儿童急性白血病护理中优质护理理念的应用效果观察

儿童急性白血病护理中优质护理理念的应用效果观察

朱雪梅

赣州市人民医院 341000

【摘要】目的：探讨在急性白血病儿童护理中加之优质护理理念的效果。方法：抽取72例在我院就诊的急性白血病儿童，纳入时间为2018年7月至2019年7月，依照不同的护理方式进行分组，各36例。参照组行一般护理，实验组行优质护理理念。检验2组患者的焦虑评分、抑郁评分、并发症发生率、满意度情况。结果：检验干预前2组患者焦虑评分、抑郁评分，组间差异不明显（p＞0.05），干预后实验组焦虑评分、抑郁评分相比于参照组较低，组间差异明显（p＜0.05）。将实验组数据做比较，参照组并发症发生率较高、满意度较低，组间差异显著（p＜0.05）。结论：在急性白血病儿童护理中加之优质护理理念，使患者的不良情绪得到缓解，避免并发症发生，护理质量提升。

【关键词】急性白血病；儿童；优质护理理念

急性白血病是一种造血系统恶性繁殖性疾病，主要因机体中幼稚细胞、原始细胞等造血干细胞发生异常性克隆造成，使大量造血干细胞蓄积在骨髓中，进而抑制正常造血。有关研究证实，急性白血病在恶性肿瘤中占比为3%，一般青少年和儿童具有较高发病率^[1]。急性白血病患儿主要表现为感染、出血、贫血、器官浸润、发热等情况。急性白血病主要采取化疗方法治疗。因患儿受疾病影响，价值化疗具有较大的毒副作用，其身心健康备受影响。因此对急性白血病儿童予以细致全面的优质护理，可使治疗效果提升，减轻患者的痛苦^[2]。以往护理服务主要以疾病为中心，不能满足护理工作需求。现采取优质护理理念，使患儿获得优质护理干预。

1. 一般数据与方法

   1. 一般数据

抽取72例在我院就诊的急性白血病儿童，纳入时间为2018年7月至2019年7月，依照不同的护理方式进行分组，各36例。实验组：男患儿20例，女患儿16例，年龄选自4~16岁之间，中位年龄为（10.32±2.12）岁；参照组：男患儿19例，女患儿17例，年龄选自5~16岁之间，中位年龄为（10.25±2.31）岁；利用统计学软件对本组涉及的相关资料进行分析比较，组间差异性不明显（p＞0.05）。参与本组研究实施的患儿均了解相关内容，并自愿参与研究，签署医院提供的同意书，并上报医院伦理委员会，得到批准认可。

1. 2. 方法

参照组行一般护理，对患者进行饮食护理、换药护理、用药指导、观察病情等。

实验组行优质护理理念，主要包含：（1）实施优质护理培训：组织相关护理人员参与培训，将优质护理理念、内涵等进行讲述，指出儿童急性白血病的临床特征，患儿特点以及护理需求，对其进行强化培训，为患儿日常护理工作做好基础。（2）开展健康宣教：采取视频、文字、宣传册等方式进行急性白血病知识讲座，采取通俗易懂的语言将白血病发病因素、治疗计划、并发症等内容进行个人训教和机体宣教，依照患儿的实际病例进行讲述，使患儿和家属对疾病的正确认知予以提升，使治疗依从性提升。将日常护理内容告知家属，做好患儿的全面护理工作。（3）负性情绪干预：急性白血病治疗时间较长，且存在多种不良反应，具有较高的复发率，极易使患者出现悲观、恐惧、焦虑等情绪。护理人员需重视患者的心理状态，以微笑、倾听、触摸、同情等方法使患儿的心理护理力度加强，形成友好、和谐护患关系，经讲故事、笑话、听音乐等方式将患儿的注意力转移，将负面情绪予以缓解，使患者配合度提升。（4）预防并发症：保证病房干净卫生环境，定时进行通风，及时更换床单和医务，严格依照无菌操作原则进行，指导患儿餐后漱口，保证鼻咽部、口腔、肛门周围皮肤干净，避免出现皮肤、口腔感染情况，将正确咳嗽方法告知患儿，存在呼吸道感染的患者不可进入病房。在输液时，需控制输注速度，使用热敷按压的方法对穿刺部位进行处理，一经发生红肿疼痛等情况，需及时处理。在护理操作时，需保证动作轻柔，防止出现刺伤或者划伤情况^[3]。对患者的精神状况进行评估，如是否存在精神萎靡、嗜睡等情况，如存在需及时上报医生，采取相应措施进行救治。（5）饮食干预：放化疗毒副作用会造成患儿出现呕吐、恶心等情况，患儿存在营养缺失情况，因此指导患儿摄入合理食物，有利于患儿消化。患儿可使用清淡易消化食物，多摄入含蛋白类、铁元素食物，需多饮水，不可摄入刺激、辛辣、生冷的食物。（6）适当运动：针对血小板较低、严重出血的患儿，需保持绝对卧床休息，针对病情较轻的患儿，保证足够休息的前提下，可进行室外散步等情况，针对其外伤或者出血情况予以重视^[4]。

