老年患者维持性血液透析钝针扣眼穿刺的应用及护理

老年患者维持性血液透析钝针扣眼穿刺的应用及护理

蔡姣 吕晶

九江学院附属医院 332000

【摘要】目的：探讨老年患者维持性血液透析钝针扣眼穿刺的应用及护理效果。方法： 选取参与本次研究的20例血液透析治疗患者，就诊时间在2018年1月到2019年1月近两年间。其中男性患者人数为12例，女性患者人数为8例。全部患者均进行维持性血液透析钝针扣眼穿刺治疗。随后通过随机分组的方式进行小组的划分，其中对照组患者应用常规护理模式。观察组患者应用综合护理措施。结果：通过对两组患者使用不同去痂器穿刺点情况进行比较，对照组患者在去痂时穿刺点出血发生率显著高于观察组患者，观察组患者在穿刺点去痂合格率高于对照组患者，对照组患者在透析中穿刺点出血发生率高于观察组患者。结论:通过使用综合护理措施，能够减少老年患者出现血管穿刺并发症状，提升血液透析护理质量水平，具有一定的临床应用价值。

关键词：血液透析 钝针扣眼穿刺 护理

在当前来看动静脉内瘘中最常见简便的血液透析血管通路建立方式能够保证顺利，内瘘狭窄是当前患者血管通路功能丧失的主要原因^[1]。通过进行及时发现处理，能够保持血管通畅。血管穿刺方法也是进行血管通路护理的重要内容，常使用钝针扣眼穿刺法，因其对于血管长度的要求标准较低，并且患者的穿刺痛苦较小。

1资料与方法

1.1一般资料
选取参与本次研究的20例血液透析患者，就诊时间在2018年1月到2019年1月近两年间。其中男性患者内瘘狭窄人数为12例，女性患者人数为8例。患者年龄在60岁到70岁之间，年龄平均值为64.34±1.3岁，均为动静脉内瘘，其中包括自体动静脉吻合口狭窄以及中心静脉狭窄和中段静脉狭窄。除此之外，其原发病症中包括肾炎、糖尿病、肾病、高血压患者三种。

1.2方法

给与对照组患者进行常规护理。给与观察组患者进行综合护理干预。具体情况如下：

内容护理。对透析过程的观察和监测，在此过程中通过对内瘘穿刺部位观察，看其是否出现疼痛消肿等相关并发症，并对静脉压以及血流量进行观察，选取合适的穿刺点，针对静脉血管进行穿刺，随后遵循近心端进针的方式，减少对患者血管组织的损害^[2]。对透析的工具进行充分的准备。相关的护理人员，将进行血液透析所需要的工具进行仔细的消毒，同时准备好进行透析的药物和急救工具。对给血液透析患者进行透析的工作人员进行一定的要求，能够对透析的步骤进行熟悉的掌握，对透析的工具进行准确的使用，具有一定的专业水平。

在进行实施钝针扣眼穿刺过程中，应选取合适的针穿刺角度以及针尖斜面方向，在穿刺时应注意将针头斜面乡下进行穿刺，降低并发症的发生几率。术后对患者进行抗凝药物以及相关红细胞生成素药物反应的观测^[3]。进行健康教育，通过对患者进行内瘘维护，在患者服用降压药物后，应对其睡觉前后的内瘘吻合情况进行观察，如果感觉内瘘搏动减弱，应进行重视并及时和医生取得联系。对于动静脉内瘘血管侧在透析时，应进行治疗仪的照射，在有效改善血管条件的基础上进行静脉压的建立，防止血管狭窄透析^[4]。通过对患者体重增加进行控制，避免出现不良情况造成血压下降和内容损伤。

2 结果

通过对对照组和观察组临床满意比例比对，观察组护理满意度（95.0％）较为优良（P＜0.05）。

表1.对照组与观察组临床满意比例比对

3.讨论
使用钝针扣眼穿刺能够减少动静内瘘血管瘤、内瘘血管狭窄等并发症状出现率，主要方法是顺着固定的隧道缓慢将内瘘针捻入血管。只要将内瘘针精准的进入血管，其血流量就可得到保障。临床中一般表现为内瘘明显波动。对于内瘘狭窄诊断一般主要靠临床表现和彩超进行检查，检查部位包括静脉流出道和供血动脉

^[4]。应用血管超声检查，因为其具有简便无创的优势特征，成为了进行透析通路的首要选择方式。在目前来说进行动静脉内瘘狭窄的治疗，通常使用外科手术的方式具有一定的疗效，并且此种方法对于患者有限的血管资源进行消耗。

综上所述，通过使用综合护理措施，能够减少老年患者出现血管穿刺并发症状，提升血液透析护理质量水平，具有一定的临床应用价值。

参考文献

[1]高敏,钱惠艳,沈雪云,刘萍. 血液透析患者使用钝针进行原点穿刺的技巧及护理[J]. 天津护理,2019,27(03):358-359.

[2]张晓玲,高菊林,柳淑惠,杜晶晶. 三种去痂法在血液透析扣眼穿刺患者中的去痂效果[J]. 临床医学研究与实践,2019,4(30):159-160.

[3]赵丽娟,林初媛,龚丽萍. 扣眼穿刺在血液透析中自体动静脉内瘘应用的研究进展[J]. 黑龙江医药,2015,28(05):1171-1173.

[4]梅晓蓉,郑茜茜,陈怡,黄若,王绿萍. 血液透析患者动静脉内瘘扣眼穿刺并发症的护理[J]. 护理学报,2013,20(05):30-31.

姓名：蔡姣

出生年月：1989.1

性别：女

民族：汉

籍贯；江西

职称：主管护师

作者单位：九江学院附属医院

科室：血液净化室

研究方向：肾内，血透护理

专业：护理