外伤性颅内血肿患者的护理

外伤性颅内血肿患者的护理

邓家珍

双流区中医院 四川 成都 610000

外伤性颅内受损是外科中最为常见的损伤性质，并且具有发展迅速、病情多变的特点，在临床上致死率较高，严重威胁了外伤性颅内血肿患者的生命安全。同时，由于外伤性颅内血肿的出现会带来许多并发症状，及时在采取及时有效的手术治疗方案后，也可能会导致患者的生活质量大幅度下降。因此，对外伤性颅内血肿患者分别予以术前、术后护理干预是十分重要的。

1. 外伤性颅内血肿患者的术前护理

1. 瞳孔观察护理。在正常情况下，人们的瞳孔直径为2mm~6mm，对光线敏感度较高，且双侧的瞳孔大小、圆形弧度相同。在意识判断中，瞳孔的变化情况与外伤性颅内血肿之间关系密切，若患者瞳孔散大时机较早，则提示颞部血肿；若瞳孔散大较晚，则提示额部血肿；而在出现颅内损伤后，单侧瞳孔表现异常，对光线敏感度低，因此护理人员应密切观察患者瞳孔变化情况，在保持呼吸道畅通的情况下配合医生进行协助处理。

2. 生命体征观察护理。由于外伤性颅内血肿病情发展迅速，护理人员应加强对患者生命体征的监测和观察，如呼吸、血压、脉搏等综合指标，若是出现呼吸、脉搏较慢，但血压较高的症状时，可以为外伤性颅内血肿的临床救治提供参考指标。若在观察过程中发现患者出现异常症状时，应根据具体情况作出对症护理。

3. 神经系统体征观察护理。在观察外伤性颅内血肿患者的神经系统体征状况时，应重点检查患者的肢体触感、运动及反射功能，以判断患者是否出现程度不一的偏瘫症状。若患者呼吸困难、体内循环功能异常时，则提示患者脑干受压；若患者肌张力减退、肢体反射功能下降时，则提示患者可能出现小脑病征；若患者意识障碍和瞳孔变化加重时，且肢体活动异常，则提示病情恶化。

4. 颅内压增高观察护理。在颅内压的监测中，护理人员应强调对患者头痛、呕吐、水肿等方面的观察，若患者出现剧烈头痛、情绪躁动等症状后，可能提示颅内压增高或出现早期脑疝。

2. 外伤性颅内血肿患者的术后护理

1. 肺部并发症预防护理。在大多数情况下，外伤性颅内血肿患者均处于意识障碍的昏迷状态，难以保持正常的呼吸及吞咽功能，于此同时当气道内的分泌物增加时，很容易造成肺部感染。因此，护理人员应在术后关注患者可能产生的并发症状，并作出预防处理干预。①在白天，护理人员定每隔2h协助患者翻身，并建议患者采取左、右轮换侧位的方式，按时帮助患者叩击背部，有利于排出体内痰液；②护理人员应为患者及时清理呼吸道分泌物，对于未实施气管切开的患者，可通过鼻腔、口腔进行吸痰；③对于经气管切开的患者，应予以一对一的针对护理，保持引流管的通畅，控制好抽吸时间，积极预防缺氧性呼吸综合征的出现，同时按照医院规定的消毒标准进行物品清洁，防止感染。④保持病房内良好的空气状况，做好空气流通和消毒工作，控制适宜的温度和湿度。

2. 泌尿系统并发症预防护理。外伤性颅内血肿患者在病情尚未稳定之前，都需要长期卧床，加上药物因素的影响很容易造成肾功能受损，因此在护理中应做好以下要点：①密切观察患者导尿管的变化情况，按时记录其尿液颜色、性质、流量等状态变化，行医嘱每日予以抗生素治疗，冲洗膀胱，预防上行感染；②根据医生的治疗方案要求进行静脉补液，同时控制好补液的速度，根据尿量调节脱水药物，做好血钾、钠、氯的检查和记录。

3. 消化道并发症预防护理。外伤性颅内血肿患者大部分是急诊入院，在病情突发的前提下，昏迷状态中或手术后均无进食能力，且在疾病期间体内营养消耗大，容易出现消化道并发症状，因此护理人员应注意：①为患者予以常规鼻饲，若患者出现肠鸣音减弱的情况时，则提示消化不良，应控制鼻饲的用量和时间；②密切观察患者的大便次数和性质，注意预防肠道感染，若出现血便症状时应及时报告主治医生并予以药物治疗；③注意保持鼻胃管道的通畅情况，每日做好管道清洁，定期更换新的胃管，若患者吞咽功能逐渐恢复时，应及时拔管。

4. 压疮护理。由于长期卧床的影响，外伤性颅内血肿患者皮肤受压，从而影响了机体的血液循环功能，容易产生压疮症状，严重时还会出现败血症感染。因此，护理人员应按时协助患者安神，对于受压部位应予以舒适的枕头或软垫放置，，做好伤口的清洁和消毒，保持局部伤口处于干净、干燥的状态。对于患者的特殊部位，护理人员也应每日做好清洗指导，同时保持会阴部位的干燥，有效预防压疮的发生。