烧伤科多重耐药菌患者流行特征及耐药性分析

烧伤科多重耐药菌患者流行特征及耐药性分析

张杨

大庆油田总医院 黑龙江 大庆 163001

摘要：目的：分析烧伤科多重耐药菌患者流行性特征及耐药性。方法:对我院烧伤科于2019年7月至2020年5月收治的71例烧伤患者采取回顾性分析，对其痰液、血、尿、分泌物、脓等标本进行病菌分析，探究烧伤后对加剧对患者身体伤害的病原菌以及其耐药性。结果：经对烧伤患者的多重耐药菌检测后发现，鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、溶血葡萄球菌最为常见，共计141株，且其耐药性差异也较大，如鲍曼不动杆菌对大部分抗菌药均有较高的耐药性；大肠埃希菌对氨曲南、美罗培南、哌拉西林、头孢吡肟、头孢他啶、头孢替坦、妥布霉素等药物的耐药性较低；最后金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、溶血葡萄球菌对万古霉素、替加环素的耐药性均为0。结论:烧伤患者机体病原菌分布广泛且复杂，临床治疗时应严格开展抗菌药物的合理应用。

关键词：烧伤科；多重耐药菌；流行特征；耐药性

引言：皮肤是人体防线的“第一关”，主要依靠皮肤、皮肤黏膜起到良好的防御作用，而烧伤则是一种会直接破坏皮肤及皮肤黏膜组织的直接因素，会大大提升患者的多重耐药菌感染几率。所谓多重耐药菌即是对三种或三种以上的耐药菌存在耐药性，这一问题会较大程度的提升风险性^[1]。烧伤患者由于皮肤组织损伤较为严重，机体免疫功能受到较大的影响，因此便可能会感染多重耐药菌，如常见革兰氏阴性杆菌、阳性球菌、葡萄球菌等，进而会诱发感染，甚至是对患者的生命安全有所影响。本次实验中，便系统性的围绕烧伤患者多重耐药菌感染的流行特性及其耐药性进行了分析，具体如下：

1.资料与方法

1.1 一般资料

本次实验过程中，共选取71例患者作为研究对象，为我院于于2019年7月至2020年5月收治，均被烧伤，包括21例轻度烧伤、33例中度烧伤、17例重度烧伤。其中包括有44例男性及27例女性，最小年龄17岁，最大年龄56岁，平均年龄（37.93±2.63）岁。

1.2 方法

在71例患者入组后，分别采集其尿液、血液、脓液、分泌物、痰液等标本并进行病原菌菌株检验以及药敏实验^[2]。

1.3 观察指标

实验中观察指标以病原菌类型、耐药性为准。

1.4 统计学处理

本次实验中，将SPSS21.0作为统计学处理工具，使用t或X²检验统计学结果，使用（P＜0.05）表示数据间存在有统计学意义。

2. 结果

2.1

表 1 多重耐药菌菌株数量分析（n=141）

据实验分析来看，鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、溶血葡萄球菌最为常见，其占比分别为34.75%、27.65%、12.05%、6.38%、4.96%、3.54%、3.54%，鲍曼不动杆菌占比最高。

2.2

表2 烧伤常见革兰氏阴性杆菌耐药性分析

革兰氏阴性杆菌的耐药性均有着较大的差异，其中鲍曼不动杆菌几乎对所有抗生素均有较高的耐药性，仅会对米诺环素的耐药性较小。而铜绿假单胞菌对氨曲南、头孢哌酮舒巴坦、妥布霉素、左旋氧氟沙星、阿米卡星等的耐药性较低，肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌具体耐药情况如表2可见。

2.3 革兰氏阳性球菌耐药性分析

金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、溶血葡萄球菌对万古霉素、替加环素的耐药性均为0，且对奎奴普丁/达福普汀的耐药性也较低。

2. 讨论

据相关统计调查分析来看，大约有81%的病原菌来自于烧伤患者的创面分泌物，通过实验分析来看，烧伤患者的耐药菌类多且复杂，如常见鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌等，均会对患者身体造成较为严重伤害^[3]。本次实验中，对71例烧伤患者进行实验研究，通过相关调查分析来看，其多重耐药菌的耐药性均有所差异，可将药敏实验数据作为临床治疗依据，以进一步提升临床疗效。

参考文献：

[1]宋洲洋. 某综合医院多重耐药菌感染状况与变化趋势[D].天津医科大学,2017.

[2]李平,范会,金炎,邵春红,黄莎莎,郭凤琴,刘义刚. 2010—2014年烧伤患者感染病原菌及抗菌药物敏感性分析[J]. 临床军医杂志,2016,44(12):1285-1287.

[3]倪俊,许献荣,陈瑞彩,顾海峰,王滢. 创面感染多重耐药菌的分布及感染因素研究[J]. 中国消毒学杂志,2017,34(02):148-149+152.