中医对新冠肺炎的预防及防控

中医对新冠肺炎的预防及防控

刘丽萍 高凌龚 迟晓华 通讯作者

滨州医学院附属医院 山东滨州 256600

【摘要】新型冠状病毒肺炎是一种急性感染性肺炎，该病原体是一种先前未在人类中所发现的新型冠状病毒，其具有传染人的能力，预后良好，少数具有病情危重情况，甚至具有死亡，现为预防新冠状肺炎的在做以下阐述。

【关键词】新型冠状病毒肺炎；中医；预防；治疗；

新型冠状病毒感染的肺炎于2020年2月7日国家卫健委将其暂命名为“新型冠状病毒肺炎”，简称“新冠肺炎”^[1]。该病患者初始具有发热、干咳、乏力等症状，并逐渐出现呼吸困难等现象。多数患者预后效果良好，部分严重病例将出现急性呼吸窘迫综合征或是脓毒症休克，甚至死亡。该病以呼吸道飞沫、密切接触传播为主要传播途径。目前，临床缺乏针对病原体的有效抗病毒药物，现主要以隔离治疗、对症支持治疗为主。中医上认为，“未病先防、既病防变、愈后防复”的原则，主要通过调动人体正气，从而提高人体抵抗力，预防外部邪气的侵害^[2]。“正气存内、邪不可干”的主要预防原则。通过中药可中调整人体的脏腑机能，从而达到人体营养平衡的生理状态。

1.临床表现

依据《新型冠状病毒肺炎诊疗方案》中，分为轻型、普通型、重型、危重型^[4]。轻型：患者临床症状轻微，影像学未见肺炎表现。普通型：患者具有发热、呼吸道症状、影像学课件肺炎。重型：①静息状态下，氧饱和度≤93%；②呼吸窘迫，呼吸频次≥30次/分；③动脉血样（PaO2）/氧气浓度（FiO2）≤300mmHg，高海拔公式为PaO2/FiO2。危重型：①患者出现休克想象。②出现呼吸衰竭，且需要机械通气。③合并器官功能衰竭需ICU监护治疗。

2.诊断

临床主要通过医生查体、实验室检查、影像学检查等方面进行诊断。①医生主要借助相关仪器，对患者肺部进行相应检查，听诊呼吸等^[3]。②实验室检查：发病早期外周血细胞总数正常或是降低，淋巴细胞计数减少；部分患者肝酶、乳酸脱机酶、肌酸激酶、肌酶身高；部分危重者具有肌钙蛋白增高，以及多数患者C反应蛋白和血沉升高，降钙原水平正常；严重者D-二聚体升高、外周血淋巴细胞进行性减少^[4]。③影像学检查：早期呈现多发小斑片影及间质改变，其中，肺外明显，随着病情发展，逐渐发展为双肺多发磨玻璃影、浸润影，严重时具有费事变，胸腔积液减少。④其他：通过对患者进行咽拭子、痰液或呼吸道分泌物检测。

3. 治疗

1. 常规治疗：患者需卧床休息，加强支持治疗，保证充分热量，注意水电解质平衡，维持内环境稳定，并密切观察患者生命体征、血氧饱和度等^[5]。（2）药物治疗：①抗病毒治疗：可给患者使用α-干扰素雾化吸入，利巴韦林、利托那韦、阿比多尔等，利巴韦林建议与干扰素或是利托那韦联合应用，在用药过程中，需注意患者有无出现恶心、呕吐、腹泻、肝功能损伤等现象，同时，需注意是否与其他药物相互作用。②抗菌药物治疗：不可盲目给患者使用抗菌药物，尤其是联合应用广谱抗菌药物^[6]。③试用药物疗程均不可超过10天，需进一步对所试用药物进行评估，另外，不建议应用三种以上抗病毒药物，若出现不可耐受的毒副作用需立即停止药物。④其他：依据患者的呼吸困难程度、胸部影像情况，可在医师指导下酌情给予糖皮质激素。（3）中医治疗：中医治疗原则是治病求因，辩证论治。该病主要因寒入湿疫，因此，治疗时需温肺驱寒、健脾利湿为主，并依据患者病情的不同情况、不同地域与气候，用药的剂量也有所不同。

4.预防与防控措施

中医上对于新冠状肺炎主要以“未病先防，既病防变，瘥后防复”的防治原则与抗疫理念，其中，气的盛衰决定疾病的预后，顾护脾胃是扶正祛邪的重要环节，是贯穿整个预防与治疗的全过程。（1）依据新冠状肺炎的治病因素与特点，首先需做到重视隔离，对自身做好防护，避免传染，同时，需保持环境清洁，必要时口服外用重要进行预防，主要以健脾益气为主，辅以养阴生津，并也可配合按摩、针灸等全方位防控。（2）在饮食上，注意精神调摄，饮食需清淡，营养丰富等，以健脾益胃与中养阴的食物。（3）需保持健康愉悦的心情，气血和畅，不可情绪化，保持阴阳平和，正气充盈，从而发挥人体防御歪斜作用。（4）可应用艾灸、足底按摩、传统功法等进行防病：①艾灸：主要通过激发经气，从而调整人体紊乱的生理生化功能，达到防病治病目的^[7]。②足底按摩：能够刺激内脏反射区，使血液循环畅通，增强机体抗病能力。③传统功法：主要包含：太极拳、五禽戏、八段锦等，可以起到强身健体、防病治病、消除疲劳等功效，且适应性广泛。（5）减少外出次数，不可去人群聚集的地方,避免近距离接触到患有或疑似感冒与流感样人员，以及就医和乘坐交通工具时，需注意佩載医用外科口罩。（6）注意手卫生，勤洗手，使用洗手液或使用含酒精成分的免洗洗手液。（7）打喷嚏或咳嗽时要用手肘部或纸巾遮住口、鼻，注意多喝水、多休息，适度运动，以提高个体兔疫力。

5.小结

随着对新型冠状病毒肺炎的深入研究，已在中医方面有所成就，并通过自身的预防与防控能够有效降低患病几率，相信在不久的将来会有新一代药物研发成功。

【参考文献】

1. 洪磊(综述),陈余清(审校).中东呼吸综合征的研究现状[J].蚌埠医学院学报,2016,41(9):1252-1255.

[2] 钱湘云,谢幸尔,王园园等.参与新发呼吸道传染病救治护士真实体验的质性研究[J].现代临床护理,2016,15(8):15-18,19

[3] 赵彦杰,谭文杰.中东呼吸综合征冠状病毒基因组结构特征和分子检测[J].中华预防医学杂志,2015,49(5):461-464.

[4] 卢帅,秦堃,谭文杰等.中东呼吸综合征冠状病毒的实验室检测以及疫苗和治疗研究进展[J].中华实验和临床病毒学杂志,2016,30(6):582-586.

[5] 抗病毒新靶点:冠状病毒nsp9二聚体形态增强其核酸结合特性[J].中国预防兽医学报,2018,40(8):767.

[6] 陈执中.新型冠状病毒及其防治药物研究进展[J].食品与药品,2014,16(2):147-148,149.

[7] 申梁,谭文杰.冠状病毒反向遗传操作技术及其应用进展[J].中国生物工程杂志,2015,35(2):84-91.