冠心病心力衰竭应用曲美他嗪与美托洛尔联合治疗对血浆BNP的影响

冠心病心力衰竭应用曲美他嗪与美托洛尔联合治疗对血浆 BNP的影响

潘华兴

广东省吴川市人民医院 广东省吴川 524500

【摘要】目的 探讨冠心病心力衰竭应用曲美他嗪与美托洛尔联合治疗对血浆BNP的影响。方法 实验对象选自2019年1月至2020年1月接收的60例冠心病心力衰竭患者，按照就诊顺序随机分成对照组（行美托洛尔治疗）与观察组（行曲美他嗪与美托洛尔联合治疗）各30例。对比8w后两组患者血浆BNP水平变化情况。结果 治疗后观察组临床疗效高于对照组；血浆BNP变化水平优于对照组；组间差异存在统计学意义（P〈0.05）。结论 曲美他嗪联合美托洛尔治疗冠心病心力衰竭，可有效地改善患者血浆BNP水平，对提升患者生活质量有着积极的意义。

【关键词】冠心病心力衰竭；曲美他嗪；美托洛尔；血浆BNP水平

冠心病属于严重的心血管疾病，该疾病病程较长且易合并多种并发症,病情严重还会出现心力衰竭症状,严重影响患者心输出量,减弱机体代谢功能,损伤患者机体健康。并且该疾病还会随着人口老龄化现象逐渐严重,致使心力衰竭病发率不断提升,严重威胁患者身心健康和生命安全。而临床治疗该疾病主要以缓解心肌缺血、加强心脏能量代谢为主,进而有效缓解缺血所致的组织损伤情况,同时显著提升心功能^[1]。临床治疗常使用钙离子拮抗剂、β受体阻滞剂、硝酸酯类等,但易受到多种因素的影响,致使治疗效果欠佳。随着临床研究的不断深入,此种疾病可通过能量代谢药物进行治疗且效果较好。因此，本次针对曲美他嗪联合美托洛尔治疗冠心病心力衰竭的疗效进行研究，详情如下：

1 资料和方法

1.1一般资料

研究对象选自2019年1月至2020年1月收治的60例冠心病心力衰竭患者，并排除合并严重心律失常、精神类疾病及非冠心病导致心力衰竭的患者，按照就诊顺序随机分成对照组与观察组各30例。此次研究男女患者比例为34：26，年龄54-79岁，平均（65.65±4.84）岁，患者病程2-6年，平均（4.42±1.06）年。两组一般资料对比，差异无统计学意义（P〉0.05）。

1.2 方法

60例患者就诊后均给予相同内容的常规治疗与护理干预，并叮嘱患者注意休息、严格限制每日摄入的盐剂量,同时根据患者详情选择是否使用降压药和降糖药。对照组使用美托洛尔（生产企业:黑龙江迪龙制药有限公司,批准文号:国药准字H20093983）口服治疗,治疗第一周剂量为每次12.5-25mg,每天两次,之后增加一次使用剂量,但不得多于50mg。观察组在对照组基础上添加曲美他嗪(生产企业:施维雅（天津）制药有限公司,批准文号:国药准字H20055465）口服治疗，适应剂量为每次60mg,每天三次。所有患者均持续治疗8w。在治疗期间还需予以患者心理疏导、健康宣教、环境护理、饮食指导等护理,以增加患者治疗配合度^[2]。

1.3 指标观察

（1）患者心功能改善2级及以上为显效；改善1级为有效；未见改善为无效；（2）比较两组治疗前后血浆BNP变化情况。

1.4 统计学分析

SPSS 22.0软件分析数据，计量与计数资料用（ ±s）与（%）表示，用t值与x² 检验，P〈0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组治疗后临床疗效

对照组总有效率低于观察组，差异有统计学意义（P〈0.05），详见表1。

表 1 两组患者临床疗效比较 [n（%）]

