腹外疝患者护理中快速康复理念的应用效果探讨

腹外疝患者护理中快速康复理念的应用效果探讨

郭晶晶

福建医科大学附属龙岩第一医院 福建省 龙岩市 364000

摘要：目的：讨论快速康复理念应用于腹外疝患者护理中的效果。方法：从前来我院接受治疗的腹外疝患者中选择82例进行研究，以抽签法划分小组，即实施常规护理的对照组与实施快速康复理念的研究组（n=41）。比较两组的护理效果。结果：研究组的整体治疗效果较优，术后并发症发生率较低，并且患者有着较高的满意度，与对照组相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：快速康复理念在腹外疝患者临床护理中的应用，其临床效果显著。

关键词：腹外疝；快速康复理念；应用效果

腹外疝（external  abdominal hernia）属于腹部外科范畴，其发生原因主要与腹壁强度减弱、腹内压增加等有关，常见于腹部异常膨隆或凹陷、腹水、肝脾肿大等症状，导致患者的生活质量与身心健康受到严重影响^[1]。因此，科室应充分认识到腹外疝的危险所在，采取有效手段进行治疗和防治。临床中，腹外疝的治疗方法为手术治疗，但是术后十分容易出现切口感染、肺部感染、急性尿潴留等并发症，不利于患者的康复。鉴于此，本文对腹外疝患者护理中快速康复理念的应用效果进行研究，旨在减少术后并发症，促进康复速率的提升。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择外科收治的82例腹外疝患者进行研究，时间为2019年4月至2020年5月。采用抽签的方式进行分组，82张号码牌中，单数为对照组，双数为研究组。纳入标准：（1）有慢性咳嗽、便秘、尿道狭窄、排尿困难等病史；（2）胸部透视、钡餐、钡灌肠等检查结果符合临床收治标准；（3）入院时患者及家属知晓并同意研究。排除标准：（1）合并恶性肿瘤、心脑血管疾病、肝肾脏功能损耗等病症；（2）既往精神病史，药物过敏史；（3）近3个月参加其他临床研究。对照组41例患者中，男29例，女12例，平均年龄（50.17±1.96）岁；研究组41例患者中，男27例，女14例，平均年龄（50.89±1.77）岁。比较两组的一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组进行常规护理，即手术流程讲解、生命体征监测、术后注意事项、药物指导、饮食干预等。

研究组进行快速康复理念，具体如下：

（1）术前护理。手术前，护理人员要指导患者进行常规检查，以检查结果为依据制定手术治疗方案，同时叮嘱患者术前10h流质饮食，2h口服或静脉注射10%糖类液体（200-400ml）。另外，护理人员还要做好术前心理评估工作，通过健康宣教和心理疏导等手段改善患者的不良情绪。在具体的实施中，护理人员首先要以发放宣传手册、播放宣传视频、面对面讲解等方式提高患者对疾病和手术治疗的认知，详细说明手术期间的注意事项和术后易引发的并发症，以强化患者和家属的忧患意识，积极配合治疗期间的各项工作。对于存在负面情绪的患者，护理人员应具备“想他人之所想，急他人之所急”的意识，耐心倾听患者的想法和要求，给予患者充足的关心和爱护，增加与患者的沟通交流频率，耐心回答患者提出的各种问题，借此缓解患者的不良情绪，必要时列举成功案例提升患者的治疗信心^[2]。

（2）术中护理。手术期间，护理人员既要积极配合主刀医生顺利完成手术，又要密切监测患者的生命体征，时刻关注患者的体温，通过保温毛毯和输液加温维持体温恒定^[3]；给予患者吸氧和心电监测，确保患者生命体征平稳；通过与患者沟通、谈话的方式缓解存在的紧张、恐惧等不良情绪；为减少肺部感染，应放置鼻胃管。

（3）术后护理。为了减少恶心、呕吐等不良反应的发生，提升患者的舒适度，护理人员应指导患者选取半卧体位，如果患者肢体不适，要通过按摩放松，选择舒缓的音乐帮助患者放松身心。换药时，应在无菌环境中进行，防止切口发生感染；如果患者为老年且伴有前列腺增生者，护理人员要指导其有效咳嗽和正确的拍背方法，防止并发症发生；术后6h进食流质食物，循序渐进地转变为半流质食物；如果患者术后产生剧烈的疼痛，护理人员要根据患者面部表情及语言描述评估其疼痛等级，通过暗示、注意力转移等方法缓解疼痛，若患者疼痛难耐，可以运用镇痛泵（48h）或芬太尼针剂进行镇痛；术后24h小时辅助患者进行功能性训练，以加快其康复进程。

