口腔前庭单切口入路腔镜下行甲状腺癌中央区淋巴结清扫术的临床体会

口腔前庭单切口入路腔镜下行甲状腺癌中央区淋巴结清扫术的临床体会

娄文华  刘娟 谢燕

济阳区中医医院 , 山东济南 251400

摘要：目的：分析甲状腺癌患者于口腔前庭单切口入路腔镜下行中央区淋巴结清扫术治疗的临床效果。方法：甄选我院2019年2月~2020年7月期间收治的甲状腺癌患者一共102例展开研究分析，分组原则设置为随机数字表法，将其具体分为对照组和观察组，每组51例患者，其中对照组行传统开放式方案治疗，观察组于口腔前庭单切口入路腔镜下行中央区淋巴结清扫术治疗，比较手术情况与并发症发生情况。结果：淋巴结清扫数、疼痛评分、引流量以及出血量等手术情况评价指标与对照组比较，观察组均显著较优，有统计学意义（P<0.05）。局部积液、手足麻木、声音改变等并发症发生率与对照组比较，观察组发生率显著较低，有统计学意义（P<0.05）。结论：甲状腺癌患者于口腔前庭单切口入路腔镜下行中央区淋巴结清扫术治疗的临床效果显著，缓解了患者的疼痛、减少了引流量、出血量以及并发症，建议推广应用。

关键词：口腔前庭单切口入路；腔镜；甲状腺癌；中央区淋巴结清扫术

甲状腺癌在临床中主要指发生于人体头颈部位的恶性肿瘤，女性发病人数居多。近几年来，受环境因素等多种因素的影响，甲状腺癌的发生率呈现出逐年上升的趋势，而对甲状腺癌实施治疗时，多采用手术治疗，为保证手术效果且兼顾美容效果，通过口腔前庭单切口入路腔镜下行甲状腺癌中央区淋巴结清扫术在临床中得到了广泛应用。本研究于2019年2月~2020年7月期间收治的甲状腺癌患者一共102例作为研究对象，则分析讨论了口腔前庭单切口入路腔镜下行甲状腺癌中央区淋巴结清扫术的临床治疗效果。

1资料与方法

1.1一般资料

甄选我院2019年2月~2020年7月期间收治的甲状腺癌患者一共102例展开研究分析，分组原则设置为随机数字表法，将其具体分为对照组和观察组，每组51例患者，其中对照组行传统开放式方案治疗，观察组于口腔前庭单切口入路腔镜下行中央区淋巴结清扫术治疗。在观察组内有男性患者与女性患者各26例和25例，其中年龄22～54岁，平均（31.42±4.82）岁；对照组男性27例，女性24例，年龄21～56岁，平均（31.32±4.66）岁。两组患者一般资料，比如年龄、性别等，无显著差异，P＞0.05，具有可比性。

1.2方法

对照组行传统开放式方案治疗，在颈部螺纹位置做长度约为6~8厘米的弧形切口一条，逐层切开后对颈阔肌予以逐层游离的，将舌骨下肌群的切开，找到病灶将其切除，术后清洗术腔，留置引流管，逐层关闭^[1]。

观察组于口腔前庭单切口入路腔镜下行中央区淋巴结清扫术治疗，气管插管全麻，通过颈过伸仰卧位，在其口腔前庭症状下唇系带下方做长度约为2~3cm的横向切口，此后分离骨膜表面，直至颌骨下缘，钝性分离颈前皮下后建腔，将Trocar置入，同时在患者下颌双侧第一前磨牙平面做一个长度约为5mm的横向切口，分别置入 5mmTrocar 为操作孔，而后利用混合空间维持法，注入co₂，控制压力6-8mmHg，在充分暴露术野后采用电凝钩、超声刀实施皮瓣的分离操作，持续到胸骨与胸锁乳突肌区，切开颈部白线，放进腔镜“S”型拉钩，拉开肌肉后进行甲状腺全叶切除术配合VI 区淋巴结清扫术治疗，该过程中需要注意对喉返神经以及甲状旁腺的保护，并利用蒸馏水对患者的创面加以多次清洗，置入负压引流管，由右侧腋窝皮下置入至甲状软骨平面引流。两组患者术后均常规给药抗生素抗感染^[2]。

1.3观察指标

比较手术情况（淋巴结清扫数、疼痛评分、引流量以及出血量）与并发症（局部积液、手足麻木、声音改变）发生情况。

1.4统计学分析

采用SPSS20.0软件分析，以数（n）或率（%）表示计数资料，以 检验，计量资料以 表示，t检验,当P<0.05时表示差异显著。

2结果

2.1两组患者手术情况比较

淋巴结清扫数、疼痛评分、引流量以及出血量等手术情况评价指标与对照组比较，观察组均显著较优，有统计学意义（P<0.05）。详细数据表1。

表1：对照比较2组患者手术情况（ ±s，ml/分/枚）

2.2两组患者并发症发生情况比较

局部积液、手足麻木、声音改变等并发症发生率与对照组比较，观察组发生率显著较低，有统计学意义（P<0.05）。详细数据表2。

表2：对照比较2组患者并发症发生情况（n，%）

3 讨论

临床中，甲状腺癌属于以中等常见恶性肿瘤疾病类型，近几年来，受多种因素的影响，甲状腺癌的发病率呈现出逐年上升的趋势，且发病人群趋于年轻化，因此相关治疗工作得到了高度重视^[3]。

本文研究结果提示，淋巴结清扫数、疼痛评分、引流量以及出血量等手术情况评价指标与对照组比较，观察组均显著较优；局部积液、手足麻木、声音改变等并发症发生率与对照组比较，观察组发生率显著较低，分析原因：口腔前庭单切口入路腔镜下行中央区淋巴结清扫术治疗后皮肤无疤痕，且术后并发症少，有利于患者的术后恢复^[4]。

综上所述，甲状腺癌患者于口腔前庭单切口入路腔镜下行中央区淋巴结清扫术治疗的临床效果显著，缓解了患者的疼痛、减少了引流量、出血量以及并发症，建议推广应用。

【参考文献】：

[1]于强, 彭世军. 腔镜下行甲状腺癌中央区淋巴结清扫术的手术入路选择及疗效分析[J]. 医学临床研究, 2017, 34(012):2467-2469.

[2]吴国洋, 傅锦波, 严威,等. 经胸经口联合入路腔镜下行甲状腺癌中央区淋巴结清扫术[J]. 中华外科杂志, 2016, 54(004):297-298.

[3]孙科, 叶亮, 周勇,等. 经口腔前庭入路腔镜甲状腺腺叶联合中央区淋巴结整块切除术的临床研究[J]. 腹腔镜外科杂志, 2020,25(05):19-23.

[4]李云龙, 刘伟, 夏旭良,等. 经口腔前庭腔镜下甲状腺癌根治术的临床效果分析[J]. 家庭医药, 2019, 000(002):113-114.