气道管理在危重患者护理过程中的重要性研究

气道管理在危重患者护理过程中的重要性研究

李艳娟

昆明市第二人民医院医院 云南昆明 650000

摘要：目的：分析气道管理在危重患者护理过程中的重要性。方法：研究分析危重病人的气道护理临床资料。结果：气道护理的好坏对患者危险期的预后，起着至关重要的影响。结论：利用气道护理对危重患者展开救治工作，能够为患者争取有利时间，增加危重患者的抢救成功率。

关键词：气道管理；危重患者；护理

引言：气道管理是重症医学护理中的重要组成部分，可对危重患者的抢救工作提供针对性的帮助。通过科学合理的使用人工气道，能够保障危重患者的呼吸顺畅，使危重患者的存活率得到显著提升。我院2017年至2019年ICU共收治100例患者，本次总结的气道管理经验如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

我院ICU在2017年1月至2019年12月期间，共有100例危重患者使用人工气道。其中，男性患者53例，女性患者47例；最大年龄为90岁，最小年龄为45岁，平均年龄在（68.0±4.5）岁；II型呼吸衰竭患者人数为74例，脑血管意外合并肺部感染的患者人数26例；气管切开的危重患者为35例，气管插管的患者为65例。

1.2 方法

1.2.1观察方法

医护人员利用医疗设备对危重患者的各项生命体征，进行全面完整的实时监测，尤其需要关注患者的血氧饱和度。同时密切观察呼吸机的潮气量、气道压力和呼吸频率等参数，一旦发现任何异常，应立即向科室医生进行汇报。并根据具体的异常情况，找出问题的最终根源加以处理，确保危重患者生命体征的正常稳定^[1]。危重患者的血气分析检查频率，应尽量控制在每日至少1次，同时结合血气分析的检查结果，适当调整呼吸机的各项参数。

1.2.2护理方法

1.2.2.1脑血管意外患者的气道管理

脑血管意外患者常常会出现昏迷的症状，并引发支气管肺部感染。使患者的肺部分泌物显著增多，出现吞咽困难、饮水返呛和咳痰无力等症状，严重时甚至会造成窒息死亡的情况，对危重患者的生命安全，造成了极大的威胁。面对这种情况，医护人员应通过建立人工气道的方法，对脑血管意外患者进行及时的救治。而对危重患者开展护理工作时，应采用定时翻身拍背的方法，使患者气道内的痰液能够顺利排出，避免窒息死亡的情况发生^[2]。除此之外，对于部分昏迷或呛咳严重的患者，医护人员应尽量采用鼻饲这种非经口营养摄入的方法，确保脑血管意外患者的营养供应保持稳定。

1.2.2.2肺部疾病危重患者的气道管理

（1） 口腔护理

在气管插管机械通气时，危重患者每毫升的咽喉部分泌物有大量细菌，对患者自身的下呼吸道造成了极大的损伤。所以，口腔护理的工作重点，主要是针对危重患者口腔和咽喉部的分泌物。利用吸痰管对危重患者口腔内残留的分泌物，进行良好有效的抽吸处理。并将危重患者的头部偏向一侧，开展接下来的口腔护理工作^[3]。为了降低危重患者下呼吸道的感染程度，医护人员应将口腔护理控制在每日3次以上，使口腔护理发挥出良好的效果。

（2） 科学吸痰

吸痰处理是清除患者呼吸道分泌物的重要方法，在开展患者吸痰操作前，医护人员应先检查危重患者的生命体征。当患者满足血氧饱和度下降、气道压力升高和气道内有痰鸣声等病症情况时，再开始对患者进行吸痰操作。通过加大吸氧浓度的方法，能够为吸痰处理的效果质量，得到显著有效的提升。对患者开展吸痰处理时，医护人员应严格控制吸痰管的口径，使其尽量小于气管插管直径的一半。并且着重注意每次的吸痰时间，尽量保持在15秒以内，令吸痰处理的效果达到最佳。

（3） 湿化气道

危重患者气道的湿化程度，对肺部感染率有着至关重要的影响。当患者气道的湿化程度降低时，肺部感染率会明显升高。反之，情况亦是如此。所以，为了降低患者的肺部感染率，在开展人工气道管理工作时，医护人员应每小时向患者气道内滴入2至3毫升的湿化液，确保患者气道的湿化程度维持稳定，避免患者遭受不必要的病痛折磨。

（4） 插管护理

利用每日碘伏消毒的作用，能够对患者气管切口处的皮肤进行及时杀菌。并及时更换气管切口处的纱布，可以降低细菌感染的发生概率，从而达到良好的护理效果。

（5） 呼吸机管理

呼吸机是护理工作中常用的设备之一，在危重病人的起到护理中，占据着重要的地位。在使用呼吸机的过程中，医护人员应将集水杯安放在整个呼吸回路的最低位，能够防止冷凝水流入患者气道或呼吸机中，令呼吸机在气道护理中发挥出应有的作用。当呼吸机的使用时长超出一周后，医护人员应将管道进行及时更换，确保呼吸机的整体性能保持稳定。为危重患者的气道护理工作，提供良好有利的帮助。

（6） 气囊管理

检查气囊的使用状况，是气道管理中必不可少的一项工作。当气囊内部压力过高时，会对危重患者的器官黏膜造成严重的损伤，极容易导致病症恶化的现象。而气囊内部压力过低时，又常常会出现漏气的情况，无法在气道护理中发挥出良好的效果。所以，医护人员通过对气囊开展定期检查的方法，能够确保气囊内部气压的稳定，使气道护理效果得到显著提升。

（7） 降低职业暴露

为了给危重患者营造良好的护理环境，监护室内应严格遵守无菌操作的原则，利用定期的紫外线照射杀灭室内的所有细菌。并将口罩、帽子和隔离衣分发给每个医护人员，提升医护人员的防护能力，避免职业暴露的现象发生。

（八）纤维支气管镜的应用

纤维支气管镜在危重患者气道护理中的应用，能够对患者气道内痰液，进行较好的抽吸作业。并完成患者气道的冲洗，避免了因痰液积累过多而导致的气道阻塞，使危重患者的康复进度得到大幅度加快。

2. 结果

在我科医护人员的精心护理下，参与研究的100例危重患者，好转出院人数为90例，死亡人数为10例，治疗康复率达90％。在人工气道护理过程中，未出现因气道阻塞或呼吸机管道脱落，而导致患者窒息的情况。

3. 讨论

危重患者气道管理效果的好坏，对患者从危险期过渡到平稳期的整体时长，起着决定性的影响。对患者自身疾病的治疗效果，也有着密切的关联。只有严格按照气道护理的流程进行规范化处理，才能够提高危重患者的救治率，降低患者在救治过程中的死亡率，使危重患者尽快恢复健康。

参考文献

[1]郑斌.纤维支气管镜在危重病患者气道管理中的应用研究[J].首都食品与医药，2017:53.

[2]国锋.针对性护理干预对急性脑卒中危重患者人工气道管理的效果研究[J].中国医药指南，2016

[3]赵文萍.探究优质基础护理在危重症患者护理中的重要性[J].实用临床护理学电子杂志，2017