浅谈普通病区新冠肺炎疫情的院内感染控制

浅谈普通病区新冠肺炎疫情的院内感染控制

袁慧丽

连云港市中医院 江苏连云港 222000

摘要：新冠肺炎发生于2019年12月，病源地位于武汉，这是首次发现的一种新型传染病，其病情传播力极强，所有人群都容易受到该病的侵袭。该病自发现至今，尚未研究出特效药物。要想有效抵御新冠肺炎疾病的侵袭，控制传染源、切断传播途径是当今能够做到的最有效的措施。定点医院以及发热门诊是收治新冠肺炎患者的重要场所，普通病房并不适用于接诊传染病患者，其防护措施比较简陋，如果将病人收治到普通病房可能会引起更大程度的感染现象。基于严重的疫情，本文以医务工作者管理、病人管理以及病区管理三方面入手，深入探讨了普通病房新冠肺炎的防控措施。

关键词：普通病区；新冠肺炎；感染；防控措施

新冠肺炎是2019年年末于武汉发现的新型传染病，这种疾病属于急性呼吸道传染病，目前已经被纳入乙类传染病的范围，但是在管理时依照的是甲类传染病管理措施。据了解新冠肺炎的传染源基本来自新冠肺炎感染者，没有症状表现的感染者也是一种传染源。这种疾病对于传播途径的要求并不高，通过呼吸道飞沫或者密切接触就可能会受到感染。普通病房用于接受非传染病患者，其对感染的防控能力不够，并且相关医务工作者的警惕心不高，自从疫情蔓延开来后，已经发生了很多因普通病房收治新冠肺炎患者而致使医务工作者感染的事件，很多人员因此被隔离。基于这一情况，我们需要对疫情防控期间，普通病区的感染预防工作加强管理力度，重点对其中的医务工作者、病人以及家属进行防控。

1医务人员防控策略

1.1培训考核

普通病区的医务工作者需要借助培训提高自己的警惕意识，增强专业水平，学习培训的方式要以线上为主，尽可能避免集中培训的情况出现，借助微信、感控家园等在线平台学习新冠肺炎的相关知识，同时由科室负责人对学习效果进行定期抽查。除了医务工作者之外，保洁人员也要接受系统培训，监督其做好抗疫期间的消毒保洁工作。

1.2防护准备

医务工作者需要按照一级防护的要求穿着工作服，统一佩戴医用外科口罩，戴一次性帽子，同时还要准备好干手消毒剂。口罩在佩戴时必须严格按照要求进行，同时医护工作者也要加强保护手部卫生，这是预防感染的关键措施。为了严格保证医护工作者的安全，工作人员之间需要相互检查口罩的配戴是否符合规范。正确的佩戴口罩标准为：口罩上半部分与鼻梁要紧密贴合在一起，保证呼气时不漏气，使用时间不得超过4-6小时，否则会影响口罩防护效果。工作帽佩戴好后，碎发、耳朵都不能暴露在空气中。医护工作者在进行交谈、收治病人、与病人进行交流时，期间的距离不能短于1米。在与病人接触前后、进行无菌操作之前都要及时做好手卫生工作。

医院普通病区由于不具备收治感染病人的要求，因而不允许收治新冠肺炎患者。如果住院病人出现了疑似新冠肺炎病人或者确诊病人，但是无法进行转运时，医护工作者需要立即对其进行隔离处理。按照三级防护执行，防护用品包括：一次性工作帽、医用防护口罩、刷手衣、工作服、防护服/隔离衣、护目镜、防护面罩、鞋套、乳胶手套、速干手消毒剂。医务工作者需要牢记防护用品的穿戴流程，将其流程内容以及要点粘贴在墙壁上，每个人练习熟练后进行考核。对于众人比较容易忽略的点要进行反复提醒。

1.3弹性排班

将医生排班分为AB两组，每位医生连续工作两个星期，之后进行轮休。护士长需要结合收治的病人情况分批次、分梯队安排护理人员上班，以免出现感染情况从而导致科室工作不能正常进行。排班要考虑感染问题，护理人员排班应分为治疗班、办公班、责任护理班，从而满足病房常规治疗护理工作。

