骨科护理临床路径在治疗踝关节骨折患者中的作用体现

骨科护理临床路径在治疗踝关节骨折患者中的作用体现

张明芳

滨州市第二人民医院 山东省 256800

摘要：目的 研究医院骨科在治疗踝关节骨折患者过程中应用临床路径护理模式的作用体现。方法 从在本院诊断并确诊为踝关节骨折的患者中选择66例，均符合研究所需条件，用扔硬币的方法将研究对象均分为两组，硬币显示正面的一组为传统组，实施传统护理，硬币显示反面的一组为路径组，实施骨科护理临床路径。结果 路径组的各项临床指标评价均明显优于传统组（p<0.05）。结论 骨科护理临床路径的应用可以有效改善踝关节骨折患者治疗期间的不良情绪，对易出现的并发症给予积极防范，提高骨科护理水平，加快患者身体恢复，可推广。

关键词：临床路径；踝关节骨折；骨科护理

临床路径是根据治疗的时间和顺序，结合患者在各个阶段的身体情况、心理特征等制定个性化的护理，可以满足不同患者的需求。同时，在开展护理工作过程中，临床路径模式可以引导患者积极配合医生要求，并促使患者养成有利于身体康复的生活习惯，指导患者掌握正确的康复运动方式，对于日后患者的自我护理有重要帮助。踝关节骨折在手术治疗后出现并发症的几率较高，临床路径护理对防范并发症出现亦有重要价值。为详细了解临床路径的应用方式及效果，研究如下。

1、资料和方法

1.1一般资料

研究对象纳入条件：入院后经骨科检查和病症分析，确诊为踝关节骨折，治疗时间在2018年1月至2019年1月间，无踝关节骨折史，均为新鲜骨折，临床资料完整，患者意识清醒，经过筛选，符合研究条件的共66例。根据扔硬币的正、反面将资料均分为两组各33例，传统组男17例，女16例，年龄21-48岁，平均（48.24±3.60）岁，骨折原因：坠落10例，车祸12例，摔伤11例。路径组男16例，女17例，年龄22-46岁，平均（47.95±3.81）岁，骨折原因：坠落9例，车祸11例，摔伤13例。排除精神病、语言障碍、依从性差、不自愿参与、对研究不知悉等情况。两组的一般资料对应指标间经统计并无明显差异（p>0.05），适宜研究。

1.2方法

医生在接收到患者后均开展对症治疗，如消肿、脱水、内固定术等。同时，传统组应用传统护理模式，包括观察病情、体征、预防感染和褥疮、指导用药等事项。路径组按照骨科护理临床路径模式开展护理工作：①入院当天：患者刚入院时不了解医院环境，陌生感会导致患者紧张，对医护人员不信任，此时医护人员需要主动介绍自己，并向患者介绍病房环境、科室位置等，迅速的拉近和患者的距离^[1]。同时，评估患者病情，叮嘱其注意事项，比如不能吸烟、私自外出等。然后，可以向患者介绍一些治愈的病例，以提高治疗信心。此外，还需要告知患者需要进行的检查、各项服务的目的等。对踝关节的局部进行冰敷，预防肿胀的同时避免冻伤。②术前1d：指导患者完成必要的术前检查，为手术做好准备。这一阶段要着重关注患者心理情况，主动和患者交流，保持友好的态度，了解其情绪状态，并通过口头讲解、视频说明、发放宣传册等方式开展健康教育，提高患者对疾病知识的知晓率，缓解不良情绪，保证充足睡眠^[2]。③手术当天：叮嘱患者禁饮、禁食等术前注意事项，要求患者取下佩戴饰品，对手术部位皮肤进行清洁。手术中监测患者体征，配合医生顺利实施手术，完成手术后观察切口部位渗血、患肢活动、皮温及血运等情况。对患者实施疼痛护理，帮助患者抬高患肢，缓解肢体肿胀，必要时可应用药物止痛。叮嘱患者在术后6h方可饮水，饮食需清淡^[3]。④术后1d：定时为患者更换切口处的敷料，并指导患者进行肢体功能的锻炼，每次不超过20min，每日可锻炼3-4次。若患者体征正常，可去除引流管。⑤术后3～5d：根据患者身体恢复的情况合理的调整饮食，叮嘱患者可多食用蛋白质和维生素丰富的食物，如水果、蔬菜等，还要进行适当的补钙。如患者有失禁情况，需及时为其更换衣物。⑥术后6d：指导患者出院，叮嘱患者日常注意事项及复查日期，与患者建立联系，方便及时了解病情进展。

1.3指标观察

临床指标：焦虑程度（SAS评分）、住院时间、治疗费用、踝关节功能（AOFAS）评分、并发症发生率。

1.4统计分析

将各研究指标的有关数据用SPSS20.0分析，p<0.05认为差异显著。

2、结果

路进组经护理后的各项临床指标均明显优于传统组对应指标（p<0.05）。见表1。

表1 两组临床指标对比（`x±s，%）

3、讨论

骨科护理的临床路径是以整个治疗过程的不同时间点为基础开展的，不同阶段中，患者面临着不同的问题，而且不同患者的护理需求也有很大差异，比如的术前有的患者心理状态不好，有的患者术后出现并发症迹象等等，针对每位患者的实际情况开展护理服务是非常有必要的。传统护理工作适合大多数患者，而且偏向于基础性的护理，临床路径既包含了基础护理的内容，又可以开展个体化护理，使骨科护理更规范、目的性更明确、针对性更强，给予患者更好的护理服务体验。同时，临床路径的健康教育及日常生活指导内容可以提升患者自护能力与治疗信心，加强其对医护人员的信任和依从，减少工作漏洞，从而加快患者身体的康复，减少住院时间及费用。本研究中，临床路径护理的效果明显优于传统护理效果（p<0.05）。

综上所述，对踝关节患者采取临床路径护理可明显降低并发生率，提高护理的全面性、有效性及舒适性，加快出院进度，值得推广。

参考文献：

[1]黄婷婷. 骨科护理临床路径在治疗踝关节骨折患者中的应用效果研究[J]. 医药前沿, 2019, 9(21):177-178.

[2]胡艳. 临床护理路径在踝关节骨折患者健康教育中的应用[J]. 双足与保健, 2019(13).

[3]周莉. 临床路径法对骨科手术患者护理效果分析[J]. 饮食保健, 2018, 005(043):105-106.