思维导图在患者参与患者安全中的应用

思维导图在患者参与患者安全中的应用

李卓 谢云辉

大庆市人民医院， 黑龙江 大庆 163100

【摘要】 目的：基于思维导图构建患者参与患者安全护理模式，以期为临床护理提供借鉴。方法 ：选取100例在大庆市某三甲医院住院的患者分为对照组和试验组，对照组采用常规的安全防范护理，试验组根据不同患者制定个性化思维导图，向患者讲解说明并给予患者留存。出院时自制问卷对两组患者进行调查。结果：问卷调查实验组满意度高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）,患者在安全方面由被动接受宣教转变为主动参与提出建议，减少不良事件发生，增加患者满意度，提高护理质量。结论：思维导图护理模式给患者提供清晰的思维模式，主动参与到自身安全防范中来，构建以思维导图为基础的患者参与患者安全护理模式，值得临床护理工作者推广应用。

【关键词】 思维导图 患者参与患者安全 护理模式

世界患者安全联盟已将“患者参与患者安全”项目作为六大行动目标之一^[1] 。患者参与患者安全(Patients for pa— tient safety，PFPS)是WH0提出的患者安全项目，是指充分发挥患者在自身安全中的主体和核心作用， 通过其参与行为，协助医务人员减少和避免各种医疗安全问题^[2] 。McEwen等^[3]提出，患者参与是指患者为维护自身健康、防范疾病而主动参与到疾病诊断、治疗护理以及康复训练过程中的形式，其主要通过提高患者的主观能动性，让他们参与有利于保障其安全的医疗计划。思维导图是英国托 尼·巴赞提出的，是提高思维能力、改善记忆力的有效工具^[4]。思维导图式健康教育可提高患者的认知和自我管理能力^[5] 。因此，本研究把思维导图应用于患者参与患者安全中，旨在减少不良事件的发生，促使患者积极主动参与到自身安全中来，构建新的安全护理模式。

1.对象与方法

1.1研究对象

选择 2019年12月—2020年8月在我院住院的患者作为研究对象。纳入标准：年龄18-70岁；具有文字理解和阅读能力；愿意参加本研究者。排除标准：有智力障碍或精神疾病不能配合者；不愿参加本研究者。根据纳入和排除标准选取患者 100例，采用随机数字表法将患者分为对照组和实验组各50例，2组患者在年龄、性别、学历、疾病诊断方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组

责任护士在患者入院后进行常规的入院宣教，对患者入院期间安全方面的问题进行告知，然后签署安全防范告知单。

1.2.2 试验组

责任护士根据疾病诊断制定固有模式思维导图，在患者入院后根据思维导图进行入院宣教，宣教过程中根据每个患者不同的安全需求补充完善思维导图，为每一个患者制定个性化思维导图，完善制作后交由患者进行自我安全管理。

1.2.2.1 思维导图的制作

根据内、外、妇、儿科常见疾病管理流程，包括涉及环境、药物、躯体、精神、医务工作者等影响患者安全因素，运用计算机软件 XMind8绘制成图，由中心主题 “患者安全”发出一级分支，通过一级分支继续往下扩散延伸，形成内容更精细的二级分支和三级分支，从而组成一个树枝状图文组织结构图。再交由专科医生和护理专家进行审阅、修订。

1.2.2.2思维导图的运用

由课题负责人组织护士培训学习思维导图及患者参与患者安全相关知识，责任护士依据思维导图对患者进行宣教，熟悉了解不同患者不同的个体化需求，重新补充删减固有模式思维导图，完成适应个体的思维导图后发放到患者手中。

1.3评价

1.3.1患者参与行为

参考护理学教材及相关文献，经过专家讨论 ，自行设计调查问卷。本量表采用 Likert 5 级评分法进行评价，总分越高表示患者参与患者安全的行为越好。问卷当场发放，填写完成后由调查人员检查无漏填项目后当场回收。

1.3.2不良事件

对照组和试验组患者在住院期间，对照组患者发生2例不良事件，试验组患者没有发生不良事件。

1.3.3患者满意度调查

基于对照组和试验组患者以上两种不同的护理模式，出院时自行制定患者满意度调查量表，评价患者在住院期间对医院、医务人员的满意程度和对相关疾病知识的了解程度。

1.4.统计学方法: 运用 SPSS 20 .0统计软件进行数据分析。两组比较采用独立样本 t 检验 ，以 P＜ 0 .05 为差异有统计学意义 。

2.结果

2.1患者参与行为评价

患者在住院时对自身参与安全认知不足，虽然给予对照组健康宣教，患者具有一定的防范能力，但因为参与意识欠缺，对未知的影响安全的行为没有意识；试验组实施以思维导图护理模式，以患者参与患者安全为中心，使患者参与安全管理的认知得到肯定，参与意识和实际参与度优于对照组（P ＜ 0.01）；同时试验组为了患者自身安全，会更加积极主动地获取参与安全管理所需要的知识，以提高其应对自身安全方面的能力。

2.2患者满意度调查

试验组护理服务满意度相比于对照组患者指标高，数据有统计学意义 （P＜0.05）。

3.讨论：

3.1思维导图护理模式提升患者参与患者安全的行为能力

本研究结果提示部分患者被动接受安全认知，这与患者缺乏基本疾病知识、安全知识有关。因此，医护人员应向患者倡导安全理念，改善患者认知，转化其主动参与安全行为。构建适合专科疾病的思维导图，生动引导患者有效参与,进而提高主动参与行为能力。

3.2思维导图护理模式提高患者满意度

相对于常规的健康宣教，思维导图护理模式是一种新的护理模式，是由护理人员根据专科疾病以患者安全为主制定，结合患者建议删减、增加内容重新制定个性化思维导图，减少不良事件的发生，提高患者满意度。

综上所述思维导图以发散与收敛并存思维模式^[6]，将繁多内容简单归纳在一张纸上，突出思维内容中心和层次^[7]，帮助患者掌握安全知识，使患者化被动为主动，提升自我安全意识，减少不良事件发生，提高患者对护理满意度。构建以思维导图为基础的患者参与患者安全护理模式，值得临床护理工作者推广应用。

[1] Lawton R J，Sheard I，O^,Hara J，et a1．Can patient in— volvement improve patient safety?A cluster randomised control trial of the Patient Reporting and Action for a Safe Environment(PRASE)intervention[J]．BMJ Qual Saf，

2017，26(8)：622—631．

[2] Hans T，Valdems JM，Michel W，Hm M，et a1．Involving patients jn patient safety pro-grammes：a scoping review and consensus procedure by the LINNEAUS coLLaboration on patient safety in primary care[J]．Eur J Gen Pract，2015，21(supl)：56—61．

[3] McEwen J，Martini C J M，Wilkins N．Participating in health[M]．London：Groom Helm。1983：12．

[4]托尼·巴赞．大脑使用说明书[M]．北京：外语教学与研究出版社，2005：1．

[5]赵婕.思维导图在指导糖尿病患者走出胰岛素注射误区中 的 应 用 [ J ].护 理 学 报 ,2018,25(13):69 -73.DOI:10.16460/j. issn1008-9969.2018.13.069.

[6] 周晨慧.思维导图在妇产科护理教学中的应用[J].现代医药卫 生,2007,23(3):460.

[7] 李莉,胡定伟,敬雪明,等.思维导图在风湿科住院患者入院指导中 的应用[J].护理学杂志,2011,26(9):73-74

作者：李卓 黑龙江省大庆市人民医院 13845917797 163100