1.4加强医院感染监测

各个科室都需要组织建立感染控制小组，各小组应该依照相关规定针对本科室的工作人员、病人及其家属实施新冠肺炎监测工作，一旦发现疑似病例或者确诊患者，需要及时按照相关的要求进行上报处置。

1.5医院感染预警及处理

一旦科室中发现新冠肺炎确诊病例，需要按照医院感染爆发启动一级预警，将详细情况报告给医务处以及感染管理处、预防保健处，立即采取就地隔离对策。同时医院感染管理处向其管理委员会申请执行相应的隔离应急处置预案；将隔离情况向全院进行通报，与此同时，医务处将感染情况迅速传达给卫生行政主管部门。

2患者同陪伴管理防控策略

2.1办理入院

医院需要提前做好入院病人的预约诊疗管理，按照预约排序的方式有效控制病区进出人数。病人及家属在进入医院之前需要测量体温，检测有无发热情况，病人以及家属在就医时需要佩戴好口罩，规定一位病人只允许一位家属陪同。门诊医生在进行流行病学询问后，安排病人进行胸部CT、核酸检测、血液分析等检查，排除一切可疑情况后，办理住院治疗手续。除病情危急的患者之外，其余病人暂缓入院治疗。

2.2流行病学询问

在入院时需要对病人的病史进行详细了解，同时还要填写《住院患者流行病学史登记表》，表格填写完成后，将其放入病例中进行保存。其中主要填写的内容有：（1）基本信息如姓名、性别、年龄等；（2）详细记录病人的体征情况，如一星期内有无发热现象出现，体温是否在正常范围内；（3）有没有下述症状：咳嗽、咽喉痛、无力、腹泻、结膜充血及其他；（4）是否在近两个星期内去过高中风险区域、是否来自境外。

2.2.1一人一病房收治

每次收治的患者均为其分配单独一间病房，以免发生交叉感染。

2.2.2病情观察

每天对病人以及家属的体温进行测量，一天检测至少两次。提高对病人病情的观察力度，时刻保持警惕之心，防止新的症状发生。

2.2.3健康宣教

指导病人及其家属正确佩戴口罩，向其强调手部卫生的重要性，住院期间禁止外出，也不得允许他人探视。吃饭需在医院食堂点餐，不接受外卖送餐，没有特殊情况不能出病房。

3病区办公室、病室管理防控策略

3.1空调使用

为了严密防控新冠肺炎的传播感染，大力阻断其传播途径，以免出现交叉感染情况，医院暂时停止使用空调，定期打开窗户进行通风换气。每天上、下午科主任、护士长对病房进行定点检查。在空调暂时停止使用期间，务必保证病人及其家属的保暖问题。

3.2地面、物表、空气消毒

在对地面、物体表面进行清洁消毒时，需要用含氯消毒液浓度1000mg/L，清洁消毒的频次要增加至每天三次，遇到污染要随时进行清洁消毒。对于感染控制小组而言，需要对消毒液的浓度进行检测，严格监督保洁工作的质量。病房物体表面主要包括：门把手、床头柜、床栏、电灯开关、水龙头等；办公室物体表面包括：门把手、办公台面、办公椅、柜子等。对物体表面进行消毒处理，作用半小时，半小时后用清水擦拭。对于常用工具如电脑、电话等每天用酒精擦拭，作用时间为3分钟左右。对于每天需要用到的仪器，在进行回收时，需要有护理工作者进行最终消毒处理。空气消毒机每次至少需要在病房内工作一小时。实施管理控制工作之前，常态清洁每天2次，实施管控之后需要提高清洁次数。

总结

普通病区应划分普通病房以及隔离病房的使用，医护工作者要落实弹性排班制，增强医院感染的监察力度，提高科室清洁消毒的频率，启动多科室联动监察治疗举措，将疫情防控策略落到实处。新冠肺炎防控期间，普通病区的防疫工作不能掉以轻心，要强化全体医护工作者的感染防控意识。

参考文献

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