OLIF腰椎融合技术治疗腰椎退变疾病的临床疗效

OLIF腰椎融合技术治疗腰椎退变疾病的临床疗效

刘山林

中国人民解放军联勤保障部队第 926 医院疼痛科 红河州开远市 661600

【摘要】目的：探讨OLIF腰椎融合技术治疗腰椎退变疾病的临床疗效。方法：选2018年9月-2019年9月在本院治疗的腰椎退变疾病患者80例，按照随机抽签法分组，对照组40例，用药物进行治疗，观察组40例，用OLIF腰椎融合技术治疗。对比两组腰椎功能评分JOA。结果：治疗前，两组JOA评分无明显差异（P＞0.05）；经治疗，观察组JOA评分比对照组高（P＜0.05）。结论：对腰椎退变疾病患者应用OLIF腰椎融合技术治疗，能较好地改善患者的腰椎功能，可推广。

【关键词】腰椎退变疾病；OLIF腰椎融合技术治疗；腰椎功能；临床疗效

腰椎退行性改变在临床中比较常见，此病多发生在中老年群体中。腰椎退行性改变是一个笼统的概念，它具体包括椎体边缘的骨质增生、椎体骨质密度减低、椎体椎间盘膨出突出、椎间盘的变性、椎间隙变窄、腰椎小关节的硬化退变等多种病变，该病的发生主要与腰背部长期劳损有关，具体症状表现有肩颈综合征、腰背部劳损、手部及手臂部疼痛等，通过CT诊断能够进一步明确病情^[1-2]。如果患者发病后有明显临床症状，一般可通过药物进行治疗，也可以使用针灸理疗、按摩贴膏药等。为更好地改善患者的不良症状，促进腰椎功能恢复，本研究在治疗腰椎退变疾病方面应用OLIF腰椎融合技术治疗，并对治疗效果进行了分析探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选2018年9月-2019年9月在本院治疗的腰椎退变疾病患者80例，随机分组，对照组40例，男24例，女16例，年龄43~67岁，平均（54.2±1.2）岁；病程0.6-4年，平均（2.5±0.4）年；腰椎间盘突出症者18例，腰椎滑脱者9例，椎间隙变窄者13例；观察组40例，男26例，女14例，年龄44~68岁，平均（54.5±1.3）岁；病程0.6-5年，平均（2.6±0.5）年；腰椎间盘突出症者17例，腰椎滑脱者9例，椎间隙变窄者14例；两组基本资料无显著差异（P＞0.05），可对比。

纳入标准^[3]：①患者存在腰椎退变疾病的相关特征，经检查明确病情。②患者无其他腰部合并症。③患者对本研究知情，已经签署同意书。

排除标准：①患者合并有其他严重疾病。②患者精神或者意识有障碍。③患者正在接受其他方式的治疗。

1.2 方法

对照组用药物治疗，为患者静脉滴注甘露醇进行脱水消肿治疗，应用洛索洛芬钠进行消炎镇痛，使用甲钴胺片营养神经。

观察组使用OLIF腰椎融合技术治疗，治疗时，需要为患者实施全身麻醉，指导患者取侧卧位，通过侧方透视对腰1-5椎体进行定位，明确治疗位置后，在相应腰椎间盘的中间侧位偏向前方的位置开一个5cm的切口，在皮肤标记部位开一个3cm的斜形切口，将皮肤以及筋膜切开，沿着腹部肌肉纤维的方向对腹外斜肌、腹横肌、腹内斜肌实施逐层的分离，进入腹膜后面的间隙之后，从腹壁内侧进行钝性分离，分离方向是从腹壁后方分离至腰大肌，在操作过程中需要严格仔细，避免对腹膜组织造成损伤，也要注意不能造成输尿管的反折，之后将探针刺入椎间隙，通过透视明确位置，若位置良好，再使用套管进行固定。之后使用扩张器对腹部的肌肉纤维进行连续的撑开，通过查看扩张器的刻度，对皮肤至椎间盘的深度进行测量，并结合深度安装相应的扩张通道，之后经谨慎操作将间盘髓核以及软骨的终板去除，使用椎间融合器试模进行确定，将椎体间的融合材料安置进椎体间隙，再选择大小合适的椎间融合器进行置入，置入时需注意位置和深度。对于骨质疏松症比较严重的患者，若出现了比较明显的矢状位失衡，或者手术中的融合器位置欠佳，手术中的骨性终板受到比较严重的破坏，则需要考虑联合进行内固定。患者手术之后可使用甘露醇促进神经功能的修复，同时鼓励患者进行早期的康复锻炼。

1.3 观察指标

对比两组腰椎功能评分 用量表JOA^[4]对两组腰椎功能进行评价，总分为50分，评分越高，表示患者的腰椎功能越好。

1.4 统计学分析

用SPSS20.0分析数据，计量资料（ ±s）、计数资料行t检验、χ²检验对比。P＜0.05为差异显著。

2 结果

治疗前，观察组腰椎功能评分与对照组无明显差异（P＞0.05）；治疗后，观察组腰椎功能评分比对照组高（P＜0.05），见表1。

表1 两组腰椎功能评分比较（ ±s，分）

3 讨论

腰椎退变疾病和患者年龄增长而导致腰椎的自然老化及退化有关，严重的腰椎退变会导致患者大小便失禁，对患者的身体健康会产生明显的影响。

本研究在治疗腰椎退变疾病时选择应用OLIF腰椎融合技术干预，此治疗方法是一种比较安全的新型微创手术，其在临床中的应用比较广泛，手术时间较短、创伤小，患者术后可快速恢复。手术的主要优点是经侧方入路，不进腹腔膜，可降低手术对于腹腔脏器的损伤，避免术后相应并发症的发生，而且手术区域在椎管的前方，不会对椎管内硬膜以及神经造成干扰，另外，手术也不会对椎间的小关节、棘突间韧带、后纵韧带等造成结构损伤，手术中可使用较大的椎间融合器，能够有效改善椎间隙高度和冠矢状位平衡。经过治疗后，将其和使用药物治疗的对照组比较，观察组治疗后的腰椎功能JOA评分比对照组高（P＜0.05）。

综合上文，用OLIF腰椎融合技术治疗腰椎退变疾病，能较好地改善患者的腰椎功能，可推广。

参考文献：

[1]俞仲翔, 詹红生, 史萌,等. OLIF与PLIF治疗腰椎融合术后邻近节段退变临床疗效比较[J]. 局解手术学杂志, 2019，28(9):701-705.

[2]田宇, 张莉霞, 王莉,等. OLIF腰椎融合技术治疗26例腰椎退变疾病的效果[J]. 临床医学研究与实践, 2020, 005(006):5-6.

[3]沈俊宏, 王建, 刘超等. 斜外侧腰椎椎间融合术治疗单节段腰椎退变性疾病的近期疗效[J]. 中华骨科杂志, 2017，37(16):997-1005.

[5]宿献伟. 斜外侧腰椎椎间融合术治疗单节段腰椎退变性疾病的疗效观察[J]. 中国保健营养, 2019, 029(019):98-99.