保温护理对全身麻醉患者术中应激的影响及护理质量观察

保温护理对全身麻醉患者术中应激的影响及护理质量观察

夏静

厦门大学附属妇女儿童医院•厦门市妇幼保健院 福建 厦门 361000

【摘要】：目的：分析保温护理对全身麻醉患者术中应激的影响及护理质量观察。 方法：择2019年1月~2020年1月我院收治的需接受全麻手术的68例患者作为研究对象。按照入院前后顺序将其分为对照组和观察组，每组各34例，均为女性。对照组采取常规护理，观察组在常规护理的基础上加强保温护理。详细记录两组患者手术中出血、输液量、手术时间，手术前后患者CRP、AD、NE等应激反应相关检查；在患者出院前应用纽卡斯尔护理服务满意度量表对患者满意度进行评测。 结果：观察组的手术时间、出血量及输液量均低于对照组（p值＜0.05）；护理前CRP、AD、NE等数据差异无统计学意义，（p＞0.05），护理后各项指标观察组均低于对照组（p值＜0.05）；观察组护理满意度评分高于对照组（p值＜0.05）。 结论：对全身麻醉患者术中应用保温护理可以有效改善应激反应的发生情况，缩短手术时间、减少手术中出血量、提高护理满意度，使护理质量得到提升，值得广泛推荐。

【关键词】：保温护理；全身麻醉；应激反应；手术

全身麻醉是麻醉药经呼吸道或静脉进入体内，达到暂时抑制中枢神经系统的功能产生麻醉作用的方法^[1]。在阻断神经传导功能时，对机体的基础代谢功能也有一定的影响。体温调节中枢能使机体体温维持正常范围，但在全麻下体温调节系统会受到抑制，患者时间长期暴露在温度较低的手术室、术中出血量较大、手术时间过长、低温注射液或冲洗液等对体温都有一定影响^[2-3]。患者出现低体温情况在手术中会导致应激反应，处理不当会影响护理质量。因此，本次研究选取68例需全麻手术的患者，分为两组采取常规护理或保温护理，分析保温护理对全麻患者术中应激的影响及护理质量的观察。

1 资料及方法

1. 1. 资料

择2019年1月~2020年1月我院收治的需接受全麻手术的68例患者作为研究对象。按照入院前后顺序将其分为对照组和观察组，每组各34例，均为女性。观察组年龄23~68（41.3±3.7）岁；对照组年龄22~68（40.6±3.9）岁。纳入标准：所有患者均有手术和全麻指征；患者及家属均知情本次研究，并签署同意书；术前生命体征处于正常范围。排除标准：合并重要器质性器官功能障碍；病史资料不完善的病人。两组患者临床基本资料无明显差异，无统计学意义，p值＞0.05。

1.2 方法

对照组采取常规护理，手术前进行各项评估，密切关注患者生命体征变化，做好手术记录。观察组在常规护理的基础上加强保温护理。保温护理如下：术前1h将手术室温度调至23~24℃，湿度维持在常规40~60%。提前对手术台使用水暖毯进行保温处理，使其维持在37℃左右即可^[4]。术中护理人员可通过娴熟的无菌操作，缩短术前消毒时间，输液前可对输入的液体进行加温处理，接近人体体温即可，冲洗液提前加热至42℃左右，应用加温设置的输液器，保证液体输入时温度适宜。双下肢可使用脚套，做好保温措施，观察体温变化。手术完成后，麻醉苏醒室的室温调节到适宜温度，为患者盖棉被保暖，密切观察生命体征情况。

1.3 观察指标

详细记录两组患者手术中出血、输液量、手术时间等情况，记录手术前后患者血清C反应蛋白CRP、肾上腺素AD、去甲肾上腺素NE等应激反应相关检查。在患者出院前进行护理满意度调查，应用纽卡斯尔护理服务满意度量表进行评测。总分95分，分数与满意度呈正比。

1.4 统计学

应用SPSS20.0软件对文中数据进行统计处理，其中计数资料使用x²检验，计量资料使用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者手术时间、手术中出血量、手术中输液量对比

观察组手术时间、出血量及输液量均低于对照组，对比结果见表1。

2.2 2组患者应激反应相关指征情况

2组患,护理前CRP、AD、NE等数据差异无统计学意义，p＞0.05，护理后各项指标观察组均低于对照组，p＜0.05，见表2。

2.3 对比2组患者护理满意度评分情况

观察组护理满意度评分为（93.32±1.72）分，对照组护理满意度评分为（84.72±2.61）分。对比结果，T=27.531，P=＜0.05,对比差异有统计学意义，p＜0.05。

表1：2组患者手术时间、手术中出血量、手术中输液量对比（`x±s）

注：经统计观察组与对照组对比，p＜0.05。

表2：2组患者应激反应相关指征情况（`x±s）

注：2组对比结果经统计，护理前差异无统计学意义p＞0.05；护理后差异存在统计学意义，p＜0.05。

3 讨论

恒定的体温能够维持机体正常代谢与生理功能。有研究表明，在手术过程中有50%左右的患者会出现轻度低体温^[5]。低体温是指人体体温低于36℃。发生轻度低体温时因观察患者体温情况避免低温持续下降，严重低体温对机体各系统产生影响，表现为寒战、皮肤苍白、意识状态改变、心率下降等，甚至威胁患者生命。

全身麻醉是外科手术中常见的麻醉方式，麻醉药物会阻滞中枢传导，对体温调节中枢也会产生抑制作用，导致患者体温出现下降情况。在手术过程中体温下降过多会导致骨骼肌发生不随意节律性收缩，使机体的耗氧量增加；还会刺激神经系统释放儿茶酚胺及糖皮质激素等，对患者呼吸具有抑制作用；严重者，出现心律失常，苏醒后的并发症发生率随之增加，进而严重影响治疗效果^[6]。因此，积极预防低体温的发生对提高手术治疗效果及护理质量有着重要意义。本研究中，对研究组加强保温护理的各项措施，使患者术中出血量、手术时间等明显减少，手术结束后各项麻醉应激反应相关检查指标明显改善，患者护理满意程度明显更高，优于接受常规护理的患者。

综上所述，对全身麻醉患者术中应用保温护理可以有效改善应激反应的发生情况，缩短手术时间、减少手术中出血量、提高护理满意度，使护理质量得到显著提升，值得广泛推荐。

参考文献：

[1]谢曼曼.保温护理干预对全麻患者应激情况的应用研究[J].全科口腔医学电子杂志,2019,6(30):95-95.

[2]李怡,刘晶,张唯怡.麻醉苏醒护理联合保温护理对全麻手术患者术中应激反应及苏醒期躁动的影响[J].黑龙江医学,2020,44(1):133-135.

[3]陈旭,伍励.围麻醉期综合保温措施对全麻后寒战和苏醒时间的影响[J].中国计划生育和妇产科,2019,11(2):59-61.

[4]施燕.不同保温措施对脊柱半椎体切除术患儿围术期体温及术后恢复的影响[J].全科护理,2019,17(24):3038-3040.

[5]代海英,包凤.综合保温措施对剖宫产患者体温及凝血功能的影响[J].实用临床医药杂志,2019,23(19):116-117.

[6]顾文荣.系统保温措施在全身麻醉患者中的应用效果观察[J].基层医学论坛,2019,23(22):3130-3132.