考虑，并采取有效的预防措施。

关键词：安全质量管理；高危药品；药品管理；效果

1资料与方法

1.1一般资料

医院心内科于2017年11月起将安全质量管理理念纳入高危药物用药安全管理中，2017年5-10月为实施前，2017年11月-2018年4月为实施后，实施前后各随机选择100例患者为研究对象。实施前的100例患者中，男55例，女45例；年龄为33-75岁；冠心病患者25例，心绞痛患者25例，心肌缺血患者25例，心肌炎患者25例。实施后的100例患者中，男50例，女50例；年龄为33-70岁；冠心病患者20例，心绞痛患者30例，心肌缺血患者25例，心肌炎患者25例。实施前后患者的一般资料比较差异不显著（P＞0.05），结果具有可比性。

1.2方法

实施前采用常规药物安全管理方法，依照高危药物相关管理规范进行。实施后将安全质量管理理念纳入高危药物用药安全管理中。①树立安全质量管理理念：通过Logistc回归分析、Cox回归分析等方法，进行可能影响高危药品管理质量的因素进行总结和统计，通过数据表达的方式在医务人员中强化高危要求安全管理的必要性。②对可能影响高危药品管理质量的相关危险因素和保护性因素进行影响系数的排序，并结合心内科高危药品使用过程中的问题，制定相关常见问题的管理对策和管理流程的优化。③组建高危药品安全质量管理小组，小组成员对上述管理对策进行讨论并最终纳入现有高危药品的管理流程中。④构建高危药品管理质量评价体系，定期对高危药品的管理质量进行评价，及时优化管理流程和管理方案。

1.3观察指标

设计心内科高危药物安全管理质量评价体系，对医嘱书写规范化、高危药品知识掌握程度、用药信息核对、药品放置规范化、药品信息数量记录系统化等方面进行评分，每个项目评分满分10分，分数越高表明管理质量越高。统计并比较实施前后患者的满意度。

1.4统计学方法

选择SPSS22.0统计学软件进行数据分析，计量资料用（ ±ｓ）表示，组间比较采用ｔ检验；计数资料用率表示，组间比较采用X²检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1实施前后的管理质量评分比较

结果显示，实施后的医嘱书写规范化评分、高危药品知识掌握程度评分、用药信息核对评分、药品放置规范化评分、药品信息数量记录系统化评分等，均显著高于实施前（P＜0.05）。见表1。

表1 实施前后的管理质量评分比较（分， ±ｓ）

2.2实施前后患者的满意度比较

结果显示，实施后患者的满意度，显著高于实施前（P＜0.05。见表２。

表2 实施前后患者的满意度比较［例（％）］

3讨论

讨论临床高危药品管理方法的管理学研究为近年来的研究热点。安全质量管理理念、警示标识管理、高危药品的分级管理模式、持续质量改进模式、精细管理模式、风险防范管理、管理制度的理论研究、存在问题分析及对策探讨等方面的研究层出不穷，在临床高危药品的管理质量提升中发挥了重要的管理价值。本研究在结合医院高危药品实际管理情况的基础上，将安全质量管理纳入到高危药品的管理中，为了尽量减少观察结果的统计学误差，纳入的样本均为心内科收治的治疗过程中使用高危药品的患者。安全质量管理，顾名思义是将安全管理纳入高危药品的管理核心，首先在医务人员中树立高危药品的安全质量管理理念，通过Logistc回归分析、Co_x回归分析等方法，进行可能影响高危药品管理质量的因素进行总结和统计，通过数据表达的方式在医务人员中强化高危药品安全管理的必要性。随后对可能影响高危药品管理质量的相关危险因素和保护性因素进行影响系数的排序，并结合心内科高危药品使用过程中的问题，制定相关常见问题的管理对策和管理流程的优化。以上工作均由高危药品安全质量管理小组完成，小组成员对上述管理对策进行讨论并最终纳入现有高危药品的管理流程中。最后构建高危药品管理质量评价体系，定期对高危药品的管理质量进行评价，及时优化管理流程和管理方案。本研究发现，采用安全质量管理的实施后，医嘱书写规范化评分、高危药品知识掌握程度评分、用药信息核对评分、药品放置规范化评分、药品信息数量记录系统化评分均明显高于实施前。说明将安全质量管理理念与心内科高危药品管理进行整合后，能够显著提升高危药品的综合管理质量。安全管理理念还遵循以患者为中心的原则，根据患者的病情严重程度与患者的个体特征、心理特征，为其制定个性化的治疗方案，并对危险人群进行重点的安全用药管理。统计结果显示，实施后患者及家属的满意度明显高于实施前。说明安全质量管理在提升高危药品安全管理质量的同时，还能够最大限度的满足患者的内在需求。

结束语

综上所述，高危药品安全管理是临床药品安全管理中的重点内容，将安全质量管理理念与高危药品的管理制度和流程进行整合，能够明显提升高危药品管理质量，提升药品的安全管理系数，满足患者的需求，是一种科学的管理方法。

参考文献

［1］谭丽嫦，李艳芳．自制高危药品标识在ICU高危药品使用中的应用［J］．医药前沿，2018,8(1)

［2］宋英光．西药房高危药品管理中存在的问题及管理措施分析［J］．临床合理用药杂志，2019,12(14)