肺部超声在呼吸危重症患者中的研究进展

肺部超声在呼吸危重症患者中的研究进展

斯琴 1，马天啸 2

赤峰市医院呼吸与危重症医学科，内蒙古 赤峰 024000

【摘要】近年来随着国家医疗事业的快速发展，肺部超声在呼吸危重患者中的应用受到广泛重视，合理应用肺部超声不仅能够准确获取到呼吸危重患者的肺部声像图信息，还能提升检察和急救的效果，具有非常重要的意义。下文就分析肺部超声在呼吸危重患者中应用进展，提出应用的建议，旨在为临床工作的实施提供帮助。

【关键词】肺部超声；呼吸危重症患者；研究进展

肺部超声属于临床中较为常见、实用的疾病评估手段，能够为临床医生提供综合临床资料的准确诊断和治疗方案，在抢救危重患者方面具有一定的应用优势，尤其是呼吸危重患者的抢救工作中，肺部超声不仅可以定性和定量实现气胸的诊断，还能够准确评估血胸疾病、胸腔积液疾病的引流效果，在肺水肿方面、呼吸困难方面等有着快速评估的指导意义。近年来在我国肺部超声技术快速发展的过程中，肺部超声已经广泛应用在成人与儿童呼吸危重症诊断中，代替CT检查，成为临床中常规的检查措施。

1 肺部超声在呼吸危重患者中的应用原理

通常情况下，人体肺部在健康的状态下存在很多气体，超声波不能在其中传到，所以很难全面观察和了解肺部的状态，而在肺部发生病变之后，其中的气体就会消失，采用超声检查可以清晰显示出肺部声像图。在呼吸危重患者检查中，肺部超声的应用原理为：患者呈现出仰卧位的检查姿势，对前胸壁部分进行扫描，观察并了解有无气胸现象、肺气肿现象。从前胸壁部分到侧壁部分扫描检查，了解其中是否存在胸腔积液和肺实变。将同侧身体略微太高之后，尽可能向着背部区域扫描，对少许的胸腔积液还有肺实变区域进行观察与分析。侧卧位或者是座位的情况下对背部区域全面扫描，如果是正常的肺部组织，超声检查之后可以清晰观察到肺部区域具有含气性的特点，而在超声波遇到两种不同声阻抗组织所形成的界面的情况下，如果阻抗差超过0.1%，就会有强度和弱度不同的反射，声阻抗差增加的时候，反射强度就会降低。所以在正常胸部检查期间，超声检查会在胸膜区域、肺部表层区域、肺泡区域的气体之间，有着很强的反射，如果超声和扫描胸壁处于垂直的状态，就会出现混响回声，探头与界面相互有来回反射，胸膜下部分的肺组织在超声检查期间会有很多条距离相等的回声。而在呼吸危重症患者的肺部超声检查过程中，检查的结果则会在肺部病变的影响之下出现不同的超声图像，可以按照超声图像的情况准确诊断，评估治疗效果，开展相关的诊疗工作。

2 肺部超声在呼吸危重症患者中的应用进展

2.1 呼吸窘迫中的应用进展

呼吸窘迫属于呼吸危重症中较为常见的病症，采用肺部超声检查法，能够准确作出诊断，尤其是成年人和新生儿检查方面，超声特征非常相似，在检查期间有肺实变、支气管充气的特征，肺部区域有血流信号，胸膜线呈现出异常的状态，双侧肺部有着弥漫性的白肺或者是有肺泡间质综合征，检查的过程中A线会消失，一些患者会呈现出胸腔积液的状态，并且在检查期间还可以发现，肺实变、支气管充气特点等和病情的严重程度有着直接联系。李强^[1]专家在研究中采用肺部超声检查新生儿呼吸窘迫综合征，发现多数患儿有着空气支气管特征，双侧的肺部有白肺的现象，胸膜线也呈现出异常现象，超声诊断的敏感性较高，特异性很强。根据相关研究可以得知，采用肺部超声法，能够准确检查新生儿的呼吸窘迫病症，和其他技术相比，具有非电离的特征，应用的成本很低，操作十分简易，能够在患者床边开展检查工作，技术的应用效果良好。尤其在新生儿的呼吸窘迫综合征的检查期间，超声影像学的特征分析效果较高，和传统的X线检查方式相比，肺部超声检查可以全面了解到肺实变特性、胸膜线异常特性、A线消失特性等等，敏感性还有特异性甚至能够达到100%。

