在血栓闭塞性脉管炎中抗中性粒细胞抗体的临床运用探究

在血栓闭塞性脉管炎中抗中性粒细胞抗体的临床运用探究

牛煦明

甘肃省定西市人民医院检验科免疫室，邮编： 743000

摘要：本文将研究在血栓闭塞性脉管炎中抗中性粒细胞抗体的临床运用效果。方法：我们对血栓闭塞性脉管进行了实验分组。一是TAO组：25例，二是ASO组：25例。三是健康组：25例健康志愿者，均选自2017年12月到2019年10月。采用间接免疫荧光法(IIF)检测TAO组，ASO组和健康组中ANCA。结果：经研究，25例TAO组中有13例ANCA阳性，检测率为52％(13/25)。结论：ANCA的检测可以作为两者鉴别诊断的一种有效的方法。

关键词：血栓闭塞性脉管炎；抗中性粒细胞抗体；临床运用；效果

0 引言

作为一种以中小型动脉节段性或非化脓性炎症及动脉内腔的血栓所形成的慢性化的闭塞性疾病，血栓闭塞性脉管炎治疗比较困难，英文叫做 throHlbo angiitis obliterans， TAO）。也叫Buerger病(Buerger’sdisease)。这些年来，国际上对于外周的血栓闭塞性脉管有了新的研究，研究成果有较大的创新性与实用价值，表现为 TAO患者的多种补体与免疫球蛋白表达异常可以检测到。

近年还发现CD4+CD25+调节性T细胞(Treg)及其所分泌的细胞因子与血管病变密切相关。作为一种好发于青壮年的脉管性疾病， TAO导致的肢体疼痛、怕冷、跛行等症状明显影响该群体的工作于生活，但遗憾的是 TAO仍有较多机制尚未阐明。为此，笔者推测探讨 cD4+ CD25+ Treg可能参与 TAO的发病机制，并采用流式细胞术检测 TAO患者外周血 CD4+ CD25+ Treg的表达，发现其及细胞因子与抗中性粒细胞抗体的相关性，过程如下。

1 资料和方法

1.1 研究资料

第一，我们对血栓闭塞性脉管进行了实验分组。一是TAO组：25例，选自2017年12月一2019年10月在我院血管外科住院患者，年龄31—62岁，平均38.7岁。经64排CT三维动脉血管成像或DSA动脉造影检查，最终经手术或截肢行病理活检诊断为血栓闭塞性脉管炎的患者。根据患者临床症状分为：中度(Ⅱ期营养障碍期)；重度(Ⅲ期坏疽期)。

动脉硬化闭塞(ArteriosclerosisObliterans)，简称为：ASO组：25例，选自2017年12月一2019年10月在我院血管外科住院患者，具有下肢缺血性肌萎缩，溃疡等典型的临床症状。

三是健康组：25例健康志愿者(为某医科大学研究生)。年龄21～29岁，平均23.8岁。

1.2 试剂和仪器

粒细胞马赛克间接免疫荧光法检测试剂盒及抗粒细胞胞浆抗体谱检测试剂盒，高速离心机 TGLl6-- C型，酶联免疫检铡仪 DG3022 A型，隔水式电热恒温培养箱 PYX— DHS-40，落射正置荧光显微镜 DMLB型。

1.3 实验方法

用酶联免疫吸附法( Enzyme— linked— immunosorbentassay， ELISA凇测 TAO组和蝴 ANCA抗蛋白酶3( PR3)、髓过氧化物酶( MPo)、人白细胞弹性蛋白酶( HLE)、乳铁蛋白酶、组织蛋白酶 G( CG)、杀菌，渗透性增高蛋白( BPI)抗体。

1.4 统计学处理

采用 SPSS11.7统计软件进行统计学分析，计数资料采用，检验和Fisher精确概率检验法，P≤O．05为差异有统计学意义。

2 结果

经研究，25例TAO组中有13例ANCA阳性，检测率为52％(13/25)。动脉硬化闭塞组有1例ANCA阳性，检测率4％(1/25）健康组未检测出ANCA阳性。 TAO组中度组滴度均数0.375±0.463，中度组滴度均数0.869±0.669， TAO组中度组滴度均数较重度组，差异具有统计学意义( P[0．05)。

最后，检验结果发现， TAO重度组血清中 anti— MPO、 anti— LF、 anti— HLE、 anti— BPIOD值较 TAO中度组明显增高，差异有统计学意义( P[0．05)。TAO重度组血清中anti—MPO、anti—LF、anti—HLE、anti—BPIOD值较健康组明显增高，差异有统计学意义(P[0．05)。见表1。

表1 血栓闭塞性脉管炎中度组、重组组和健康组ANCA抗体谱OD比较值

3 讨论

TAO中重度组和中度组比较，中度组 ANCA的检测率为25％(2/8)，重度组 e0 ANCA的滴度0．869- a：0．669，中度组中 ANCA的滴度0．375+0．463，统计学分析有显著差异性， P[0．05。

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