2.2 比较两组治疗前后血浆BNP变化

治疗前两组患者血浆BNP变化，差异不具有统计学意义（P〉0.05）；治疗8w后观察组患者血浆BNP变化水平显著优于对照组，组间差异有统计学意义（P〈0.05），详见表2。

表 2 两组患者治疗前后血浆BNP变化比较（

±s）

3 讨论

心力衰竭属于冠心病发展至终末期的一种症状,该疾病有0.3%至2%的发病率，发病后患者心脏功能会明显减弱，其心脏搏出量会明显减少,导致其血液供求不能满足身体正常代谢,出现左心室肥厚性重塑或者扩张情况,扰乱患者神经内分泌功能,进而产生循环功能障碍症状,如组织器官淤血、灌注异常等,增加治疗难度。但是该种疾病多发生在老年群体中，其占比90%以上，老年患者发生缺血性心肌病后会明显减弱心肌供氧供血,导致心肌能量严重不足,再加上长时间的低能量供应,会显著降低缺血部位心肌收缩功能,进而加重心衰症状。并且针对此类患者,其机体代偿能力和多组织器官功能逐渐下降,极易出现耐药性,导致抗心衰治疗所得效果欠佳，且预后效果一般，严重地影响到患者的预后与生活质量^[3]。

针对冠心病心力衰竭近年来临床常开展药物的联合治疗,且效果显著。并且现阶段临床应用较多的药物种类为β受体阻滞剂，而美托洛尔属于β1受体阻滞剂，其能控制儿茶酚胺收缩血管,减少心脏耗氧量,提高心肌供血功能，能够稳定患者的心率，并且还可以保护患者的副交感神经和交感神经，有效地阻止心肌重塑，但是该种药物却无法提升患者左心室射血分数。而曲美他嗪属于一种哌嗪类衍生物,其具有较高的选择性,能够减弱或消除长链3-酮烷酰酶辅酶A硫解酶活性,有效控制脂肪酸对心肌产生的作用和氧化,进而通过糖氧化代替脂肪酸氧化,促进葡萄糖代谢,提升心肌缺氧缺血时的能量供给,加速改善心肌细胞功能,增强心肌收缩能力。此外还能够缓解缺血所致的细胞酸中毒症状、激活线粒体,同时抑制产生氧自由基,预防细胞内膜受损和溶解,并改善由于缺血所致的灌注受损情况。同时其不会对患者的血流动力学产生影响,可在不改变患者心肌供血供氧而提升心脏功能。而BNP是心力衰竭的重要标志之一，可以定量评级心力衰竭，对于左右心室的收缩和舒张功能，以及瓣膜功能都有一定的评价意义^[4]。

本次研究结果显示，治疗后观察组临床疗效高于对照组；血浆BNP变化水平优于对照组；组间差异存在统计学意义（P〈0.05）。由此表明，二者的联合使用的效果较好，可显著提高了患者心脏功能,缓解心肌受损,并快速恢复心肌供血,提升临床治疗疗效。同时二者的联合使用还可以减轻临床治疗地风险。

综上所述，美他嗪联合美托洛尔治疗冠心病心力衰竭，具有较高的临床价值，值得在临床上进行推广应用。

【参考文献】

[1]李毅, 冯艳林, 马瑞,等. 美托洛尔结合曲美他嗪对冠心病心力衰竭患者临床疗效及血浆脑钠肽的影响研究[J]. 中国心血管病研究, 2018, 16(8):740-742.

[2]龙巧冲. 曲美他嗪联合美托洛尔治疗冠心病心力衰竭对血浆BNP影响及疗效观察[J]. 中国保健营养, 2019, 29(13):345-346.

[3]林媛. 曲美他嗪联合美托洛尔治疗冠心病心力衰竭对血浆BNP的影响及疗效分析[J]. 中国医药指南, 2019, 17(19):106-107.

[4]张碧芬. 曲美他嗪联合美托洛尔治疗冠心病心力衰竭的疗效及对患者血浆脑钠肽水平及生活质量的影响[J]. 中国实用医刊, 2019, 46(8):111-113.