2.2 气胸中的应用进展

肺部超声检查的工作中，气胸检查期间的声像图特点表现为平流层征，没有B线显现，肺滑呈现出消失状态，能够全面观察到肺点。采用肺部超声扫描之后可以了解到，肺滑会循序渐进消失，而且平流层征会代替之前的沙滩征，吕立文^[2]专家在研究中采用超声检查法检查急诊胸部闭合外伤所诱发的气胸，总体的检查时间为3.1分钟，和CT检查法的时间相比断很多，同时选入120例待排除气胸患者开展检查工作，利用CT检查方式一共检查出有60例气胸，而采用超声检查法一共检查出118例气胸，可见超声检查的准确性很高。在气胸检查和诊断的过程中，可以发现肺部超声的诊断准确性和特异性很高，与数字X线检查方式对比之下，超声检查法的诊断优势很高，能够提升整体的检查工作效果。

2.3 胸腔积液的应用进展

胸腔积液是诱发呼吸危重症的主要因素，在实际检查和诊断的工作中采用肺部超声法，具有一定的敏感性，尤其在检查少许积液的过程中，敏感度比放射学检查方式高很多。夏宇,黄雪培,姜玉新等^[3]专家在研究中选入30例胸腔积液呼吸危重症患者，采用超声检查法与X线检查法，相互对比之后可以发现肺部超声检查法的准确度高于X线检查法（p<0.05），并且在所有体位的超声检查中坐位属于最佳的体位形式，在肺部超声辅助状况下开展胸腔穿刺手术，能够提升穿刺的成功率，降低气胸并发症的发生率。可见在采用肺部超声检查方式的过程中，不仅能够提升诊断准确性，还能有效帮助胸腔穿刺完成辅助定位，降低操作的失败率，减少并发症的发生率。除此之外，肺部超声还能准确扫描检查肺结核所诱发的胸腔积液，扫描和检查的结果较为准确，有效实现抗结核治疗结果的对比分析目的，准确率甚至能够达到100%，应用价值较高，操作非常便利，具有没有创伤的特点，重复性较为良好，安全性很高，属于应用价值较为明显的检查手段。

2.4 肺不张中的应用进展

肺不张是呼吸危重症的主要诱发病症，采用肺部超声检查方式可以了解到，肺部边际较为清晰，并且有着很广的肺实变现象，伴随着支气管充气征，胸膜线呈现出异常的现象，并且A线开始消失，病灶周围区域可以观察到肺泡间质综合征，如果病症非常严重，就会有脉搏动征，伴有肺滑消失的现象。肺部超声检查法在应用期间，能够准确评估肺不张病症，具有应用价值，在连续48个消失机械通气的危重监护患者诊断期间，可以确保检出率符合标准，满足当前的诊断检查工作要求。由此可见，在肺不张的超声检查过程中，可以归纳总结丰富经验，系统化完成检查诊断工作任务，不断提升诊断工作的科学性与有效性，满足当前的具体诊断工作标准。

结语：

综上所述，在呼吸危重症的诊断工作中，肺部超声检查法的应用不仅可以提升诊断的准确性与特异性，还能为诊疗工作的实施和开展提供帮助。因此，在呼吸危重症患者的诊断工作中，应该积极采用肺部超声检查法，按照具体的检查应用标准和规范要求开展工作，结合患者的诊断需求、治疗需求等合理执行超声检查工作，利用科学化的肺部超声诊断法加快呼吸危重症患者的诊断和治疗速度。

参考文献：

[1]李强.肺部超声在呼吸危重症患者中的作用有哪些[J].特别健康,2019,(21):60.-77

[2]吕立文.肺部超声在呼吸危重症患者中的研究进展[J].中外医疗,2017,36(8):196-198.

[3]夏宇,黄雪培,姜玉新.经胸壁肺部超声在急性呼吸困难患者中的应用研究[J].医学研究杂志,2019,48(3):133-156.

作者简介：斯琴（1989.08-），女，蒙古族，内蒙古通辽，主治医师，硕士研究生，单位：内蒙古赤峰市医院，研究方向：呼吸危重症

马天啸（1986.08-），女，蒙古族，内蒙古赤峰，主治医师，硕士研究生，单位：内蒙古赤峰市医院，研究方向：呼吸病学