妊娠伴糖尿病孕产妇护理中运用优质护理模式的临床观察及其妊娠结局影响

妊娠伴糖尿病孕产妇护理中运用优质护理模式的临床观察及其妊娠结局影响

朱淑锦

襄城县人民医院 产二科 河南许昌 461700

【摘要】目的：分析优质护理模式应用于妊娠合并糖尿病孕产妇护理中的临床应用价值。方法：选取2018年3月到2019年3月到我院治疗妊娠合并糖尿病孕产妇130例作为研究对象，采取随机数字法分为观察组与对照组，各65例。对照组孕产妇采取常规护理措施，观察组孕产妇采取优质护理措施。对比两组孕产妇护理前后血糖指标、不良妊娠结局及分娩方式。结果：护理前，两组孕产妇血糖指标无显著差异，无统计学意义（P<0.05）；护理后，观察组孕产妇FBG、2hPBG及HbA1c指标显著低于对照组，组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：妊娠合并糖尿病孕产妇采取优质护理模式，对血糖水平起到良好控制作用，降低不良妊娠结局发生率。

【关键词】优质护理模式；妊娠合并糖尿病；血糖；临床效果；妊娠结局

妊娠糖尿病(GDM)主要是因孕产妇妊娠期间发生糖类不耐受，易引发先兆子痫、早产、流产、巨大儿、胎儿发育迟缓、新生儿窘迫以及新生儿低血糖等并发症^[1-2]。可见，积极控制GDM的重要性。此次研究对妊娠合并糖尿病孕产妇采取优质护理干预，现将有关情况总结如下。

1　资料与方法

1.1一般资料　

选取2018年3月到2019年3月我院治疗的妊娠合并糖尿病孕产妇130例作为研究对象，采取随机数字法分为观察组与对照组，各65例。观察组患者年龄22-41岁，平均年龄（27.85±3.54）岁；孕周7-40 周，平均（26.42±6.53）周；对照组患者年龄23-40岁，平均年龄（26.50±3.71）岁；孕周8-40 周，平均（25.77±5.89）周。纳入标准：①孕产妇均为单胎妊娠； ② 孕产妇均符合GDM相关临床诊断标准；③重要脏器无严重疾病；④可正常沟通交流。排除标准：①孕产妇为原发性高血压；② 精神疾病者。

1.2 方法

对照组孕产妇采取常规护理措施：调整饮食结构控制血糖水平，按医嘱使用胰岛素降糖，讲解妊娠合并糖尿病的相关发病机制，让其知晓风险性，加大其重视程度，改善其依从性；并给予心理及用药干预、孕期胎动监测等。

观察组孕产妇采取优质护理措施：

（1）饮食干预。结合不同患者妊娠时间、体质量指数、孕期增长体质量等情况明确其每日所需总能量，早、晚妊娠时期总能量分别保持不少于1500kcal/d、1800kcal/d。对蛋白质、脂肪、碳水化合物的供给量严格控制，分别占比总能量的20% 、30%、50%，用餐原则每日食用5餐，早中晚三餐的总能量分别为20%、30%、30%，加餐的总能量均为10%。告知孕产妇详细记录每日用餐时间、用餐食物品种及用量^[3]。所摄入食物应富含蛋白质，对食物更换食用，适量加大含铁及钙的食物的摄入，每日食盐摄入量不超过5-6g。

（2）运动管理。适宜活运的孕产妇应鼓励其坚持运动，并根据患者病情、年龄、孕周、体质量指数、血糖指标情况等制定适宜的运动计划。运动通常在餐后1-2h，运动时间保持在45min左右，主要采取步行、上肢运动为主，切勿剧烈运动，运动时心率不宜超过120次/min^[4]。

（3）血糖与体质量监测。孕产妇监测血糖，当其FPG≤5.1 mmol/L、2hPBG≤6.7mmol/L、HbA1c＜6.0%时表明血糖水平控制良好，若无法达到上述水平，应考虑调整干预方案，并有必要适量使用胰岛素^[5]。每日自行监测体质量，将每周体质量的增幅控制在0.3-0.5 kg。

1.3观察指标

对比两组孕产妇护理前后血糖指标。FBG指标在孕产妇空腹8h后取其静脉血进行肝素抗凝，及时进行离心分离血浆，使用全自动生化分析仪器检测。2hPBG指标在孕产妇餐后2h取静脉血，同FBG检测方式。HbA1c指标取孕产妇静脉血进行EDTA-K2 抗凝，使用糖化血红蛋白仪器检测。

对比两组孕产妇不良妊娠结局，包含羊水过多、妊娠高血压、先兆子痫、泌尿系统感染、新生儿窘迫、巨大儿、早产以及新生儿低血糖等。

1.4统计学分析

此次研究使用统计学版本SPSS19.00对相关数据进行统计学分析，以（ ±s）代表计量资料，经ｔ检验，以（n）代表计数资料，经（x²）检验，用P＜0.05表示组间差异具有统计学意义，有可比性。

2结果

2.1护理前后血糖指标对比

护理前，两组孕产妇血糖指标无明显差异，无统计学意义（P<0.05）；护理后，观察组孕产妇FBG、2hPBG、HbA1c等指标显著低于对照组，组间差异具有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组孕产妇护理前后血糖指标对比（ ±s）

2.2不良妊娠结局对比

观察组孕产妇不良妊娠结局发生几率显著低于对照组，组间差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 两组孕产妇不良妊娠结局对比（n）

3讨论

此次研究发现：观察组孕产妇FBG、2hPBG及HbA1c指标显著低于对照组。由于常规护理并未严格控制妊娠期糖尿病孕产妇总能量摄入量，其对饮食管理缺乏系统性。优质护理措施充分考虑孕产妇个体不同情况，给予有针对性的饮食计划，良好控制血糖水平；观察组孕产妇不良妊娠结局发生率显著低于对照组，因此对妊娠合并糖尿病孕产妇给予一系列优质护理措施，提高患者舒适度，改善不良情绪，有利于血糖水平控制，改善妊娠结局。

综上所述，妊娠合并糖尿病孕产妇采取优质护理模式可降低其血糖水平，减少不良妊娠结局发生率，最大限度的降低GDM对母婴造成的危害，可在临床中大力借鉴运用。

【参考文献】

[1]刘春兰,张秋娥.多科室协同护理模式对肥胖伴妊娠期糖尿病孕妇妊娠结局的影响[J].检验医学与临床,2019,16(05):702-704.

[2]官颖,李锡梅,王亚丛,等.知识-信念-行为模式对妊娠糖尿病病人自护能力、血糖水平和妊娠结局的影响[J].护理研究,2018,32(10):1585-1587.

[3]郭红梅,尹卫,夏青,等.居家护理平台在妊娠期糖尿病孕产妇随访管理中的应用[J].中华护理杂志,2018,53(05):517-522.

[4]陈雪香,魏碧蓉,杨亚妹.协同护理模式对妊娠糖尿病孕产妇家庭功能和妊娠结局的影响[J].护理学杂志,2018,33(06):87-89.

[5]杜稳侠,李佰成,王荣,等.综合护理干预对妊娠合并糖尿病孕产妇围生期血糖和妊娠结局的影响[J].检验医学与临床,2017,14(19):2934-2936.