非布司他与别嘌呤醇治疗原发性痛风临床效果及安全性观察

非布司他与别嘌呤醇治疗原发性痛风临床效果及安全性观察

刘小红

叙永县人民医院 四川省 泸州市 646400

随着我国经济与社会的快速发展，人们的饮食习惯以及生活环境也在逐渐的变化，根据相关研究数据表示，我国现在有越来越多的痛风患者，其中原发性痛风患者占据不少的数量。原发病痛风就是患者的痛风发作不能找到明确的发病原因，这种找不出来的发病原因通常都被称之为是原发病疾病。

原发病痛风患者主要的临床比表现为痛风性急慢性关节炎、高尿酸血症以及痛风石沉积，部分原发病痛风症状十分严重的患者往往还存在关节畸形的情况。观察大部分原发病痛风患者，我们可以知道痛风患者往往不单纯是一种疾病，其自身有较多的基础疾病，最多的合并疾病为：冠心病、高脂血症、糖尿病以及高血压等，由于这些基础疾病的伴随，给原发病痛风患者的疾病治疗带来了很大的难度。相关研究工作人员在文献中表明，治疗原发性痛风的过程中，治疗人员可以从控制高尿酸血症的角度下手。存在文献数据说明，控制高尿酸血症可以有效预防痛风的急性发作，进一步减轻痛风对肾功能正常运行的障碍作用。

当前原发病痛风患者的治疗方法为药物治疗，其中最常见的药物为非布司他与别嘌呤醇。非布司他，为一种常见的抗痛风药。主要在临床上被用于痛风患者高尿酸血症的长期治疗。对于一些无临床症状的高尿酸血症患者，最好不要使用非布司他。在服用非布司他的初期，可能会引起痛风的发作，这是因为血尿酸水平的改变导致组织沉积的尿酸盐被动员出来。为预防服用非布司他起始阶段的痛风发作，建议同时服用非甾体抗炎药或秋水仙碱。预防性治疗的获益可长达6个月。在非布司他治疗期间，如果痛风发作，无需中止服药。应根据患者的个体情况，对痛风进行相应治疗。

别嘌醇则是主要使用在临床上的继发性以及原发性高尿酸血症,尤其是尿酸生成过多而引起的高尿酸血症；痛风石；反复发作或慢性痛风,尤其是痛风性肾病患者；伴有肾功能不全的高尿酸血症；或用于预防尿酸和草酸钙结石的形成和(或)尿酸性肾病。是否增:量或减量,均需按照医嘱严格使用。别嘌醇必须在痛风性关节炎的急性炎症症状消失后(一般在发作后2周左右)开始应用。别嘌醇必须由小剂量开始,逐渐递增至有效量剂量,能维持正常血尿酸和尿尿酸水平。以后逐渐减量,用最小有效量维持较长时间。成人口服,初次剂量,一次口服50毫克,一日1 ~ 2次,以后每周可递增50~ 100克,至- -日200~ 300克，分2~ 3次服。每2周测血和尿尿酸水平,如已达正常水平,则不再增量,如仍高可再递增。但- -日大量一般不超过600毫克。维持量:一次100~ 200毫克，一日2~ 3次。

非布司他以及别嘌醇治疗痛风，是十分常见的药物。分析药物的药理学性质，别嘌醇是一种结构环绕于黄嘌呤的化合物，可以实现抑制黄嘌呤氧化酶的功能。非布司他是一种黄嘌呤氧化酶抑制剂，服用药物之后，其自身不会给患者体内的酶相互反应，反而，非布司他可以更好的促进机体吸收。

相关研究人员对其两种药物治疗原发性痛风临床效果及安全性进行了相关的研究分析，可以知道别嘌醇并没有非布司他那样容易吸收，由于药物吸收能力欠缺的原因，其自身并没有更好的药效，对于患者的尿酸值的控制效果，同样也是非布司他优于别嘌醇。部分研究文献还表明，别嘌醇的实际使用中，患者往往会出现较多的不良反应，这些不良反应不仅仅会导致原发病痛风患者症状治疗的阻碍，甚至还会导致原发病痛风患者出现多种原因的身体疼痛以及不适，这种疼痛以及不适会加重患者的身体负担，进一步造成患者的治疗效果大打折扣。

针对于药物使用的安全性，在治疗原发病痛风患者症状过程中，别嘌醇在进入机体内部，由于其自身与嘌呤的结构类似，所以这种药物会与体内的酶发生化学反应，进一步改变酶的代谢速度以及分解速度，导致嘌呤代谢不能正常进行，造成嘌呤含量异常。然而，非布司他是噻唑发酸类的一种衍生药物，在进入人体内不会导致体内的酶发生任何的干扰作用，酶代谢以及分解与药物吸收没有任何一点关系。所以，为了保证药物服用的安全性，保证机体内部的酶代谢以及分解正常进行，在治疗原发病痛风患者症状过程中最好选择非布司他。

综上所述，针对原发病痛风患者的疾病治疗过程中，在没有其他条件限制的前提下，最好是选择使用非布司他。主要是由于非布司他自身的药化性质，不会在进入人体内部在体内发生酶化反应，有着较高的安全性。同时机体对药物的吸收效果更好，人体服用后会有更好的作用效果，发挥出药物的真实治疗价值。痛风发作的时候，患者需要在医生的叮嘱下，在服用非布司他。在服用非布司他的初期，患者往往还会经常出现痛风发作频率增加的情况。翻阅大量文献资料，可以知道这是因为原发病痛风患者体内的血尿酸浓度降低，导致组织中沉积的尿酸盐动员。此时，为了更好的预防治疗初期的痛风发作，医生往往建议原发病痛风患者，在服用非布司他的初期，同时服用非甾体类抗炎药或秋水仙碱。在原发病痛风患者非布司他的治疗期间，如果痛风发作再次发作，无需中止非布司他治疗。医生需要根据原发病痛风患者的具体情况，对痛风进行相应治疗，调整药物治疗方案。