血液透析患者152例内瘘闭塞后溶栓治疗中优质护理的应用研究

血液透析患者 152例内瘘闭塞后溶栓治疗中优质护理的应用研究

张燕娇 

云南省第一人民医院 云南 650032

【摘要】目的：本文主要研讨血液透析患者152例内瘘闭塞后溶栓治疗中,优质护理措施的应用。方法：本研究入组患者152例，均为血液透析患者，且均存在内瘘闭塞，先后顺序分组，观察组实施优质护理，对照组实施常规护理，对比两组治疗后SAS、SDS评分、两组并发症发生率与临床疗效，溶栓成功率。结果：观察组溶栓成功率为100.0%，对照组溶栓成功率为72.0%（P<0.05）； 就护理后SAS、SDS评分对比，观察组优于对照组（P<0.05）； 观察组整体满意率（97.4%）高于对照组（82.9%）（P<0.05）；观察组护理不良事件发生率为5.3%低于对照组17.1%。结论：血液透析患者内瘘闭塞后溶栓治疗实施优质护理措施，可提升护理满意度与溶栓成功率，确保疗效与安全。

【关键词】优质护理；血液透析；内萎；血管闭塞；溶栓

血液透析主要是为治疗慢性终末期肾脏疾病（Chronic end-stage renal disease，简称ESRD），据文献资料报道显示，目前世界上80.0%的血液透析患者要借助血液透析手段维持自己的生命^[1]。但就实际情况而言，一旦患者出现血栓，将会导致内膜闭塞，AVG功能丧失。进而选取有效的血液透析内萎闭塞方法十分有必要，本文主要对此开展研究。

1 资料与方法

1. 1. 临床资料

选择本院2017年1月-2020年1月接诊收治的152例血液透析患者为研究对象，按照护理方式分组，组别分别为观察组与对照组，每组76例。观察组男40、女36，年龄52-79岁，平均（67.28±1.29）岁，病程为1-4年，平均（3.05±0.50）年；对照组男50、女26，年龄52-80岁，平均（68.13±1.55）岁，病程为2-6年，平均（3.45±1.11）年，对照组与观察组患者的临床信息经过统计学分析，其差异不具有统计学意义，P＞0.05。本文研究经过医院伦理委员会批准同意，具备合法性，患者及家属均知晓本次研究，具备和理性。

1. 2. 研究方式

对照组实施常规护理，提供营养支持与床旁护理等。

观察组在对照组基础上，增加优质护理服务，主要包括：入院时，责任护士介绍院内情况，发放评估性手册；检查前，责任护士介绍检查项目、检查目的及注意事项；透析前，介绍血液透析的目的、意义、方式等，介绍透析流程，穿刺过程中可能出现的问题，注重患者情绪的疏导；透析通路建设前，指导患者取平卧位，选择舒适、温和的穿刺方式，结合内萎的位置与深度，确定进针方案，选择留置针型号；透析期间，观察内萎情况，评估患者疼痛感及血流情况等，注重患者生命体征的监测；透析结束后，评估穿刺手臂，评估疼痛等级与肿胀等级，就出现内萎闭塞的情况，及时处理。

1. 3. 评价指标

统计两组护理后SAS、SDS评分，取其均值。

两组护理满意度对比，其指标包括：非常满意、满意与不满意，满意率=非常满意+满意。

对比两组不良护理事件发生率，其指标包括：跌倒、出血、脱管、仪器故障。

统计两组溶栓效果。

1. 4. 统计学分析

本实验获取到的真实数据储存在相应表格内，集中开展高斯分布处理，数据分析软件为SPSS21.0， [n（ ）]为均值，使用t检验； [n（%）]为百分率，使用（x²）检验，将0.05作为界限，以P＜0.05为标准判定统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理后SAS、SDS评分对比

就护理后SAS、SDS评分对比，观察组优于对照组（P<0.05），见表1。

表1 两组护理后SAS、SDS评分对比 [n（ ）]

2.2 两组护理满意度对比

观察组整体满意率（97.4%）高于对照组（82.9%），组间比较有明显差异（P<0.05），见表2。

表2 两组患者护理满意度对比 [n（%）]

2.3 两组不良护理事件发生率

观察组护理不良事件发生率为5.3%，分别为跌倒、出血、脱管、仪器故障各1例；对照组不良事件发生率为17.1%，分别为跌倒2例、脱管3例，仪器故障与出血各4例，观察组发生率明显低于对照组（P<0.05），见表3。

表3 两组不良护理事件发生率

2.4 两组溶栓效果对比

观察组溶栓成功率为100.0%，对照组溶栓成功率为72.0%（P<0.05）。

3 讨论

引起血液透析患者内萎闭塞的原因在于，反复进行静脉穿刺使得血管硬化、或者是血管受到损坏等，也可能是手术过程中，导致血管内膜损伤，动脉静脉内萎吻合口狭窄等，也可能是局部压迫或者是透析后按压时间较长等情况^[2]。

就内萎闭塞之后的溶栓治疗的血液透析患者，应当配备相应的护理措施。优质 护理服务本身是以患者为中心，在基础护理基础上，实施护理责任制，深化护理专业的内涵，以此实现护理服务水平的提升^[3]。通过开展有效的优质护理服务，主动解决患者问题，能够实现护理质量的提升。

本文研究表明，观察组溶栓成功率为100.0%，对照组溶栓成功率为72.0%（P<0.05）； 就护理后SAS、SDS评分对比，观察组优于对照组（P<0.05）； 观察组整体满意率（97.4%）高于对照组（82.9%）（P<0.05）；观察组护理不良事件发生率为5.3%低于对照组17.1%。可见，优质护理措施的实施效果显著。

综上所述，就血液透析患者内萎闭塞后的溶栓治疗阶段，实施优质护理措施，可确保疗效，降低患者不适感与疼痛感。

参考文献

[1]刘纪梅.血液透析患者内瘘闭塞后溶栓治疗中优质护理的应用[J].中国卫生标准管理,2020,11(15):144-146.

[2]王小宏,吴凤金,李全颖,黄素俭.两种不同溶栓方法治疗维持性血液透析患者自体动静脉内瘘闭塞的效果观察[J].中外医学研究,2020,18(10):135-137.

[3]路晓雪.优质护理服务在血液透析患者内瘘闭塞后溶栓治疗中的应用[J].国际护理学杂志,2019(18):2884-2886.