肺转移瘤症状、治疗和预防

肺转移瘤症状、治疗和预防

陈勇

四川省简阳市中医医院，四川 简阳 641400

对于肺转移瘤来说，此疾病主要是由身体其他部位的恶性肿瘤逐渐转化而形成，可以是淋巴道转移和血行播散以及邻近器官直接侵犯。此疾病多见于乳腺癌和绒毛膜癌，另外，还见于肝癌和恶性软组织肿瘤以及胰腺癌与骨肉癌等，也比较常见于肾癌和甲状腺癌以及肾胚胎癌还有前列腺癌等。

通常情况下，血行转移为最常见，其主要是患者的肿瘤细胞经过静脉回流到心而逐渐转移到肺。当瘤栓到达毛细血管以及肺小动脉后，经过浸润逐渐穿过血管壁，并在肺泡以及周围间质中生长，最终形成肺转移瘤。对于淋巴道转移来说，主要是由血型转移到毛细血管床以及肺小动脉，当穿过血管壁之后侵入支气管以及周围淋巴结，在淋巴内癌瘤不断生长，最后在此情况下形成多发的小结节病灶，在肺内通过淋巴管进行不断播散。

在临床中，肺转移瘤的常见症状多以原发癌为主。在早期肺转移瘤并没有十分明显的呼吸道症状，刚出现病变时有可能会出现血痰和干咳以及呼吸困难等情况，甚至会并发大量胸腔积液和癌性淋巴管炎以及肺部张还有上腔静脉压迫，患者的呼吸十分困难。另外，在继发感染时，还有可能会出现发热的情况。转移性鳞癌可以形成非典型的癌性空洞。生长比较缓慢的转移性乳腺癌，可以逐渐的形成弥漫性的肺纤维化。

肺转移瘤在早期有较轻的呼吸道症状，或者是没有呼吸道症状时，常在根治性放疗或手术半年到三年之间复发时被发现。肺转移瘤转移发生在肺间质时，一般情况下并没有明显临床症状。还有一部分为肋骨转移的患者，在临床中经常会出现胸痛的情况。当患者的支气管粘膜受到侵犯时，很有可能会出现小量的咯血，如果绒膜癌肺转移则十分可能会出现大咯血。当转移瘤对胸模和主支气管以及邻近的结构进行侵犯时，患者可能会出现剧烈的咳嗽以及痰中带有血丝，同时还会伴有胸闷胸痛以及气急等情况。

另外，患者因为受到肿瘤所产生的影响奇免疫力会十分低下，十分容易被感染。奇胸膜腔因为受到病菌的感染，则十分容易形成脓胸。患者此时会出现呼吸急促和胸痛以及脉快，还有发热与食欲不振等症状。在临床中，肺转移瘤还可以表现为突然发生的不规律心悸以及眩晕还有胸痛。同时还伴有手足发凉以及晕厥甚至严重之时患者神志不清。实际对其进行治疗时，可以采用手术的方式。① 胸骨正中切开术，这种手术方式，其优点主要是可以通过一个切口对胸腔进行双侧的探查，手术产生了疼痛十分清。但是，此治疗方式也有缺点，主要表现在靠近肺门后中份病灶左肺下暴露十分差。② 胸廓切开术，此手术方式的优点为入路熟悉且暴露十分好。而其缺点主要表现在，只能对一侧胸腔进行暴露，而且需要将鸡肉进行切断，手术所产生的疼痛十分明显，同期双侧开胸术很少实施。③ 胸腔镜手术，现阶段实际在治疗孤立性肺结节以及肺转移瘤时比较常用的方式依然为胸腔镜手术，此手术方式的优点是胸膜的表面可以清楚的显示，而且手术的疼痛十分清，在术后也也很少产生不是之感，患者采用此治疗方式进行治疗，其住院时间可以有效缩短，而且可以加速其恢复时间。但是此方式的不足之处为肺实质内的转移瘤不能清晰看见，同时也不可以使用双手触摸肺，CT不能检查出的病变以及表面不能看见的病变很难发现。

实际对此疾病进行预防时，避免或减少职业性致癌因素，以此降低癌症的发病率。 另外还需制定出科学的膳食结构，膳食中的蛋白质和脂肪以及碳水化合物的结构比例需和符合健康比例，主要以植物性的食物为主。患者不要吸烟，因为香烟中有很多致癌物质，其中的尼古丁和苯并芘二甲基亚硝胺以及放射性元素ZIOPO等尽可能避免接触。

参考文献：

[1]顾泽苗.肺转移瘤的外科治疗体会[J].中国社区医师(综合版),2006(14):22-23.

[2]苏彦河,梁景仁,葛振伟,尹虹.肺转移瘤的诊断及外科治疗[J].中国综合临床,2003(02):84-85.