急性白血病患者病情进展与评价效果运用血浆D-二聚体检验的临床效果

急性白血病患者病情进展与评价效果运用血浆 D- 二聚体检验的临床效果

肖德俊

赣州市人民医院 江西省 赣州市 341000

摘要：目的：探究在急性白血病患者中将血浆D-二聚体检验方法进行应用的临床效果。方法：研究工作的开展地点为我院，选取2019年8月——2020年8月期间在我院接受治疗的急性白血病患者60例，将其作为试验组，同时选取同期60例健康人员作为对照组，将血浆D-二聚体检验法进行应用，探究其临床检验情况。结果：对照组人员的D-二聚体水平显著低于初治期、缓解期和复发期，而且初治期和复发期的D-二聚体水平明显高于缓解期，均表示为P<0.05，复发期和初治期的水平无显著差异，P>0.05。而且其中急性非淋巴性白血病患者的初治期和缓解期D-二聚体水平显著高于其他类型，数据存在统计学意义。结论：在将血浆D-二聚体检验法应用在急性白血病患者中，其可实现对患者病情变化的评价，作为临床治疗效果的判断，效果显著，可在临床进行积极使用。

关键词：急性白血病；病情进展；血浆D-二聚体检验；临床效果

急性白血病在临床中较为常见，属于一种血液系统恶性疾病，患者发病过程中易伴随各种症状，像出血症状和凝血功能障碍等，容易导致患者发生死亡。临床发展现状中，对患者病情进行判断，通常是将骨髓细胞形态学检查方法进行应用，但是这种方式为有创性，容易增加患者的痛苦^[1]。而血浆D-二聚体是一种纤维蛋白降解产物，其增高可促进纤维溶和凝血系统的反映，是一种标志物。因此，本文基于此，将其应用在急性白血病患者的病情评价中，探究其评价效果。
1患者资料和研究方法

1.1一般资料分析

选取我院患者为本次研究的主要对象，患者的选取时间在2019年8月至2020年8月，选取此期间在我院接受治疗的患者60例，均为急性白血病患者，将其作为试验组，其中男女依次为21例和39例，患者的年龄范围在23岁-56岁，平均年龄为（42.33±3.95）岁。另外选取同期60例健康人员作为对照组，其中男20例，女40例，年龄范围在22岁-55岁，平均年龄为（43.03±3.46）岁。两组人员一般资料可比较。

1.2研究方法

针对急性非淋巴性白血病患者，将MA和DA的治疗方法进行应用，MA治疗方案主要采用阿糖胞苷和米拖蒽醌，DA治疗方法则为阿糖胞苷联合头红霉素进行治疗，针对M3期的患者则需要将亚坤酸和全反式维甲酸进行应用。急性淋巴白血病患者则需要将VDLP化疗方案进行应用，包括强的松，长春新碱，左旋门冬酰胺酶和柔红霉素，给予患者连续1-2个疗程的治疗，随后给予患者骨髓细胞形态学检查，将检查结果作为依据实现对患者治疗效果的评价。在给予患者治疗干预后，对患者进行观察，其中10例进入复发阶段，15例进入缓解期，其他为初治期。

检查方法：保证患者清晨空腹状态下取患者静脉血，剂量为5ml，给予血浆分离处理，随后将枸缘酸钠进行应用，给予患者抗凝处理，随后将其放置在温度为零下20摄氏度的环境中进行保存，将STA-R全自动血凝分析仪进行应用，同时将免疫比浊法进行应用，对患者的血浆D-二聚体水平进行检测，在结果显示为0-0.5ug/ml时为正常值。

1.3统计学方法

对数据进行统计，主要将SPSS20.0软件进行应用，其中，对计量资料的计算，结果表示以（ ±s）为主，验证以t值为主，而计数资料的统计，比较结果采用（n，%）进行计数，进行验证，则用²值表示，在结果显示数据比0.05小时，表示此次研究计算存在意义^[2]。

2结果

2.1患者不同时期D-二聚体水平比较

对照组人员的D-二聚体水平显著低于初治期、缓解期和复发期，而且初治期和复发期的D-二聚体水平明显高于缓解期，均表示为P<0.05，复发期和初治期的水平无显著差异，P>0.05。

表1 患者不同时期的白血病D-二聚体水平（ ±s）

2.2不同类型急性白血病患者的血浆D-二聚体水平比较

急性非淋巴性白血病患者在初治期和缓解期的D-二聚体水平均显著高于其他类型，数据差异存在意义。

表2 不同类型急性白血病患者的血浆D-二聚体水平比较（ ±s）

3讨论

急性白血病，主要是因为患者出现细胞增生异常和细胞异常凋亡障碍，导致白血病细胞对血管壁产生一定的浸润性，患者的血小板数量减少，出现功能异常，导致促凝物质的释放，在人体机体长期处于出血或是高凝血状态时，患者会出现凝血功能异常障碍，导致纤溶亢进^[3]。D-二聚体是一种蛋白纤溶讲解产物，属于一种特异型标志物，D-二聚体的水平通常与纤溶活性和凝血酶形成正比关系，表示机体处于异常状态，因此这种物质可对患者是否存在血栓问题进行评价。可为临床鉴别工作奠定坚实基础。本研究中，初治期患者的D-二聚体水平更高、表明其出血和凝血风险更高，需要加强患者治疗，缓解期患者的D-二聚体水平得到缓解。而在复发期，患者的水平再次升高，因此，D-二聚体水平检测可用于对患者病情进展的判断。而且急性非淋巴性白血病患者的D-二聚体水平高于其他类型，这可能与患者化疗中，其血激活凝血纤溶系统中进入了大量的嗜苯胺蓝颗粒，导致癌性因子被激活，从而使其处于高凝状态^[4]。

综上所述，在急性白血病患者中将D-二聚体检测方法进行应用，可实现对患者病情进展的有效判断，同时将其作为治疗效果的诊断依据，临床应用价值较高，可进行积极推广。

参考文献：

[1]王小亚. 急性白血病患者并发感染联合检测C反应蛋白和D-二聚体的意义[J]. 检验医学与临床,2014,11(01):88-90.

[2]任玉国. 白血病患者血浆TF、TFPI、D-二聚体的测定及临床应用的研究[D].青岛大学,2006.

[3]刘健,欧阳清. 小儿急性白血病vWF、D-二聚体的检测及临床意义[J]. 国际检验医学杂志,2012,33(13):1657-1658.

[4]刘君. 急性早幼粒细胞白血病患者D-二聚体的检验价值分析[J]. 中国医学创新,2013,10(12):75-76.