（4）出院指导。当前，腹外疝手术多为微创手术，其具有安全性高、创口小等优势，所以患者住院时间相对较短。患者出院后，护理人员除了叮嘱其按时服药，定期运动外，还要告知其3个月内来院复查，如果恢复期间出现异常，要及时与主治医生取得联系，必要时来院检查。

1.3统计学方法

本次研究过程中产生的数据使用SPSS23.0统计学软件进行分析处理，组间检验为t和x²，计量资料为（x±s），计数资料为（%），P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1整体治疗效果

在快速康复理念的作用下，研究组的整体治疗效果优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。具体情况如下（表1）所示

表1 比较两组的整体治疗效果（x±s，n=41）

2.2并发症发生率

对照组的并发症发生率为24.39%，研究组的并发症发生率为9.76%，差异有统计学意义（P＜0.05）。具体情况如下（表2）所示

表2 比较两组的并发症发生率（%，n=41）

2.3护理满意度

对照组的护理满意度为78.05%，研究组的护理满意度为95.12%，差异有统计学意义（P＜0.05）。具体情况如下（表3）所示

表3 比较两组的护理满意度（%，n=41）

3.讨论

腹部外科疾病中，腹外疝的发病率较高，多发生于腹股沟、股等部位。研究发现，手术切口、外伤、腹壁白线缺损、脐环闭锁不全等因素易导致腹外疝的发生，临床表现为肝脾肿大、腹水、站立时肿块突出等。临床中，治疗腹外疝的方法众多，但最为直接且有效的方法为手术治疗。然而，在实际发现，手术治疗虽然能够保证腹外疝得到有效治疗，但其预后性较差，容易引发切口感染、肺部感染、急性尿潴留等并发症，非但无法加快患者的康复进程，还会降低患者的生活质量^[4]。实践证明，如果在腹外疝手术期间施以有效的护理措施，手术治疗效果将会得到显著提升。

快速康复外科理念（Fast Track Surgery，FTS）又称术后促进康复，是指运用一系列经循证医学证实有效的围手术期优化措施减少外科应激，加快术后康复，具有针对性、全面性、安全性等特征^[5]。基于快速康复外科理念存在的价值，若是将其应用于腹外疝手术治疗中，将获得显著效果。在具体实施中，快速康复外科理念为患者提供术前、术中和术后的全面服务，且具有较强的针对性，每一名患者均能享受快速康复外科理念提供的优质服务。对于术前护理来说，护理人员通过健康教育、心理疏导等手段缓解患者不良情绪，为了保证手术顺利进行，还进行了常规检查，同时告知患者相关注意事项；术中护理强调护理人员应密切监测患者的生命体征，为主刀医生提供辅助帮助，并检查仪器设备的运行情况，借此缩短手术之间，提高治疗效果；术后护理中，通过体位选择、促进咳嗽、换药等手段可减少并发症的发生，使患者的康复进程得到切实有效地保障。此外，护理人员还依据患者的恢复情况对其进行出院指导，叮嘱患者相关注意事项，这对其病情的快速康复具有锦上添花的作用。基于此，本文选择外科收治的82例腹外疝患者作为研究对象，详细分析了快速康复理念在外科腹外疝患者护理中的应用效果。

研究结果显示：对照组腹外疝手术时间（66.56±5.06）min，住院时间（11.52±2.68）d，术后排气时间（22.34±2.68）h，术后镇痛药物使用持续时间（2.84±0.39）d，并发症发生率24.39%，护理满意度78.05%；研究组腹外疝手术时间（52.13±1.31）min，住院时间（7.68±1.52）d，术后排气时间（15.13±1.52）h，术后镇痛药物使用持续时间（1.42±0.11）d，并发症发生率9.76%，护理满意度95.12%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，快速康复理念在腹外疝患者护理中的有效运用，可获得良好的护理效果，促进患者康复速率与生活质量的提升。

参考文献：

[1] 翟兆美，李本峰.探讨快速康复理念在外科腹外疝患者护理中的应用[J].中外女性健康研究，2019，（08）：160-161.

[2] 邵艳秋，黄建才.腹外疝患者护理中快速康复理念的应用效果分析[J].中华疝和腹壁外科杂志（电子版），2016，10（02）：150-151.

[3] 龙丹丹.腹外疝护理中应用快速康复理念的效果[J].中国继续医学教育，2019，11（15）：179-181.

[4] 曾淑涓，王雪冰，欧爱玲.快速康复理念应用于腹外疝患者护理中的效果[J].中国现代药物应用，2019，13（09）：197-198.

[5] Vaso M，Betschart C，Egger H，et al. Surgical technique of a recurrent post-radiation vesicovaginal fistula with a small intestine graft[J].Archives of gynecology and obstetrics，2015，292（03）：485-488.