沙丁胺醇联合布地奈德雾化吸入治疗对支气管哮喘患者肺功能及炎症水平的影响分析

沙丁胺醇联合布地奈德雾化吸入治疗对支气管哮喘患者肺功能及炎症水平的影响分析

沈工杨 1 李春峰 2

1厦门市集美区妇幼保健院 福建厦门 361022

2厦门市中医院 福建厦门361000

【摘要】目的：浅析沙丁胺醇联合布地奈德雾化吸入治疗对支气管哮喘患者肺功能及炎症水平的影响。方法：以医院76例支气管哮喘患者自主参与，随机分成对照组（n=38，布地奈德雾化吸入）、观察组（n=38，沙丁胺醇联合布地奈德雾化吸入治疗），比较治疗效果。结果：治疗后观察组白介素-6（IL-6）、血清肿瘤坏死因子- （IL-6）与血清肿瘤坏死因子- （TNF- ）水平较低；治疗后观察组肺功能（PEF、FEV₁、FEV₁/FVC）改善较优（P＜0.05）。结论：为支气管哮喘患者应用沙丁胺醇联合布地奈德雾化吸入治疗，可改善其肺功能及炎症水平。

【关键词】沙丁胺醇；布地奈德雾化吸入；支气管哮喘；肺功能；炎症水平

支气管哮喘是一类常见疾病，疾病原因比较复杂，从研究可得知：支气管哮喘与环境和遗传与个人的个精神压力存在较大关系，早期会出现呼吸困难症状，若治疗不及时会产生窒息，患者的生命安全会受到较大影响，早期对其展开治疗可提高患者生存质量。临床对哮喘最为有效的一类治疗方式是吸入激素，可有效改善患者的临床症状，但吸入激素时间过长容易引发副反应，对患者的预后影响较大^[1-2]。诸多学者经研究发现沙丁胺醇联合布地奈德雾化吸入治疗对此病有良好的治疗功效，其所出现的副反应也较少，更符合患者内心的实际需求。为对患者提供有效的治疗，现对纳入的部分患者实施沙丁胺醇联合布地奈德雾化吸入治疗，观察其对肺功能以及炎症水平的影响，以下是实际报道。

1 资料与方法

1.1 临床资料

以医院76例支气管哮喘患者自主参与，编录时间：2019年3月-2020年8月；分组方法：随机摸球；小组：对照组（n=38，男女比值13:18），年岁20~66岁，中位值（41.4±2.3）岁；观察组（n=38，男女比值14:17），年岁19~67岁，中位值（42.1±2.4）岁；两组患者资料信息差异不明显（P＞0.05），可对比。入组患者均知情，自愿在知情协议书上签字，经医学伦理审查会考察通过。

1.2 方法

全部患者在入院后均实施常规治疗，包含止咳、抗感染，并对肺部微循环加以改善。

对照组：运用布地奈德吸入治疗，布地奈德（1mg）+生理氯化钠溶液（2ml）相融合，经氧驱动雾化吸入给药，氧流量每分钟4ml，吸入时间每次15min，每日2次，每疗程为7d。

观察组：沙丁胺醇联合布地奈德雾化吸入治疗。喷雾0.5-2.0ml或间歇正压吸入，氧流量4ml/min，吸入时间每次15min，每日2次，每个疗程为7天，共治疗2个疗程。

1.3 观察指标

（1）治疗前后观察患者空腹静脉血，离心处理，转数1500r/min，离心15min，取出上清液，应用酶联免疫吸附试验检测白介素-6（IL-6）、血清肿瘤坏死因子- （IL-6）与血清肿瘤坏死因子- （TNF- ）水平，借助比浊法对血清C反应蛋白（CRP）水平进行检测。（2）使用功能检测仪对全部患者治疗前后肺功能变化进行测定，包含最大呼气流量（PEF）、一秒用力呼气容积（FEV₁）、一秒用力呼力容积与用力肺活量比值（FEV₁/FVC）。

1.4 统计学分析

SPSS20.0软件来剖析本研究所得数据，计量资料：（ ±s）、计量资料：t检验，计数资料： 检验观察。P＜0.05有差异。

2 结果

2.1 分析炎症因子变化

两组比较，治疗前CRP、IL-6、TNF- 差异不明显（P＞0.05）；治疗后观察组CRP、IL-6、TNF- 水平较低（P＜0.05）。见表1。

表1：炎症因子变化分析（ ±s）

2.2 分析患者肺功能变化

两组比较，治疗前两组肺功能（PEF、FEV₁、FEV₁/FVC）差异不明显（P＞0.05）；治疗后观察组肺功能（PEF、FEV₁、FEV₁/FVC）改善较优（P＜0.05）。见表2。

表2：患者肺功能变化（ ±s）

3 讨论

社会工业化的迅速发展下，环境问题已逐渐上升成社会问题，气候环境所出现的变化无形中会致使各种疾病发病率持续上升。支气管哮喘发病机制至今不够明确，很多学者认为，患者机体免疫细胞紊乱是诱发疾病的重要原因^[3]。另外，支气管哮喘的出现无形中伴有I型变态反应，患者身体外界过敏原在进入人体后，会刺激呼吸道，继而形成特异性IgE，患者身体中的碱性粒细胞和细胞受体合并后会形成活性介质，诱发诸多呼吸道症状。

当前，临床在治疗支气管哮喘首要选择的是糖皮质激素，但布地奈德可对局部发挥较强的抗炎功效，与呼吸黏膜中的对应受体相结合，激活类固醇复合物，对抗体的合成有抑制作用，可提高免疫，使过敏性活性物质的释放得以减少，这样，可使患者呼吸道中平滑肌稳定性提升，抑制呼吸道反应^[4]。沙丁胺醇是一类可选择性的受体激动剂，可有效抑制肥大细胞合成，使致敏性物质释放得以抑制，还可舒张呼吸道平滑肌，预防支气管痉挛。

布地奈德是一种表面吸入的激素，对咳嗽、哮喘的治疗具有优良功效，在气道非特异性炎症的治疗上应用可发挥良好功效。此药物可抑制哮喘发生时出现的免疫反应，降低气道的刺激反应，缓解因过敏反应而引起的支气管阻塞，收缩扩张的粘膜血管，减轻血管紧张。解除哮喘和呼吸困难，改善肺通气功能。

本研究中，观察组患者在应用沙丁胺醇联合布地奈德雾化吸入治疗后，不仅CRP、IL-6、TNF- 改善效果较优，肺功能更是得到较大改善。这充分说明两类药物相结合可发挥较强的协同作用，治疗效果更佳。

综上所述。治疗支气管哮喘患者应用沙丁胺醇联合布地奈德雾化吸入治疗，可改善肺功能及炎症水平，效果良好。

参考文献

[1]王戈.探讨硫酸沙丁胺醇联合布地奈德雾化吸入治疗哮喘疗效及对呼吸道症状的影响[J].当代医学,2019,25(09):41-44.

[2]刘娜,袁念芳,柯金萍.硫酸沙丁胺醇联合布地奈德雾化吸入治疗哮喘的疗效及对呼吸道症状的影响[J].中国医院用药评价与分析,2018,18(07):904-906.

[3]王波,贺红芳.布地奈德联合沙丁胺醇治疗支气管哮喘的临床效果[J].临床医学研究与实践,2019,4(35):52-54.

[4]潘伟宁,成明建,王维樟,陈翠莲.沙丁胺醇联合布地奈德氧气雾化吸入治疗支气管哮喘急性发作的效果分析[J].中国现代药物应用,2018,12(20):72-73.