ICU重症患者实施早期肠内营养的护理干预的临床效果分析

ICU重症患者实施早期肠内营养的护理干预的临床效果分析

杨珊淇

株洲市中医伤科医院 湖南株洲 412000

摘要：目的：分析应用早期肠内营养的护理干预于ICU重症患者中的临床效果。方法：甄选我院2018年3月~2020年4月期间收治的ICU重症患者共计100例作为研究对象，通过随机数字表法将所有研究对象分为对照组和观察组，每组50例患者，其中对照组实施常规护理干预，观察组实施早期肠内营养的护理干预，比较两组患者营养状态和并发症发生情况。结果：相较于对照组，观察组前白蛋白、转铁蛋白以及总蛋白等营养指标均显著较高，差异有统计学意义（P＜0.05）；高血糖、腹泻、肺部感染、肺部感染以及应激性溃疡等并发症发生率和对照组比较，观察组发生率显著较低，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：早期肠内营养的护理干预于ICU重症患者中应用的临床效果显著，有效改善了患者的营养状态，且有效降低了高血糖、腹泻、肺部感染、肺部感染以及应激性溃疡等各类并发症的发生几率，建议临床推广应用。

关键词：ICU重症；早期肠内营养；护理干预

通常情况下，需要入住ICU的患者都是病情严重的危重患者在进行治疗的时候也需要进行全天候的监护，防止患者病情出现突发性的转变或受到致死性并发症。因此，在重症监护室进行治疗的患者必须采取有效的护理措施，加强病区环境以及患者病情的管理。与此同时，患者普遍身体机能低下，长期处于高代谢、高分解状态，部分患者甚至存在吞咽功能障碍，难以饮食，身体机能和免疫能够迅速下降，易出现营养不良症状，所以早起积极实施肠内营养具有十分重要的作用和意义^[1]。本研究通过选取我院2018年3月~2020年4月期间收治的ICU重症患者共计100例作为研究对象，则分析探究了早期肠内营养的护理干预的临床效果。

1资料与方法

1.1一般资料

甄选我院2018年3月~2020年4月期间收治的ICU重症患者共计100例作为研究对象，通过随机数字表法将所有研究对象分为对照组和观察组，每组50例患者，其中对照组实施常规护理干预，观察组实施早期肠内营养的护理干预。观察组有男性患者26例、女性患者24例，患者年龄介于29岁到76岁之间、平均年龄为（43.81±5.32）岁；对照组有男性患者27例、女性患者23例，患者年龄介于28岁到76岁之间、平均年龄为（42.61±5.62）岁。年龄、性别等一般资料在两组患者之间没有显著差异，P＞0.05，具有可比性。

1.2方法

对照组实施常规护理干预，主要通过鼻饲管帮助患者食用医院配制的流质营养汤，流质营养汤包含牛奶、肉汤、米汤、骨头汤、蔬菜汁、鸡蛋羹等，调制成匀浆汤液，1天4到6次，1次200ml^[2]。

观察组实施早期肠内营养的护理干预，（1）配置营养液。按照患者并配置合适的营养液，配置期间严格实施无菌操作，对输入管道进行定期更换，维持营养液处于新鲜状态。（2）输注营养液。给予患者营养支持需在患者入院48小时内，维持营养液温度处于适宜状态，有效控制患者饮食温度，帮助患者选择卧位，抬高头部30°，通过鼻饲给予患者肠内营养乳剂滴注，乳剂标准配置为20~30kcal，起始经泵滴入营养剂的速度控制在每小时20ml，对患者是否存在不良反应予以观察，若存在不良反应，则调整滴入速度为每小时50ml^[3]。第一次营养剂的使用量介于300~500ml，此后每次增加500ml，直至全量，若患者可进食则减少营养液用量^[4]。实施营养支持过程中每间隔4小时抽吸鼻饲管一次，若胃液量大于200ml则停止滴注，2小时后再继续。若输液管发生阻塞可应用生理盐水实施压力冲洗，并应用大拇指进行负压抽吸，直至管道处于畅通状态。完成输液后需用生理盐水冲洗管道，防止管道发生阻塞^[5]。

1.3观察指标

比较两组患者营养状态和并发症（高血糖、腹泻、肺部感染、肺部感染以及应激性溃疡等）发生情况。营养状态评价指标包括前白蛋白、转铁蛋白以及总蛋白。

1.4统计学分析

采用SPSS21.0统计软件进行统计分析。计量资料采用均数±标准差（ ）进行描述，统计分析采用t检验；计数资料和等级资料用观察例数及构成比进行描述[n(%)]，分析计数资料采用χ²检验，分析等级资料采用秩和检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者营养指标比较

相较于对照组，观察组前白蛋白、转铁蛋白以及总蛋白等营养指标均显著较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。如表1。

表1：对照比较营养指标组间差异比较（_，g/L）

2.2两组并发症发生情况比较

高血糖、腹泻、肺部感染、肺部感染以及应激性溃疡等并发症发生率和对照组比较，观察组发生率显著较低，差异有统计学意义（P＜0.05）。如表2。

表2：对照比较并发症发生情况组间差异比较（n，%）

3 讨论

本文研究结果提示，相较于对照组，观察组前白蛋白、转铁蛋白以及总蛋白等营养指标均显著较高；高血糖、腹泻、肺部感染、肺部感染以及应激性溃疡等并发症发生率和对照组比较，观察组发生率显著较低，分析原因：常规护理干预所用营养素较为单一，长期使用极易导致菌群失调和胃肠道功能衰退，继而诱发产生多种并发症。而早期肠内营养支持主要以口服、鼻饲等方式进行营养的补充，利用患者自身消化系统吸收了机体所需，保证了机体的正常代谢，提升了机体免疫力。与此同时，有效促进了胃肠道蠕动，预防了胃肠道出血的情况发生。此外，早期肠内营养支持的具有全面性，均衡持久的应用，促使ICU重症患者在治疗过程中得到了足够的营养支持，降低了并发症的发生率^[6]。

综上所述，早期肠内营养的护理干预于ICU重症患者中应用的临床效果显著，有效改善了患者的营养状态，且有效降低了高血糖、腹泻、肺部感染、肺部感染以及应激性溃疡等各类并发症的发生几率，建议临床推广应用。

【参考文献】：

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[3]商璀, 梁泽平, 张晶,等. 针对性护理干预在严重多发伤肠内营养不耐受患者中的应用效果[J]. 检验医学与临床, 2019, 016(024):3699-3701.

[4]郑珈琳, 薛欣盛. 肠内营养用于ICU重症胰腺炎的效果及对C反应蛋白、血红蛋白、清蛋白水平的影响[J]. 检验医学与临床, 2019, 016(008):1064-1066,1070.

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