1. 3. 判定指标

检验2组患者的焦虑评分、抑郁评分、并发症发生率、满意度情况。使用SAS和SDS评量表对焦虑、抑郁情绪进行评估，其分数越低证明心理状态越优。使用医院自制的满意度评量表，满分100分，大于80分判定为满意，60~80分判定为一般满意，小于60分判定为不满意。

1. 4. 统计学分析

将本组涉及的全部资料均录入至SPSS22.00 For Windows统计学软件中，所有均表示为率（%）和（均数±标准差），并分别作为计量资料和计数资料，并对其进行t值和卡方检验，结果显示为p＜0.05，证实统计学意义存在，明确各数据与p值之间的关系，如相反证实不存在统计学意义。

2. 结果

   1. 检验2组患者的焦虑评分、抑郁评分

检验干预前2组患者焦虑评分、抑郁评分，组间差异不明显（p＞0.05），干预后实验组焦虑评分、抑郁评分相比于参照组较低，组间差异明显（p＜0.05）。见表1。

表1 检验2组患者的焦虑评分、抑郁评分（分）

1. 2. 检验2组并发症情况

将实验组并发症情况作参考，参照组发生率较高，组间差异明显（p＜0.05），见表2。

表2 检验2组并发症情况[例（%）]

1. 3. 检验2组满意度情况

将实验组满意度情况作参考，参照组较低，2组数据对比差异明显（p＜0.05），见表3。

表3 检验2组满意度情况[例（%）]

3. 讨论

儿童急性白血病发展较快，其病情复杂多样，多伴有关节疼痛、持续发热等情况，如不能及时治疗，患儿可能在短时间失去生命。因儿童急性白血病一经确诊，家属和患儿会受到严重打击，进而出现恐惧、绝望、焦虑等情绪^[5]。急性白血病常使用放化疗治疗，使病情得到控制，将白血病细胞浸润造成的临床症状予以缓解。因患儿自身免疫功能不健全，其放化疗毒副作用较大，自身抵抗力较低，如护理不佳，极易出现出血、感染等情况^[6]。一经出现感染，会使病情加重，使生命危险加重。白血病属于造血系统发生恶性增生性疾病，主要症状为造血组织中某一血细胞系统出发生异常增生，对各组织和器官造成浸润。

以往护理服务已经不能满足患儿的需求。优质护理服务理念的使用主要将患儿做中心，为其实施全方位护理服务。优质护理理念主要强调护理知识，使护理人员的护理水平提升，将护理质量提高。经多种形式进行健康宣教，使患儿和家长对疾病认知予以改变，并保证积极配合治疗和护理工作^[7]。与患儿多交流，缓解患儿的不良情绪。对其予以相应营养支持，有效预防并发症发生。优质护理主要将患儿作为主体，强化护理服务，制定护理责任制，严格依照护理工作理念实施护理措施，使护理水平整体提升。对患儿实施护理干预，不可遗漏任意细节，需重视口腔和咽喉护理，防止发生感染。对患儿的情绪予以关注，及时疏导患者负面情绪，让患儿保持乐观态度。将白血病相关知识全部告知患儿和家属，鼓励患儿积极配合治疗，保证足够的睡眠时间。补充患儿机体缺少的营养成分。

计算以上数据得出，检验干预前2组患者焦虑评分、抑郁评分，组间差异不明显（p＞0.05），干预后实验组焦虑评分、抑郁评分相比于参照组较低，组间差异明显（p＜0.05）。将实验组数据做比较，参照组并发症发生率较高、满意度较低，组间差异显著（p＜0.05）。

综上所述，在急性白血病儿童护理服务中应用优质护理理念，使患儿的配合度提升，调动了护理人员的在工作积极性，将以往被动护理转变为主动护理，避免并发症出现，获得高质量护理干预。

参考文献：

[1]伍柳红.分析儿童急性白血病护理中优质护理理念的临床价值[J].实用临床护理学电子杂志,2020,5(23):114,140.

[2]程向欣,刘杰.优质护理理念在急性儿童白血病护理中的应用[J].饮食保健,2019,6(12):13-14.

[3]聂秀清,杨培.优质护理理念在儿童急性白血病护理中的应用效果[J].中国当代医药,2019,26(12):240-242,247.

[4]姚晓霞.优质护理理念在儿童急性白血病护理中的应用及效果[J].养生保健指南,2018(47):119.

[5]尹爽爽.优质护理理念在儿童急性白血病护理中的应用效果[J].母婴世界,2018(18):177.

[6]程向欣,刘杰.优质护理理念在急性儿童白血病护理中的应用[J].健康必读,2018(22):28.

[7]傅成健.优质护理理念在儿童急性白血病护理中的应用[J].母婴世界,2018(8):118.