利培酮治疗老年精神分裂症的效果观察

利培酮治疗老年精神分裂症的效果观察

苟勇道 熊小芳 王蓉

广元市第四人民医院老年一科四川广元： 628000

【摘要】目的：探究老年精神分裂症患者采取利培酮治疗的效果方法：将98例老年精神分裂症患者分组，研究组行利培酮治疗，对照组行癸酸酯氟哌啶醇长效针剂。结果：研究组PANSS总分显著优于对照组；研究组不良反应发生率显著少于对照组，两组差异有显著统计学意义（P＜0.05）结论：相较于癸酸酯氟哌啶醇长效针剂，利培酮对精神分裂症患者精神病性症状改善显著，且其治疗效果更优，可减少患者不良反应，安全性高，临床价值高。

【关键词】利培酮；老年精神分裂症；癸酸酯氟哌啶醇长效针剂

精神分裂症是指以明显的阳性症状、阴性症状、精神运动性障碍及现实检验能力严重受损为特征一组精神障碍，其病因、临床表现、治疗反应及病程不同^[1]。随着病程进展，患者的阳性精神病性症状变得缓和，而阴性或缺陷症状愈发严重，需要使用药物进行长期治疗以降低复发率^[2]。选用传统癸酸酯氟哌啶醇治疗精神分裂症，对患者阳性和阴性及抑郁焦虑有较好的临床药效。此外，近些年在解决精神分裂症依从性较差的问题方面，利培酮为一种常见治疗药物。本次研究随机选取本院老年精神分裂症患者，采取利培酮治疗，对其治疗效果进行分析。

1资料与方法

1.1临床资料

随机选取2017年5月-2019年11月本院门诊或住院（自愿住院且非必须）98例首次发病的精神分裂症患者。随机分组，各46例。研究组男20例，女26例；年龄在65-80岁，平均为（77.28±1.21）岁；病程5个月-18年，平均（5.47±1.33）年；HADM评分为（36.18±7.15）分。对照组年龄在64-81岁，平均为（67.33±1.40）岁；病程8个月-17年，平均（5.69±1.28）年；HADM评分为（36.99±8.23）分。两组临床资料具有一致性，P＞0.05。

1.2方法

对照组给药方法：首先，患者入组之前进行一次基线PANSS评定病情严重程度，常规使用癸酸酯氟哌啶醇长效针剂按照患者病情及自身情况每月注射1-2次，每次注射50-100mg；其次，直至研究结束，每个月进行一次剂量调整，增幅范围可定为25mg-50mg；最后进行一次（PANSS）评估临床疗效，治疗后进行一次不良反应症状量表（TESS）评价治疗安全性。

研究组：患者口服利培酮（生产厂家：西安杨森制药有限公司；批准文号：国药准字J20120018；规格：30ml/瓶）初始计量为1mg/次，2次/d，随后可每日递增，每日用药最高剂量不应超过16mg。

1.3观察指标

（1）临床疗效：对比研究组与对照组治疗前后阴阳性症状以及总评分。

（2）不良反应：评估两组治疗后药物不良反应（TESS）发生率。

1.4统计学分析

以SPSS20.0软件分析数据。使用x2检验计数资料，t检验计量资料。差异显著（P＜0.05）。2结果

2.1 生活质量评分对比

护理前，研究组患者阴性症状评分、阳性症状评分以及PANSS总分分别为（25.18±5.37）分、（26.39±5.66）分、（88.73±11.27）分，对照组患者阴性症状评分、阳性症状评分以及PANSS总分分别为（25.33±5.10）分、（26.28±5.03）分、（88.25±11.36）分，两组无显著差异（t=0.137，p=0.446；t=0.099，p=0.461；t=0.203；p=0.420），P＞0.05；护理后，研究组患者阴性症状评分、阳性症状评分以及PANSS总分分别为（10.24±4.01）分、（15.03±4.56）分、（43.15±8.27）分，对照组患者阴性症状评分、阳性症状评分以及PANSS总分分别为（13.22±4.98）分、（18.37±10.02）分、（50.00±9.27）分，研究组明显优于对照组（t=3.161，p=0.001；t=2.058，p=0.021；t=2.933，p=0.002），P＜0.05。

2.2 不良反应发生率对比

对照组患者治疗后其不良反应例数为24例，占比52.17%，研究组患者治疗后不良反应发生例数为10例，占比21.74%，研究组明显优于对照组（X2=9.144，p-0.002）。

3讨论

精神分裂症，迄今兵力不明，是一种需要长期甚至终生治疗严重精神障碍，并且有高患病率、高复发率、高致残率，在世界精神卫生领域一直是人类面临的一项巨大挑战。目前临床纵断面前瞻性研究显示，患者在患有精神分裂症之后，1年复发率高达30%，2年复发率更是高达80%。^[3]。大多数患者仍然采用传统抗精神病药物进行治疗，高复发率的重要原因，是由于不良反应等诸多原因患者难以坚持治疗，导致服药依从性较差。而相较于传统的抗精神病药物，目前新型的抗精神病药物能够使精神分裂症患者的服药依从性改善，复发率得到明显降低。

利培酮不仅可以对多巴胺D₂受体进行阻断，还能够阻断5HT₂A受体，从而实现抗精神疾病的效果。而老年患者发作精神分裂症，其发病和多巴胺的功能缺陷有一定的关系。因此采用利培酮能够有效地下调5-HT₂A水平，从而改善患者不良情绪以及异常行为，从而达到最佳的治疗效果。所以当前选择使用利培酮治疗老年精神分裂症患者具有长期临床疗效巩固，从而为功能康复改善奠定坚实基础。本研究结果显示，相较于对照组，研究组患者不良反应发生例数为10例，占比21.74%；远高于对照组不良反应例数为24例，占比52.17%，两组差异显著，P＜0.05。

综上所述，利培酮与传统癸酸氟哌啶醇酯治疗对精神分裂症患者精神病性症状改善明显，且可减少患者不良反应，安全性高并且治疗效果显著，临床价值高。

参考文献：

[1]秦秋红, 姜涛. 盐酸丁螺环酮片联合利培酮片对稳定期精神分裂症患者阴性症状的疗效观察[J]. 中国医药, 2018, 13(006):866-869.

[2]杜宇锋, 陈优, 陈晨,等. 利培酮联合镇肝熄风汤对老年初发未用药精神分裂症患者血清脑源性神经生长因子及认知功能的影响[J]. 现代中西医结合杂志, 2018, v.27(18):2028-2030.

[3]李宝梅, 赵明学, 金雅君,等. 利培酮联合银杏叶胶囊对老年精神分裂症患者神经功能的影响[J]. 中国慢性病预防与控制, 2019, 027(005):349-351.