血必净注射液对脓毒症的疗效及作用机制

血必净注射液对脓毒症的疗效及作用机制

王睿 1 李来传 2 史有奎 2 陈京霞 2

1 潍坊医学院 ，山东潍坊 261000

2潍坊医学院附属医院急诊科，山东潍坊 261000

摘要：通过实验探究血必净注射液对脓毒症患者的治疗效果及相关因子的影响。将90例脓毒症患者分为血必净组和对照组，每组各 45 例。比较两组研究对象血清水平PCT、CRP、IL-6、TNF-α、及APAHCE Ⅱ评分、SOFA评分,结果表明血必净注射液可显著降低脓毒症患者血清中IL-6、TNF-α水平。

关键词：脓毒症；血必净注射液；肿瘤坏死因子-α；白细胞介素-6；

前言：脓毒症由多种因素引起的全身炎性反应综合征,可累及多个器官，严重者可出现多器官功能衰竭，甚至休克死亡^[1]。近年来脓毒症发病率和死亡率逐年增高，严重威胁患者生命^[2]。

一、材料与方法：

1.1实验对象

选取 2018 年3 月至 2019 年9月在潍坊医学院附属医院、 潍坊市人民院住院治疗的脓毒症患者 90 例，平均年龄（59.86±9.73）岁。分成血必净组和对照组，各组均 45 人。所有患者参照《中国严重脓毒症/脓毒性休克治疗指南》（2014）中脓毒症诊断标准获取。

1.2治疗方法

对照组给予常规综合治疗。血必净组对比对照组治疗方案加用血必净注射液（10 mL/支），连续应用7天作为1疗程。

1.3观察指标

在两组治疗前、治疗 3 天、7 天后，分别对两组进行APAHCE Ⅱ评分、SOFA 评分，并检测血TNF-α及 IL-6 的水平。

1.4统计学方法

应用SPSS 17.0 统计软件分析相关数据，计量资料用平均数±标准差（X±S）表示，采用t检验，两组间计数资料比较用 X² 检验；P<0.05 为差异有统计学意义。

二、实验结果：

2.1血必净组与对照组治疗前后 IL-6、TNF-α水平比较

表1两组不同时间点血清中 IL-6、TNF-α水平比较（ ，ng/L）

2.3血必净组与对照组APAHCE Ⅱ评分及 SOFA 评分治疗前后的比较

表 3 两组APAHCEⅡ评分、SOFA 评分比较

讨论：

脓毒症后期出现多器官功能障碍，包括肺脏、肾脏、肝脏以及中枢神经系统在内的多种器官受损，最后感染性休克致死，具有高发病率，高残疾和高死亡率的特点^[3]。

相关研究认为^[4]:脓毒症的发生发展与促炎反应和抗炎反应作用机制失去平衡有一定的关系,其中因子IL-6、TNF-α在免疫防御、内毒素损伤效应中起关键作用^[5]。同时炎症介质大量释放可使各种凝血因子大量消耗, 最终诱发DIC^[6]。

血必净注射液从红花、川芎、赤芍、丹参等中药材中提取制成的^[7]。血必净可减少了IL-6、TNF-α的释放, 减少炎性渗出, 改善微循环, 保护血管内皮细胞^[8]。血必净 具有扩张血管、抑制血小板凝聚的作用^[9]。有研究表明血必净还可以通过调节效应T淋巴细胞、血清细胞因子水平对脓毒症的炎症反应进行调控^[10]。

综上所述，血必净 能够抑制脓毒症患者全身炎症反应，改善生存率，治疗效果显著。

四、参考文献

[1] 霍娟勇.扶正解毒汤联合常规治疗对脓毒血症患者的临床疗效[J].中成药，2019，41（07），1750-1753.

[2] 王宝权,李男,等.重症医学科脓毒症和脓毒性休克患者影响预后相关因素分析[J].中国感染与化疗杂志,2019,19(05):499-504.

[3] MA Shi-tang,FENG Cheng-tao,XIONG You-xi.In Silico System Pharmacology for the Potential Bioactive Ingredients Contained in Xingnaojing Injection and Its Material Basis for Sepsis Treatment[J].Chinese Journal of Integrative Medicine,2018,24(12):944-949.

[4] 成菡，陈旭荣.血降钙素原、C-反应蛋白、D-二聚体检测在脓毒血症患者预后评估中的价值分析[J].吉林医学，2019，40（12），2780-2781.

[5] Chen J, Xuan J, Gu YT, et al. Celastrol reduces IL-1β induced matrix catabolism, oxidative stress and inflammation in human nucleus pulposus cells and attenuates rat intervertebral disc degeneration in vivo[J]. Biomed Pharmacother, 2017, 9(16): 208-219.

[6] 张炳斌，章福斌，孙磊，等.血必净联合乌司他汀辅助治疗脓毒血症临床观察[J].山东医药, 2019, 59(25): 82-84.

[7] 王冬莲,赵立东,李利娟,等.血必净联合头孢哌酮舒巴坦钠与左氧氟沙星对重症社区获得性肺炎患者免疫功能、凝血功能及疗效的影响[J].中国医院药学杂志,2019,39(15):1561-1565.

[8] 张晶晶,孔宪斌,霍景瑞,等.血必净对免疫抑制脓毒症模型的保护作用[J].天津医药,2018,46(09):932-936.

[9] 吕荣华,侯明,李肃,等.血必净对脓毒症患者血清中甲壳质酶蛋白40和sE-选择素水平的影响[J].中国老年学杂志,2018,38(09):2173-2175.

[10] 康福新,王小智,刘润,等.血必净注射液对脓毒症的临床疗效以及对血清炎症因子水平和血液流变学的影响[J].中华中医药学刊,2017,35(09):2456-2458.

作者简介：王睿（1994.12-），女，汉族，籍贯山东潍坊，研究生在读，研究方向：急危重症

通讯作者：陈京霞，女，汉族，籍贯山东潍坊，主治医师，研究方向：急危重症

基金项目：山东省中医药科技发展计划项目（NO：2019-0428）